循證護理在帶狀皰疹患者護理中的應用效果

丁 寧

（大連醫科大學附屬第一醫院，遼寧 大連 116000）

帶狀皰疹常發于成年人群體，且隨年齡增長，其發病率顯著上升，患者可出現簇狀分布而不融合的水皰[1]。臨床上治療帶狀皰疹以抗病毒藥物為主，其療效確切，且患者治療后多數不會再發[2]。但應當注意的是，該病患者往往伴隨有神經病理性疼痛，若不給予必要的護理措施，會嚴重影響患者的情緒與日常睡眠，不利于疾病治療[3]。為此，本研究提出運用循證護理，并實際以我院接收的帶狀皰疹患者為例開展試驗，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用單盲法將我院于2017年12月至2019年12月接收的76例帶狀皰疹患者分為對比組和病例組，每組38例，其中對比組男性22例，女性16例；年齡48～75歲，平均年齡（63.72±6.11）歲；病程1～17 d，平均病程（7.88±1.06）d。病例組男性24例，女性14例；年齡46～79歲，平均年齡（64.10±6.59）歲；病程1～19 d，平均病程（7.04±1.39）d，兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法 給予對比組常規護理，給予病例組循證護理，結合帶狀皰疹患者診療現狀評價當前護理中存在的問題，最終確定問題為“如何緩解帶狀皰疹患者疼痛感以促進病情恢復”，查閱中外數據庫內相關文獻，確定臨床護理方案如下。①鎮痛處理：水痘-帶狀皰疹病毒可侵犯神經節，引發持續性疼痛，護理人員應當主動、積極與患者溝通，了解其疼痛情況，同時利用聽輕音樂、講笑話、分享趣事的方式分散患者注意力，此外，提醒患者盡量穿透氣、柔軟衣物，避免過硬衣服摩擦皮膚引發疼痛。②心理安撫：護理人員為患者解釋帶狀皰疹的發病原因、疼痛機制、治療策略等，幫助患者提高疾病認知，可叮囑患者家屬多陪伴患者，使其感受溫暖與安慰，從而疏導患者恐懼、抑郁、焦慮等不良情緒，保證患者更為依從地接受治療與護理。③創面護理：護理人員加強患者創面情況監測，觀察治療后皰疹是否消退，皮膚是否存在潰爛。特別叮囑患者不可抓撓患部皮膚，若其患部滲出較多膿液，可給予患者外用收斂藥物，促進水皰吸收。對于水皰較大者，則需要進行消毒并使用無菌注射器抽出皰液，避免繼發感染。指導患者維持健側臥位，避免患部受壓導致皮損。④飲食干預：帶狀皰疹患者機體抵抗力較差，護理人員應幫助其強化營養以促進病情康復，多飲水，多食用營養豐富及清淡的食物，忌食油膩、辛辣、刺激物。對于是濕熱較重者，還宜多食綠豆湯、扁豆、冬瓜等健脾利濕的食品。

1.3 觀察指標 兩組疼痛程度以神經病理性疼痛評分（LANSS）評價，其包含感覺檢查、疼痛問卷兩部分，滿分24分，分值高于12分即表明患者存在神經病理性疼痛。兩組病情恢復效果以結痂時間、脫痂時間、優質睡眠時間聯合評定。兩組護理滿意度以問卷形式調查，滿分100分，分值介于80～100分即表明患者非常滿意，分值介于60～79分即表明患者較滿意，分值介于0～59分即表明患者不滿意，護理滿意度=（非常滿意例數+較滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 用IBM SPSS Statistics 23.0軟件分析兩組患者相關數據，其中計數資料（護理滿意度）以[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料（LANSS評分、結痂時間、脫痂時間、優質睡眠時間）以表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者LANSS評分比較 護理前，病例組患者LANSS評分（17.08±3.61）分，對比組患者LANSS評分（17.24±3.70）分，組間對比顯示兩組患者LANSS評分無明顯區別（t=0.191，P=0.849），差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，病例組患者LANSS評分（9.22±2.59）分，對比組患者LANSS評分（11.30±2.96）分，組間對比顯示病例組患者LANSS評分比對比組更低（t=3.260，P=0.002），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者病情恢復效果比較 病例組患者結痂時間（4.43±0.85）d，脫痂時間（8.77±1.63）d，優質睡眠時間（6.71±1.20）h；對比組患者結痂時間（5.89±1.28）d，脫痂時間（11.36±2.07）d，優質睡眠時間（5.20±1.33）h，組間對比顯示病例組患者結痂時間、脫痂時間均較對比組更短[（t=5.857，P=0.001）、（t=6.060，P=0.001）]，且優質睡眠時間更長（t=5.196，P=0.001），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護理滿意度比較 病例組患者中有17例非常滿意，19例較滿意，2例不滿意，護理滿意度為94.74%（36/38）；對比組患者中有13例非常滿意，17例較滿意，8例不滿意，護理滿意度為78.95%（30/38），組間對比結果顯示病例組患者護理滿意度較對比組更高（χ2=27.767，P=0.001），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

帶狀皰疹是因精神壓力大、過度勞累、機械性創傷、細胞免疫缺陷等因素激發水痘-帶狀皰疹病毒，從而引發簇狀分布而不融合的水皰及神經病理性疼痛。帶狀皰疹對于患者日常活動與睡眠都會構成嚴重阻礙，臨床建議此類患者及早就診，通過給予抗病毒藥物與神經痛藥物治療，幫助患者減輕癥狀。

王寶麗[4]認為，在帶狀皰疹患者實施治療期間，給予患者循證護理，可以有效提高疾病的控制效果，改善患者的生活質量。循證護理是從實際診療過程中存在的問題出發，通過查閱國內外文獻尋找依據，結合患者個人需求，制定相應的護理策略[5]。為實際探討循證護理效果，本研究以我院接收的帶狀皰疹患者為例開展了相應試驗。

研究結果顯示，應用循證護理的病例組患者護理后LANSS評分比應用常規護理的對比組患者更低（P＜0.05）。這與循證護理中的鎮痛處理有關，護理人員通過分散注意力的方式減輕患者對疼痛的感受，配合生活干預，避免患者受更多的疼痛刺激，從而使得LANSS評分明顯降低[6]。謝凌潔等[7]的研究中指出，應用循證護理的患者疼痛緩解時間、病情恢復時間明顯縮短，且優質睡眠時間得到有效保證。而本研究結果顯示，病例組患者結痂時間、脫痂時間均較對比組更短，且優質睡眠時間更長（P＜0.05），與上述研究結論基本一致，提示循證護理通過創面護理、飲食干預等方式避免了繼發感染，幫助患者提高機體免疫，以此促進病情康復，同時應用心理護理，減輕患者心理負擔，保證日常正常睡眠。此外，病例組患者護理滿意度較對比組更高（P＜0.05）。說明循證護理更為滿足帶狀皰疹患者的治療需求，具有臨床推廣性。

綜上所述，帶狀皰疹患者應用循證護理可以有效改善疼痛程度，縮短治療時間，提高護理滿意度。