利拉魯肽在口服抗精神病藥所致糖脂代謝紊亂老年患者中的應用Δ

王 佳，索 琳，賴 杰，李長新#

(1.應急總醫院干部醫療科，北京 100028； 2.應急總醫院藥學部，北京100028)

對于口服抗精神病藥的患者，糖脂代謝異常是其常見問題，如體重、腰圍增加，胰島素抵抗、空腹血糖受損及血脂異常等，從而增加了調節血脂藥、抗糖尿病藥的應用以及心腦血管事件的發生[1]。但抗精神病藥所致代謝異常很少受到關注，在使用抗精神病藥治療人群中早期識別高危代謝異常的患者亦比較困難。氯氮平和奧氮平是最常用的第2代抗精神病藥，其導致體重增加的發生率最高，致肥胖、代謝紊亂和2型糖尿病的風險最高[2-3]；其機制尚未完全闡明，可能與增加食欲、降低飽腹感信號以及鎮靜作用有關[2-4]。已有研究結果證實，藥物輔助治療、行為干預或調整抗精神病藥，在對抗抗精神病藥誘導的代謝異常方面的作用是有限的[5-6]。利拉魯肽是胰高糖素樣肽-1(GLP-1)的類似物，主要通過促進胰島素的分泌，增加脂肪細胞、肝臟及肌肉對葡萄糖的吸收，減少胰高血糖素的分泌和肝糖輸出，從而降低餐后血糖和空腹血糖水平，并能夠抑制患者食欲、增加飽腹感，達到控制體重的功效[7]。GLP-1受體激動劑利拉魯肽在美國先后被批準用于2型糖尿病[8]、肥胖[9-10]的治療。2018年Babic等[11]在動物實驗中發現，聯合利拉魯肽治療可預防奧氮平導致肥胖及血糖升高的不良反應。本研究旨在探討綜合醫院老年精神障礙患者口服抗精神病藥(奧氮平或氯氮平)所致糖脂代謝紊亂的改善措施和策略，從而減少心腦血管疾病的危險因素，提高老年精神障礙患者的生活質量。……