喹諾酮類藥物引起血糖異常不良反應的對比研究

位寧，李夢，陳夏，柴清軍

（河南省漯河市中醫院藥學部，漯河 462000）

氟喹諾酮類藥物抗菌譜廣，在體內感染部位組織體液濃度高，在一般抗菌藥物不易達到的肺上皮細胞襯液、前列腺組織、骨組織中濃度可達到同期血藥濃度的1～2 倍[1]。該類藥物的化學結構、作用機制不同于其他抗菌藥物，因此該類藥物與其他抗菌藥物發生交叉耐藥較少，且已成為臨床應用最廣泛的抗生素類之一[2-3]。近些年來，在氟喹諾酮類的臨床使用中，觀察到患者會出現藥物相關性的血糖異常，且在糖尿病和非糖尿病患者中均可發生[4]，該類藥物可能誘發糖代謝異常的風險不斷引起臨床的關注。目前，抗菌藥物引起葡萄糖代謝改變的確切機制尚不完全清楚，可能是藥物直接作用于葡萄糖代謝，也可能是多個因素共同作用的結果[6]。動物實驗研究結果表明，氟喹諾酮類藥物可通過阻斷胰腺B 細胞的ATP 敏感性鉀通道而促進胰島素分泌，進而發生低血糖反應[5]。有臨床研究提出：環丙沙星和左氧氟沙星可能通過干擾細胞的葡萄糖轉運和GLUT1 功能而引起血糖異常[7]，特別是對糖尿病患者血糖水平影響較大。因此，如何控制氟喹諾酮類藥物在臨床應用中的血糖異常風險，加強臨床用藥的安全性，是亟待解決的問題。本文通過相關病例的回顧性分析，探討在糖尿病和非糖尿病患者中使用氟喹諾酮類藥物對血糖異常的影響，為安全、合理用藥提供 參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

通……