四皮湯中草藥聯合西醫治療對慢性宮頸炎患者預后的影響

黃燕

（涼州區中西醫結合醫院，甘肅 武威 733000）

0 引言

慢性宮頸炎是婦科最常見的疾病之一，是指宮頸間質中大量炎性細胞浸潤，可能伴有宮頸上皮增生和鱗狀化生，多數患者無癥狀，婦科檢查可發現，婦科檢查可發現宮頸糜爛樣改變、子宮息肉或宮頸肥大，如感染人乳頭瘤病毒時可誘發宮頸癌[1]。在有生育史的婦女中較常見，主要臨床表現為白帶增多、顏色為乳白色或淡黃色或粘稠狀，有時還會有出血或混著血絲。一般婦科檢查出來并不難，慢性宮頸炎的主要病原菌為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌和嗜氣性細菌[2]。目前，由沙眼衣原體和淋病奈瑟菌引起的慢性宮頸炎也在增多，此外，一些病毒已經成為像單純皰疹病毒一樣常見的病原體[3]。由于慢性宮頸炎早期癥狀較為隱匿，很多患者都是在進行常規婦科體檢時發現，慢性宮頸炎的早期診斷治療對改善患者預后具有十分重要的意義。隨著人們生活習慣的改變，近年來慢性宮頸炎的發病率呈上升趨勢，及時地接受有效的治療是預防慢性宮頸炎癌變的關鍵。目前在治療慢性宮頸炎的臨床上大多數都是采用物理療法，但是由于物理療法對患者身體的損傷較大，出現并發癥幾率也較高[4]。為了分析探討四皮湯中草藥聯合西醫治療對慢性宮頸炎患者預后的影響，本次研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2020年接收治療慢性宮頸炎患者50 例為觀察對象，入選標準：①患者經病理檢測均符合慢性宮頸炎發病癥狀，且經檢查無其他并發癥；②患者均自接受治療，且患者家屬全部知情，并與我院簽署同意書；③患者均無精神異常者，聽力完好，思維邏輯正常，無家族遺傳者；④患者病歷本齊全；⑤患者中無孕婦，無處于哺乳期或妊娠期女性；⑥患者術前未接受放療、化療，無手術禁忌證者；⑦患者術前膀胱功能與泌尿系統正常。采用隨機數字法將其分為觀察組與對照組，其中觀察組25 例，患者年齡在31～68歲，平均（46.3±5.3）個月，患病時間1～5年，平均（2.1±0.5）年；對照組25 例，患者年齡在34～64歲，平均（43.5±1.34）個月，患病時間1～5.5年，平均（2.5±0.6）年。所有患者的基本資料差異無統計學意義（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采取西醫治療方法，用藥阿奇霉素與克拉霉素，阿奇霉素口服送藥，每日1 次，1 次0.5 g，溫水送服，每日睡覺前將0.25 g 克拉霉素送入陰道深部宮頸部位。患者在治療過程中盡量不使用盆浴，禁止性生活，連續治療1 周觀察治療效果。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組基礎上再進行四皮湯中草藥治療，四皮湯組成藥材為：黃柏10 g、茯苓15 g、白鮮皮10 g、秦皮10 g、益母草20 g、甘草5 g、白術10 g、陳皮10 g、蒼術8 g、地榆8 g、甘草5 g。用清水進行煎熬，經過2 次煎熬后，取300 mL 藥汁，每日服用1 劑，分為早晨服用與晚上服用，連續治療1 周觀察其治療效果。

1.3 觀察指標

①根據《婦產科學》對兩組患者的治療效果進行對比，將療效分為顯效：患者臨床癥狀消失，在宮頸炎發生處有鱗狀上皮覆蓋，陰道清潔度檢測為1 度；有效：患者的臨床癥狀有明顯減輕，宮頸炎發生位置的糜爛范圍縮小在一半以上；無效：患者的臨床癥狀無明顯改善，或者甚至有加重惡化的現象。臨床護理效果的總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。②對患者護理后的生活質量進行評分，從軀體功能、角色功能、情緒功能、社會功能方面對比，每個項目滿分100分，分數越高代表患者狀態越好。③對所有患者進行3 個月隨訪調查，對其住院時間、腹痛消失時間與不良反應發生率進行比較，不良反應包括陰道分泌物增多與白帶異常等現象。

1.4 統計學方法

用SPSS 20.0 軟件對所統計的研究數據進行處理和分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，如果P ＜0.05，則說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果對比

將觀察組與對照組的治療效果進行對比，觀察組的總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者生活質量評分對比

對比兩組患者生活質量評分結果，觀察組分數均高于對照組，兩組的差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質量評分對比（±s,分）

表2 兩組患者生活質量評分對比（±s,分）

2.3 兩組患者隨訪調查情況比較

對所有患者進行3 個月隨訪調查，對其住院時間、腹痛消失時間與不良反應發生率進行比較，觀察組患者的住院時間、腹痛消失時間與不良反應發生率均低于對照組，兩組的差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者隨訪調查情況比較[±s,n(%)]

表3 兩組患者隨訪調查情況比較[±s,n(%)]

3 討論

慢性宮頸炎是一種常見的臨床疾病，可由機械刺激、損傷、流產、分娩裂口及病原體侵入等引起，如果不及時治療，就可能導致不孕，甚至造成宮頸癌[5]。慢性宮頸炎的臨床癥狀表現為以下幾點：①腹部疼痛，疼痛常發生在下腹或腰部，有時發生在上腹、大腿、臀部。在月經、大便或性生活中可加重，特別是隨著宮頸韌帶或子宮韌帶底部向后擴散，形成慢性子宮疾病結締組織炎癥，宮頸主韌帶增厚疼痛更為嚴重，每次接觸宮頸都會引起腸腔和宮頸疼痛，有的患者甚至惡心，影響性生活[6]。②白帶增多，白帶增多有的時候是慢性宮頸炎的唯一癥狀，通常是白帶黏液或濃黏液，有時分泌物中含有血或少量血，或接觸性出血，在白帶的刺激下可引起外陰瘙癢。③膀胱及腸道癥狀，慢性宮頸炎是通過膀胱三角或膀胱周圍的淋巴管和結締組織傳播，或直接傳播，雖尿頻或排尿困難，但尿清、尿量正常。無論如何，炎癥持續擴散，宮頸、膀胱三角化，持續性尿路感染是由淋巴管進入導尿管引起的。有些患者的腸道癥狀比膀胱癥狀小，排便時疼痛[7]。

西醫治療慢性宮頸炎主要有藥物治療、手術治療或物理治療，藥物治療是最常用的治療方法。阿奇霉素與克拉霉素是常用于治療治療慢性宮頸炎的西藥，阿奇霉素口服后能阻斷核蛋白50S 亞基的結合，再聯合使用克拉霉素可以有效抑制蛋白質合成，達到抑菌的目的，但是經過長期治療發現，西藥對患者身體損傷較大，會使患者出現一定的不良反應現象，嚴重者還會引發宮頸管的粘連，對患者預后造成巨大的影響[8]。在中醫學中，慢性宮頸炎屬于中醫“帶下病”范疇。治療原則是降溫、解毒、除濕。在四皮湯中，陳皮、甘草、白術、蒼術能理氣健脾利尿，化解濕氣，秦皮可以清熱解毒，減少白帶，茯苓可以清除體內濕熱，黃柏具有解熱作用。各種草藥都有清熱解毒、理氣祛濕、健脾止血的作用，現代藥理研究表明，四皮湯具有清熱解毒、祛濕的作用，中藥能促進組織再生和修復，加速炎癥的消退，具有健脾作用的中藥能提高機體免疫功能和抵抗力。西藥的藥效見效快，但是長期用藥對于患者的身體損傷較大，會導致很多并發癥的發生，中藥材的藥效見效會慢于西醫，但是對人體沒有實質性的損傷[9]。中醫是以陰陽五行學為指導思想，通過對患者病情的客觀觀察，以肺腑經絡為治療核心，采用天然的中藥材進行治療，藥方可以靈活運用，注重整體性和系統性。將中醫與西醫相結合，可以更好地應用在臨床治療中。有學者認為，單靠中藥或西藥不能在短時間內迅速治愈，中西醫結合能調節機體免疫功能，增強機體抵抗力，加強管腔周圍的組織和自我保護軟化宮頸間質，疏通輸卵管，防止宮頸腺分泌物滯留或排出引起宮頸囊腫癥狀，促進宮頸恢復，提高陰道清潔度，增強組織再生能力，使宮頸糜爛的治療時間大大縮短[10]。本次研究報告顯示，觀察組患者在采用四皮湯中草藥聯合西醫治療后，其治療總有效率高于對照組，生活質量評分明顯高于對照組，并且觀察組患者的住院時間、腹痛消失時間與不良反應發生率均低于對照組，數據對比差異有統計學意義（P ＜0.05）。說明采用四皮湯中草藥聯合西醫治療對慢性宮頸炎患者預后具有積極的影響，可以有效提高治療效果，降低患者不良反應發生率，提高患者的日常生活質量，縮短住院時間，安全性較高。有文獻認為，中西醫結合治療慢性咽炎能調節機體免疫功能，提高機體抗病能力，軟化宮頸間質及宮頸周圍結締組織，疏通宮頸上皮，阻斷或阻斷宮頸腺管分泌，防止囊腫形成，改善宮頸囊腫及宮頸肥大，使宮頸正常化，改善陰道環境及陰道清潔；它能促進組織再生，加速宮頸糜爛面的維護，中西醫結合治療有助于快速恢復宮頸微生態平衡，預防復發。

綜上所述，采用四皮湯中草藥聯合西醫治療對慢性宮頸炎患者預后具有良好的治療效果，中西醫的聯合使用比西醫的單獨使用效果更加明顯，可以有效提高治療效果，降低不良反應發生率，提高患者的生活質量，值得推廣與應用于慢性宮頸炎患者的臨床治療中。