桂枝芍藥知母湯聯合甲氨蝶呤治療活動期類風濕關節炎的療效及影響因素分析Δ

楊 帆，許 超，張 靜，蔡 輝#

(1.中國人民解放軍東部戰區總醫院(原南京軍區南京總醫院)中西醫結合科，江蘇 南京 210002； 2.江蘇省中西醫結合醫院風濕免疫科，江蘇 南京 210028)

類風濕關節炎(rheumatoid arthritis，RA)是一種以侵蝕性關節炎為主要臨床表現的自身免疫病，根據活動程度可分為穩定期和活動期[1-2]。活動期RA表現為疼痛關節數增多，腫脹關節數增多等[3]。甲氨蝶呤是一種葉酸還原酶抑制劑，在臨床上主要用于各種急性白血病等的治療。但由于甲氨蝶呤能抑制活化T細胞釋放促炎因子，有控制炎癥、保護關節等作用，也可用于治療RA[4]。桂枝芍藥知母湯是《金匱要略》中記載的主治“諸肢節疼痛”的方藥，有祛風除濕、通陽行痹和散寒清熱等功效，目前常用于治療寒熱錯雜證的RA[5]。本研究探討了桂枝芍藥知母湯聯合甲氨蝶呤治療活動期RA的療效，并分析影響其療效的相關因素，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取2016年12月至2019年12月于中國人民解放軍東部戰區總醫院就診的活動期RA患者126例。納入標準：(1)符合美國風濕病學會在2010年修訂的活動期RA的診斷標準[6]；(2)符合中華中醫藥醫學會《類風濕性關節炎診療指南》(2011年版)[7]中寒熱錯雜證的診斷標準；(3)理解本研究，并簽署同意書。排除標準：(1)非活動期RA患者；(2)非中醫寒熱錯雜證患者；(3)嚴重肝腎衰竭患者；(4)消化性潰瘍、急慢性感染和血液系統疾病等患者；(5)藥物過敏者；(6)不配合治療及隨診者。采用隨機數表法將患者分為觀察組、對照組，每組63例。觀察組患者中，男性15例，女性48例；……