冠狀動脈內(nèi)聯(lián)合應用硝普鈉與重組人尿激酶原對老年急性ST段抬高型心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動脈介入術中無復流的改善作用Δ

王 永，高江彥，胡建軍，王永軍，胡 晴，呂 培

(河北省胸科醫(yī)院心內(nèi)科，河北 石家莊 050041)

冠狀動脈粥樣硬化斑塊受到外力作用形成小塊物質(zhì)對細小血管造成栓塞是導致無復流的主要原因，溶栓治療刻不容緩。經(jīng)皮冠狀動脈介入術(percutaneous coronary intervention，PCI)可以促使栓塞血管復通，在很大程度上改善心肌組織灌注，有效控制心肌組織梗死范圍。冠狀動脈旁路移植術也是治療ST段抬高心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction，STEMI)患者的有效手段，但其在我國的普及率較低[1]。因此，PCI仍是當前治療STEMI患者的首選方法。但患者術后心肌灌注不足現(xiàn)象時有發(fā)生，患者主訴癥狀一般為呼吸困難、反復胸痛等，嚴重者可能出現(xiàn)心電圖ST段未完全回落。冠狀動脈造影結果顯示，心外膜末端血流未達到心肌梗死溶栓治療(thrombolysis in myocardial infarction，TIMI)血流分級3級，并排除栓塞、痙攣、夾層和解剖病變等因素，以上便是“無復流”現(xiàn)象[2]。無復流發(fā)生機制涉及個人因素、細胞水平障礙及微血管異常等，及時有效地處理無復流現(xiàn)象，改善心肌組織灌注情況，能夠有效改善患者預后，減少心血管不良事件發(fā)生[3]。硝普鈉是治療無復流的常用藥物，其能夠阻礙血小板的黏附作用、抑制白細胞趨化過程，起到預防無復流的作用[4]；重組人尿激酶原是新型溶栓劑，能夠有效防治無復流現(xiàn)象，并且對機體正常的凝血功能和酶無明顯影響，表現(xiàn)出較高的安全性[5]。目前，關于硝普鈉聯(lián)合重組人尿激酶原臨床應用的報道較少，為了探討其在臨床中的實際應用價值，本研究對比了單用硝普鈉與硝普鈉聯(lián)合重組人尿激酶原的療效，現(xiàn)報告如下。……