黃芪四君子湯聯用沙格列汀對于老年2 型糖尿病患者的治療效果研究

梁朝暉

（文縣第一人民醫院，甘肅 隴南 746400）

0 引言

臨床統計表明，我國的成年人群體中血糖調節受損的發生率可達到50%，這也導致了2 型糖尿病發病率逐年上升，特別是老年群體。如何采取有效的措施提高老年2 型糖尿病的治療效果不僅影響著患者本人的身心健康，更是一項急需解決的社會問題[1]。為此，本文選取了2018年1月-2021年8月我院收治的180例老年2 型糖尿病患者，對黃芪四君子湯聯用沙格列汀治療老年2 型糖尿病患者的效果進行臨床研究，現將研究過程及結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2021年8月我院收治的180 例老年2 型糖尿病患者，本組患者納入標準：①年齡不低于60歲、不超過80歲；②患者均與2 型糖尿病的診斷標準相符[2]；③患者均對本次治療知情了解，自愿參與本次研究并簽署知情同意書；排除標準：①患者存在甲狀腺功能亢進等內分泌疾病；②患者合并有嚴重感染、嚴重肝腎功能異常、惡性腫瘤者[3]。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組90 例，觀察組中男42 例，女48 例，年齡最小60歲，最大79歲，平均（68.64±7.84）歲，體重指數20～30 kg/m2，平均（24.74±1.53）kg/m2，糖尿病病程為（5.46±1.39）年；對照組中男41 例，女49 例，年齡最小61歲，最大80歲，平均（67.11±5.68）歲，體重指數20～30 kg/m2，平均（24.82±1.57）kg/m2，糖尿病病程為（5.32±1.38）年，兩組患者年齡、性別比、糖尿病病程、體重指數等一般資料比較具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用沙格列汀（國藥準字J20160069）治療，用藥方式為口服、每次劑量為5mg、每日清晨口服1 次；觀察組采用黃芪四君子湯聯用沙格列汀治療、沙格列汀用藥方法與對照組一致、黃芪四君子湯方藥組成：黃芪20g、黃連5g、石斛15g、太子參5g、甘草10g、茯苓10g、白術10g、地黃10g、女貞子10g、以上藥物用水煎服、每日1 劑、分2 次口服、兩組患者均持續治療1 個月。

1.3 觀察指標

對兩組患者不良反應發生率及治療前后血糖生化指標、胰島素相關指標、炎癥因子和氧化應激指標、血清Nesfatin-1、SHBG 進行對比分析。血糖生化指標包括空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血紅蛋白，胰島素相關指標包括β 細胞功能指數、胰島素抵抗指數，分析炎癥因子和氧化應激指標包括超敏C 反應蛋白、腫瘤壞死因子-α、丙二醛、超氧化物歧化酶[4-5]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 軟件對本次研究相關數據進行分析和處理，采用t檢驗計量資料，以χ2檢驗計數資料，P ＜0.05 時，提示數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖生化指標對比

分析血糖生化指標顯示，兩組患者治療前兩組患者空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血紅蛋白比較差異無統計學意義（P ＜0.05），治療后均顯著降低（P ＜0.05），且觀察組降低水平明顯高于對照組（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的血糖生化指標對比（±s）

表1 兩組患者的血糖生化指標對比（±s）

2.2 兩組患者胰島素相關指標對比

分析胰島素相關指標顯示，兩組患者治療前β 細胞功能指數、胰島素抵抗指數比較差異無統計學意義（P ＜0.05），治療后β細胞功能指數明顯上升（P ＜0.05），且觀察組升高水平明顯高于對照組（P ＜0.05），胰島素抵抗指數均顯著降低（P ＜0.05），且觀察組降低水平明顯高于對照組（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者胰島素相關指標對比（±s）

表2 兩組患者胰島素相關指標對比（±s）

2.3 兩組患者炎癥因子和氧化應激指標對比

分析炎癥因子和氧化應激指標顯示，兩組患者治療前超敏C 反應蛋白、腫瘤壞死因子-α、丙二醛、超氧化物歧化酶水平比較差異無統計學意義（P ＜0.05），治療后超敏C 反應蛋白、腫瘤壞死因子-α、丙二醛明顯降低（P ＜0.05），且觀察組降低水平明顯高于對照組（P ＜0.05），超氧化物歧化酶水平均顯著上升（P ＜0.05），且觀察組升高水平明顯高于對照組（P ＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者炎癥因子和氧化應激指標水平對比（±s）

表3 兩組患者炎癥因子和氧化應激指標水平對比（±s）

2.4 兩組患者的血清Nesfatin-1、SHBG水平對比

分析血清Nesfatin-1、SHBG 顯示，兩組患者治療前Nesfatin-1、SHBG 水平比較差異無統計學意義（P ＜0.05），治療后血清Nesfatin-1明顯降低（P ＜0.05），且觀察組降低水平明顯高于對照組（P ＜0.05），SHBG 水平均顯著上升（P ＜0.05），且觀察組升高水平明顯高于對照組（P ＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者的血清Nesfatin-1、SHBG水平對比（±s）

表4 兩組患者的血清Nesfatin-1、SHBG水平對比（±s）

2.5 兩組患者不良反應發生情況對比

觀察組中出現8 例不良反應，不良反應發生率為8.89%，對照組中出現6 例不良反應，不良反應發生率為6.67%，兩組患者不良反應發生率比較無統計學意義（P ＞0.05）。見表5。

表5 兩組患者的不良反應發生情況對比（n,%）

3 討論

沙格列汀是2 型糖尿病的常用治療藥物，該藥物主要通過選擇性抑制DPP-4 來提高葡萄糖的依賴性和胰高血糖素樣肽-1 水平，以促進胰島素釋放多肽水平和胰島素釋放量，從而達到降低血糖的目的，而因為老年患者胰島和其他器官代償能力降低，單純采用沙格列汀療效不夠理想[6-7]。

中醫將2 型糖尿病歸為“消渴”范圍，對患者的治療應以健脾生津為主[8]。黃芪四君子湯是中醫治療2型糖尿的常用方劑，該方劑是四君子湯加入黃芪調配后的中藥，方中所用的黃芪與石斛是中醫常用的益氣生津清熱藥物，黃連、茯苓、女貞子、白術具有較強的益氣清熱作用，聯合應用以上藥物能夠發揮較強的促進胰島素分泌作用，達到降低血糖的目的。藥理學研究表明，四君子湯中所用黃芪的活性成分主要為黃芪多糖、黃酮、黃芪總苷，這些成分具有較強的抗炎作用，并能夠促使脂多糖誘導的動物炎癥模型緩解，除此之外，黃芪還能夠改善糖尿病。同時，四君子湯中的人參、茯苓、白術、甘草能夠發揮較強的調節氧化應激和抗炎作用，對于糖尿病并發癥的預防也具有顯著的療效[8-10]。本次研究結果顯示，治療前兩組患者空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血紅蛋白、β 細胞功能指數、胰島素抵抗指數、超敏C 反應蛋白、腫瘤壞死因子-α、丙二醛、超氧化物歧化酶、血清Nesfatin-1、SHBG 比較差異無統計學意義（P ＜0.05），治療后血清均明顯改善（P ＜0.05），且觀察組改善水平明顯高于對照組（P ＜0.05）；觀察組中出現8 例不良反應，不良反應發生率為8.89%，對照組中出現6 例不良反應，不良反應發生率為6.67%，兩組患者不良反應發生率比較無統計學意義（P ＞0.05），由此表明，黃芪四君子湯聯用沙格列汀對于老年2 型糖尿病患者具有良好的治療效果。