加強皮膚護理在糖尿病患者中的應用意義

姜 虹

（大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，遼寧 大連 116007）

糖尿病是以空腹血糖不低于7 mmol/L，或餐后2 h血糖不低于11.7 mmol/L為主要特征的代謝性疾病，患者器官與組織長期處于高糖狀態(tài)下，導致內(nèi)環(huán)境逐漸失衡，從而引發(fā)諸多并發(fā)癥[1]。皮膚病變是此類并發(fā)癥中發(fā)病率較高的一種病癥，其可表現(xiàn)為皮膚皰疹、足部壞疽、瘙癢難忍、出汗異常等癥狀，不僅會加重糖尿病的控制難度，還會對患者人際交往、生活質(zhì)量造成影響[2]。本研究提出加強此類患者的皮膚護理，并以我院收治的糖尿病患者為例開展試驗，旨在探討該護理方法對此類皮膚病變的防治作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用分層隨機法將我院于2018年12月至2019年12月收治的126例糖尿病患者分為對比組與病例組，其中對比組63例，男性39例，女性24例；年齡41～80歲，平均年齡（56.42±9.87）歲；病程2～8年，平均病程（5.18±1.32）年。病例組63例，男性37例，女性26例；年齡43～77歲，平均年齡（55.92±9.02）歲；病程1～11年，平均病程（5.70±1.44）年，病例組和對比組的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法 對比組實施常規(guī)護理。病例組加強皮膚護理，內(nèi)容包括專業(yè)知識培訓、避免危險因素、保持皮膚清潔、特殊病例照護、皮膚護理宣教，具體措施如下。①專業(yè)知識培訓：組成由科主任、護士長為首的皮膚護理專科小組，成員涵蓋所有護理人員，組長開展糖尿病皮膚護理培訓，指導護理人員掌握引起皮膚并發(fā)癥的危險因素、正確注射胰島素的方法、常見皮膚病變的預防及處理方法等，培訓完成后進行考核，督促評價較低的護理人員加強學習，確保每位成員均掌握相關知識。②避免危險因素：護理人員于患者入院后確認其是否存在視網(wǎng)膜、腎臟、足部并發(fā)癥，同時觀察局部皮膚是否受損，是否存在末梢神經(jīng)和血管病變的前期癥狀，若入院時已出現(xiàn)皮膚損傷，需明確損傷出現(xiàn)部位與深度，加強日常巡視頻率，關注患者皮膚的顏色變化。向患者特別強調(diào)，日常行走時需穿平底鞋，不得赤足行走。若患者合并有溫度感覺障礙，護理人員需提醒患者在使用熱水袋時要避免其直接接觸皮膚，可用一定厚度的布隔開，水溫不得超過50 ℃，避免燙傷皮膚。③保持皮膚清潔：叮囑患者每日清洗皮膚，水溫控制在37～40 ℃，清洗時應選用多脂肥皂或者中性洗滌液，不可使用毛巾過度擦拭皮膚，瘙癢難耐時可選用苦參煎水洗浴，清洗完畢后涂抹潤膚油或護膚霜，減少水分蒸發(fā)。考慮糖尿病足是高發(fā)的皮膚并發(fā)癥，護理人員應每日檢查患者足背動脈脈動情況以及足底、足跟、足趾部位的色澤，使用植物油按摩滋潤足部，做好趾甲修剪工作。④特殊病例照護：老年糖尿病患者由于皮膚彈性差、表皮再生緩慢，更容易發(fā)生損傷，且此類患者多長期臥床，是壓瘡的高發(fā)病例，護理人員照護此類患者時，應當定期幫助其翻身變換體位，及時更換床上用品與患者衣服。若患者躁動不安，可適當使用防抓手套、約束帶避免其抓破皮膚。⑤皮膚護理宣教：護理人員利用圖片、影像、語言等多種方法為患者進行宣傳教育，內(nèi)容包括皮膚并發(fā)癥的病理與危害、日常自護、常見皮膚并發(fā)癥的發(fā)生前兆等，叮囑患者出院后和家屬共同開展自我管理，一旦出現(xiàn)異常應當及時回院就醫(yī)。

1.3 研究指標 以問卷形式調(diào)查兩組患者皮膚護理知識了解程度，共100分，分值越高即表示患者對皮膚護理知識了解越多。實施6個月的隨訪調(diào)查，記錄兩組患者住院及隨訪期間是否出現(xiàn)皮膚瘙癢、水皰病、化膿性感染、糖尿病足等皮膚并發(fā)癥，統(tǒng)計皮膚并發(fā)癥發(fā)生率。以問卷形式調(diào)查兩組患者對護理的滿意度，共100分，其中80～100分為非常滿意，60～79分為一般滿意，0～59分為非常不滿意，護理滿意度=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 研究數(shù)據(jù)均納入SPSS22.0 for Windows軟件中行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料（皮膚并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度）、計量資料（皮膚護理知識得分）分別以[n（%）]、（xˉ±s）表示，并分別行χ2、t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者皮膚護理知識得分評價 病例組患者皮膚護理知識得分（92.11±6.40）分，對比組患者皮膚護理知識得分（80.73±5.97）分，組間對比結果顯示，病例組患者皮膚護理知識得分比對比組更高（t=10.320，P=0.001），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者皮膚并發(fā)癥發(fā)生情況評價 病例組患者中有2例發(fā)生皮膚瘙癢，1例發(fā)生水皰病，1例發(fā)生化膿性感染，未發(fā)生糖尿病足，皮膚并發(fā)癥發(fā)生率為6.35%（4/63）；對比組患者中有10例發(fā)生皮膚瘙癢，5例發(fā)生水皰病，3例發(fā)生化膿性感染，4例發(fā)生糖尿病足，皮膚并發(fā)癥發(fā)生率為34.92%（22/63），組間對比結果顯示，病例組患者皮膚并發(fā)癥發(fā)生率較對比組更低（χ2=24.921，P=0.001）。

2.3 兩組患者護理滿意度評價 病例組患者中有31例非常滿意，27例一般滿意，5例非常不滿意，護理滿意度為92.06%（58/63）；對比組患者中有20例非常滿意，18例一般滿意，25例非常不滿意，護理滿意度為60.32%（38/63），組間對比結果顯示，病例組患者護理滿意度較對比組更高（χ2=27.767，P=0.001）。

3 討 論

糖尿病是因患者機體細胞與胰島素結合效率低或胰島素分泌不足而引發(fā)的慢性終身性疾病，此病患者以血糖長期高于正常值范圍為主要特征，若其不能將血糖控制在相對穩(wěn)定的范圍內(nèi)，機體器官與組織就會受影響，從而引發(fā)一系列并發(fā)癥[3-4]。皮膚病變在糖尿病患者群體中極為多見，包括感覺異常、水皰病、皮膚瘙癢、糖尿病足等多種類型，此類病變會導致糖尿病病情加重，而病情加重又會引發(fā)更多的皮膚病變，產(chǎn)生惡性循環(huán)，嚴重危害患者正常生活[5]。

為此，本研究提出加強皮膚護理，并以我院收治的糖尿病患者為例開展試驗，試驗結果顯示，病例組患者護理知識得分較對比組更高（P＜0.05）。這是因為加強皮膚護理要求護理人員先加強學習，再通過健康宣教的方式指導患者以正確心態(tài)與方法應對皮膚并發(fā)癥，以此改善患者認知[6]。對比兩組皮膚并發(fā)癥發(fā)生率，病例組患者皮膚并發(fā)癥發(fā)生率為6.35%，而對比組患者皮膚并發(fā)癥發(fā)生率為34.92%，遠高于病例組（P＜0.05）。這是因為加強皮膚護理要求護理人員對危險因素進行處理，幫助患者皮膚保持干凈整潔，同時加強老年人、煩躁不安患者的觀測與照護，從而有效避免了皮膚并發(fā)癥的發(fā)生[7]。病例組患者護理滿意度較對比組更高。提示加強皮膚護理充分考慮了每個患者的特異性，給予了針對性的護理干預策略，其更為滿足患者對護理服務的需求[8]。

綜上所述，加強皮膚護理對于患者認知度與滿意度的提升作用明顯，可以預防皮膚瘙癢、水皰病、化膿性感染、糖尿病足等皮膚并發(fā)癥發(fā)生。