腫瘤化療專科護理對降低腫瘤化療患者中心靜脈置管感染的價值

張 鑫

（朝陽市凌源市中心醫院，遼寧 凌源 122500）

經外周靜脈置入中心靜脈導管是由外周靜脈導入，以中心靜脈為末端的深靜脈置管技術，可有效避免反復穿刺帶給患者的痛苦，保護血管完整性，在外周血管穿刺困難或長期靜脈補液者中較為適用[1-2]。當前，惡性腫瘤成為危害人們生命安全、身心健康的一個主要原因。臨床在治療腫瘤患者時常采用中藥、介入、靶向、放療、化療等。其中化療屬于常用治療方法，被廣泛應用于臨床，特別是在食管癌、肺癌、乳腺癌等疾病的治療中，且在治療過程中應用中心靜脈置管有助于改善治療效果[3-4]。在中心靜脈置管過程中，由于管理機制、操作技術、患者身體情況等因素影響，極易出現靜脈炎等并發癥，因此應高度重視中心靜脈置管患者的感染預防管理[5-6]。本研究旨在探究腫瘤化療專科護理對降低腫瘤化療患者中心靜脈置管感染的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月至2019年12月醫院收治的98例腫瘤化療患者作為研究對象，將其中49例應用常規護理干預的患者納入對照組，將其余49例應用專科護理干預的患者納入研究組。對照組男性患者23例，女性患者26例；年齡為28～69歲，平均為（41.85±5.67）歲。研究組男性患者25例，女性患者24例；年齡為29～67歲，平均為（41.76±5.45）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規護理，內容包括向患者講述疾病有關知識、觀察患者臨床癥狀、監測生命體征指標等。研究組給予專科護理干預，成立管理小組，小組成員要求具有較好穿刺技術、扎實的理論知識、優越的教護能力，加強小組人員的知識培訓，實施護理方案。①在置管前，醫護人員需向患者及家屬講述置管相關知識，包括作用、方法等，并講述注意事項。與患者溝通交流，給予其鼓勵與支持，緩解其負性情緒。②置管時護理：嚴格依照無菌操作原則進行，避免實施緊急插管，在穿刺前需多次消毒手臂，確保局部清潔，使用碘伏消毒環繞整個肢體；在送管時，緩慢剝脫導管外塑料保護膜，邊剝脫邊送管，穿刺后，取生理鹽水清洗局部血跡，使用碘伏消毒。③置管后護理：密切關注患者的置管部位，定期測量臂圍，并觀察穿刺點是否有痛、腫、熱、紅等現象，注意導管脫落、打折情況，在部分導管脫出時需實施局部固定。護理人員在換藥前需清洗雙手，佩戴無菌手套，在一般情況下，第1周每3 d更換1次敷貼，隨后每周更換1次，敷料污染時需立即更換。置管后1周使用喜遼妥Q8h外涂置管側肢體，沖管時使用0.9%生理鹽水，取脂肪乳劑輸注，每8 h取生理鹽水20 mL實施脈沖式沖管。在拔管時，消毒針眼周圍皮膚與穿刺點，各消毒2遍，緩慢拉出導管，對針眼止血后使用密閉式敷料貼上。

1.3 觀察指標 統計兩組患者的一次置管成功率、感染情況。

1.4 統計學方法 用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

對照組中有40例一次置管成功率，占比81.63%，有6例感染發生率，占比12.24%；研究組中有47例一次置管成功率，占比95.92%，有1例感染發生率，占比2.04%。研究組在一次置管成功率干高于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.500 6，P=0.033 9）；研究組感染發生率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=3.913 9，P=0.047 9）。

3 討 論

有關研究指出，我國每年的新發惡性腫瘤病例為160萬～200萬，每年因此死亡人數為140萬左右，且數量逐年升高，其中晚期臨終患者數量也逐年增多，因此其護理受到人們的高度重視[7-12]。化療為惡性腫瘤常用的治療方法，具有顯著的治療效果。中心靜脈置管治療為腫瘤化療患者提供了便利，但伴隨多種并發癥，以靜脈炎較為常見，影響患者的治療效果[13-15]。在中心靜脈置管后若發生感染等并發癥，會對患者的治療效果產生影響，延長治療周期，降低其生活質量，因此應重視腫瘤化療患者的中心靜脈置管管理[16-17]。本研究結果發現，研究組一次置管成功率高于對照組，感染發病率低于對照組（P＜0.05）。在專科護理中，通過成立管理小組，責任分明，各司其職，使得小組成員的優勢充分發揮，同時還可確保護理服務的全面性、綜合性與規范性；同時，針對中心靜脈置管各階段特點實施針對性護理干預，做好置管前準備、置管中管理與置管后癥狀觀察，可有效預防并發癥的發生，促進疾病的治療。腫瘤化療患者應用專科護理進行干預，加強置管小組培訓學習，有助于提高置管能力，提高一次置管成功率；同時，實施專科護理可密切關注患者生命體征變化情況，并結合實際情況采取針對性干預措施，可有效預防并發癥的發生[18-19]。有學者選取腫瘤化療患者進行研究，分別實施常規護理、專科護理，結果亦發現，專科護理組中心靜脈置管感染發生率低于常規護理組，與本研究結果一致[20-21]。

綜上所述，針對腫瘤化療患者采用專科護理干預可有效提高一次置管成功率，預防感染，護理效果顯著。