整體化綜合護理對膝關節骨關節炎患者關節功能改善的作用

曹海波

（遼寧省健康產業集團阜新礦總醫院，遼寧 阜新 123000）

骨關節炎是因多種因素破壞關節軟骨引起的有關體征與癥狀，其中膝關節骨關節炎具有較高的發病率。膝關節骨關節炎患者隨著病情的發展出現關節軟骨組織明顯破壞，特別是膝關節內側，極易引發膝內翻畸形，嚴重破壞患者的身體健康與生理功能，在不同程度上影響患者的學習、工作與生活，給患者帶來痛苦[1]。臨床在治療膝關節骨關節炎患者時多采用手術治療，如全膝關節置換術[2]。然而，在膝關節置換術后患者需長期臥床，極易造成下肢深靜脈血栓的形成，且影響關節功能，給患者帶來痛苦，不利于疾病的治療[3]。臨床實踐發現，膝關節骨關節炎患者在手術治療過程中，配合實施科學的護理干預，可有效改善膝關節功能，對促進患者恢復具有重要意義，同時有助于提升患者的生活質量[4]。基于此，本研究旨在探討整體化綜合護理對膝關節骨關節炎患者關節功能改善的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2020年6月醫院收治的100例膝關節骨關節炎患者，將其中50例實施常規護理的患者納入對照組，將其余50例實施整體化綜合護理的患者納入研究組。對照組男∶女為23∶27；年齡52～76歲，平均（58.93±4.83）歲。研究組男∶女為22∶28；年齡53～77歲，平均（58.78±4.63）歲。納入標準：病歷資料齊全；符合膝關節骨關節炎國際分類第10版的診斷標準，并經實驗室診斷確診；首次行手術治療；簽署知情同意書。排除標準：存在精神異常者；存在心、肺等重要器官功能障礙者；存在膝關節功能影響類疾病者；不配合研究者。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規護理，在患者進入病房后，觀察患者的癥狀和體征，對患者的疼痛程度進行初步評估，必要時遵醫囑給予鎮痛藥物，告知患者相關注意事項。研究組實施整體化綜合護理。①對護理人員進行培訓，組織病房護理人員對整體化綜合護理理念進行學習和理解，轉變傳統的護理服務模式和理念，使其認清整體化綜合護理的重要性。②明確護理小組成員的工作職責，以護士長為主導，對護理人員進行組織和分配，合理組織護理人員進行查房、分析病例，并經小組進行討論，共同商討護理方案，護士長要及時監督護理工作的執行情況。③實施整體化綜合護理干預，首先營造良好的病房環境，保持清潔、安靜、舒適、通風、有陽光，便于患者休息，這樣能讓患者心情保持平靜。做好患者的飲食指導，以富含維生素、蛋白質等清淡食物為主，禁煙忌酒，確保排便通暢，同時需預防其他疾病。囑患者養成良好的生活習慣，早睡早起，確保睡眠充足，避免過度勞累。術后6 h，待患者的生命體征恢復正常后，采用溫水足浴，初始溫度為45 ℃以下，泡腳容器需具有良好的保溫性，且質地安全，高度需超過踝關節，每日1～2次，直至肛門排氣為止。制訂合理的疼痛減輕措施，通過變換患者體位改善患者肢體腫脹情況，給予患者適當的按摩，以緩解患者疼痛程度，及時變換體位以促進血液的流動。同時，還可借助音樂轉移患者的注意力，緩解患者疼痛和緊張等心理，同時能達到理想的管理效果。④對患者家屬進行入院宣教，取得家屬的支持和配合，有助于預防護患糾紛。

1.3 觀察指標 使用Harris髖關節評分量表（Harris Hip Score，HHS）對患者的膝關節功能進行評估，滿分100分，分數越高表示患者的膝關節功能越好。使用SF-36簡明健康狀況量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）對患者的生活質量進行評估，滿分100分，分數越高表示患者的生活質量越好。

1.4 統計學方法 用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

護理前，研究組HHS、SF-36評分與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，研究組HHS評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。護理后，研究組SF-36評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后HHS、SF-36評分比較（分，）

表1 兩組護理前后HHS、SF-36評分比較（分，）

3 討 論

膝關節骨關節炎患者若保守治療無效時，可采用全膝關節置換術治療，被視為有效且安全的治療方法[5]。當前，全膝關節置換術常用于治療嚴重關節畸形、疼痛等患者以及保守治療無效患者。膝關節骨關節炎患者在手術治療過程中往往會伴隨不同程度的疼痛，給患者帶來痛苦，且術后需實施制動，影響術后恢復[6-7]。相關研究指出，膝關節骨關節炎患者在手術治療過程中采用整體化綜合護理可有效改善關節功能，促進患者恢復，護理效果顯著。整體化綜合護理應用于膝關節骨關節炎患者手術過程中發揮著重要的作用，同時占據重要的地位，能有效改善患者的關節功能，緩解其疼痛，促使其生活質量的有效提升，并積極改善患者的預后[8]。本研究發現，護理前，研究組HHS、SF-36評分與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，研究組HHS評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。護理后，研究組SF-36評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此表明，整體化綜合護理模式的應用，能明顯提升護理工作水平，達到更加理想的護理效果[9-10]。

綜上所述，對膝關節骨關節炎患者實施整體化綜合護理，可有效改善患者的關節功能，提高生活質量和護理效果。