系統化健康教育對頸椎病穴位推拿患者疼痛程度及自護能力的影響

程艷紅，張羽飛

(河南省中醫院 骨科，河南 鄭州 450002)

頸椎病是一種常見的慢性骨科疾病，以頸椎退行性病變引發的綜合征候群，患者常出現頭暈、頸項疼痛、頭痛、上肢麻木，并伴隨頸肩活動不利的情況[1-2]。頸椎病的發病人群多為中老年，但近年來，隨著低頭玩手機、不正當的坐姿、長期使用電腦等現象的增加，頸椎病患者愈加趨于年輕化，影響患者的生活和工作[3-5]。本研究主要分析系統化健康教育對頸椎病穴位推拿患者疼痛程度及自護能力的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月—2018年12月在河南省中醫院接受頸椎病穴位推拿的患者100例，運用隨機數表法將其分為研究組和對照組各50例。納入標準：確診為頸椎病，接受穴位推拿者；排除標準：精神障礙者，心、肝、腎重大疾病者，孕婦及哺乳期女性，病情嚴重需要手術者。研究組中男29例，女21例；年齡30～68歲，平均(42.31±2.75)歲；病程7 d～10年，平均(5.87±3.67)年。對照組中男28例，女22例；年齡31～69歲，平均(43.12±5.42)歲；病程4 d～9年，平均(4.61±3.32)年。2組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，本研究獲院醫學倫理委員會批準，且所有患者均簽署知情同意書。

1.2 穴位推拿 患者以俯臥位或坐位，使用一指禪法推沿膀胱經上下4次，其中著重推頸夾脊穴與大椎穴，按壓風池、天宗、風府4次，提捏肩井穴4次，揉手三里、曲池、合谷穴4次，雙肩叩擊4次，每天按摩1次，2周為1個療程。

1.3 健康教育

1.3.1 常規健康教育 對照組患者接受常規健康教育，簡單普及疾病知識，不作深入介紹。

1.3.2 系統化健康教育 研究組患者接受系統化健康教育：①知識宣傳。在醫院的大屏幕上播放關于頸椎病的短片，講解頸椎病的發病原因、疾病危害和預防方法；護理人員向頸椎病患者發放相關疾病手冊，普及頸椎病的知識，并向患者示范頸椎保健操，增加患者對頸椎病的了解。此外，每周開展一次專家健康講座，向研究組患者講解頸椎病的治療方法，解答患者疑問。②心理健康指導。頸椎病病程較長、較難治愈、易復發，會導致患者出現抑郁、焦慮、暴躁等負面情緒，使患者對治療失去信心，降低依從性，影響治療效果。護理人員可向患者講解情緒與疾病治療的關系，耐心傾聽患者的需求，親切解答患者的疑問，使用音樂療法轉移患者注意力，緩解患者痛苦，用治療成功的病例暗示患者，加強其對治療的信心。③健康運動。指導患者改善生活習慣，以正確的坐姿進行學習和工作，避免長時間保持同一個姿勢，每隔45～60 min抬頭眺望遠方；看書或電視時不斜靠在沙發或床頭，眼睛與書籍或電視保持同一水平面；枕頭不宜過高，以半月形枕頭、拳頭高度為宜；每天進行2～3次頸椎鍛煉，如仰首觀天、項臂爭力、回頭望月、米字操、拔項法等，頸部環轉運動時，以適當的力度盡最大范圍轉動，以緩解頸椎關節疲勞。④定期隨訪。穴位推拿按摩后，對患者每2周進行一次電話隨訪，叮囑患者堅持頸部鍛煉，注意保持健康的生活方式。

1.4 評價指標 治療3個月后評定治療效果、患者的疼痛情況和自我護理能力。治療效果分為顯效、有效和無效，顯效是指患者病癥消失，肌力完全恢復；有效指患者病情得到改善，肌力逐漸恢復；無效指患者病情無改善甚至出現加重情況，肌力未恢復。有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。疼痛情況采用簡化McGill量表(MPQ)評價，從疼痛分級指數(PRI)、現有疼痛強度(PPI)、疼痛視覺模擬評分(VAS)等三方面進行比較，三項分值越高說明疼痛越嚴重。采用自我護理能力測定量表(ESCA)來評價患者自我護理能力，包含自我概念、健康知識水平、自護責任感、自我護理技能4個方面，得分越高，說明患者的自我護理能力越強。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0軟件進行數據處理，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果和疼痛情況 治療3個月后，研究組顯效28例、有效20例，對照組顯效25例、有效15例，研究組治療有效率(96.00%)高于對照組(80.00%)，差異有統計學意義(χ2=6.061，P=0.014)。治療后，研究組的PRI、PPI、VAS得分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 治療后2組患者疼痛情況比較分)

2.2 健康教育前后患者自我護理能力比較 治療前，2組患者的自我護理能力各項得分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療及健康教育后，研究組的自我概念、健康知識水平、自護責任感、自我護理技能得分均比對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 治療和健康教育前后2組患者自我護理能力得分比較分)

3 討論

頸椎病是由于頸椎長期處于疲勞狀態或出現骨質增生等壓迫椎動脈神經根，從而引發頸椎疼痛及功能障礙，具有發病率較高、病程較長、病情反復的特點[6]。近年來，頸椎病的患者越來越年輕化，且大部分患者對頸椎病的危害缺乏足夠認知，故需對其進行系統化的健康教育，以便加強患者對疾病認知，提高治療依從性，強化治療效果，促進患者康復[7-8]。

本研究結果顯示，研究組患者經治療及健康教育后的治療效果及自我概念、健康知識水平、自護責任感、自我護理技能得分均高于對照組，PRI、PPI、VAS得分低于對照組，說明系統化健康教育可以提高頸椎病穴位推拿患者的治療效果，降低患者的疼痛程度，提高自我護理能力。分析原因在于系統化健康教育是對患者進行全面、系統的健康教育，以便增加患者對疾病的了解，緩解患者的負面情緒，提高患者依從性。不同于常規健康教育的簡單介紹，系統化健康教育通過視頻、宣傳手冊、專家講座等多種方式宣傳頸椎病的知識與治療、預防方法，有利于加強患者對頸椎病的了解，提高患者的遵醫囑行為[9]。在系統化健康教育中，對頸椎病患者進行心理健康教育，可以減少患者的抑郁、焦慮、暴躁等不良情緒，音樂療法可緩解患者的痛苦，成功案例暗示可加強治療信心[10]。而指導患者進行健康運動，可以培養患者良好的生活習慣，使頸椎的疲勞得到緩解；對患者進行定期隨訪，叮囑患者堅持頸部鍛煉，可以提高患者的依從性，強化治療效果。

綜上所述，系統化健康教育可以提高頸椎病穴位推拿患者的治療效果，降低患者的疼痛程度，提高自我護理能力，促進患者康復。