預見性護理在糖尿病患者防范低血糖事件中的應用研究

盛洋

（中國醫科大學附屬盛京醫院大連醫院，遼寧 大連 116600）

0 引言

糖尿病主要是由于患者身體內胰島素作用或分泌異常所致，是臨床上常見的慢性疾病，目前并無有效的治愈方式，只能通過藥物控制患者血糖水平，避免累及其他系統器官[1]。而在患者長時間使用降血糖藥物治療的情況下，由于多種因素影響導致患者容易出現低血糖等不良反應，對患者的疾病治療造成了一定程度的影響，因此需要采取干預措施[2]。預見性護理干預主要通過在患者治療期間根據患者身體血糖變化情況對患者制定合理的護理方案，通過護理干預預防低血糖發生，同時穩定患者血糖水平，從而保證患者身體健康，應用效果明顯[3]。對此，本次研究針對本院收治的糖尿病患者采取預見性護理干預，觀察在護理干預后患者的低血糖發生情況，分析其應用價值，詳見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在2020年1月-2021年1月在院內采取治療的糖尿病患者共60 例按照隨機數字表法分為兩組（觀察組和對照組），每組30 例，其中觀察組男性16 例，女性14 例，最大年齡67歲，最小23歲，平均（42.65±2.64）歲；對照組男性15 例，女性15 例，最大年齡69歲，最小22歲，平均（42.63±2.62）歲。兩組患者年齡等資料對比差異無統計學意義（P ＞0.05）。

納入標準：所有患者均經由臨床檢查確診，空腹狀態下血糖水平均超過6.2mmol/L，餐后2h 血糖狀態超過7.8mmol/L；護理干預前患者均知情研究內容并自愿加入；臨床資料完整；意識清晰能夠配合治療干預。

排除標準：合并嚴重肝、腎功能異常者；已經發生嚴重糖尿病相關病變者；合并嚴重精神障礙、交流障礙、認知功能障礙者；臨床資料不完整或不愿積極配合護理干預者。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理干預，遵醫囑用藥，并與患者講解關于在治療期間所需注意的相關事項。

觀察組患者采取預防性護理干預，護理方式如下：①健康教育：加強對患者的健康知識講解，告知患者低血糖發生時的癥狀表現，并講解低血糖發生的主要原因，提高患者對低血糖的了解程度；健康宣教過程中注意觀察患者心理情緒變化，對存在焦慮等負性心理情緒患者采取心理干預，采取音樂療法、心理咨詢等方式改善患者負性心理情緒；也可囑咐患者家屬積極陪伴患者，參與到患者用藥期間的生活護理中；②用藥干預：給藥后與患者講解藥物正確的服用方式，囑咐患者不私自加減藥物治療，不私自停藥治療，嚴格按照醫囑用藥，治療期間在未遵醫囑同意的情況下避免私自服用其他藥物；與患者講解胰島素正確注射方式，并在護理人員看管下患者能夠自己注射成功胰島素；③日常生活干預：根據患者身體營養狀態制定合理的飲食結構，合理控制患者每日的脂肪、蛋白質等攝入量；根據患者身體營養狀態為患者制定合理的鍛煉方式，囑咐患者鍛煉時應循序漸進，避免過度運動影響身體；囑咐患者日常出行時應常攜帶糖果等食物，當患者感覺到頭暈等情況時應及時進食；④加強隨訪：定期對患者展開隨訪，觀察患者病情控制情況；建立網絡通訊平臺，患者在治療期間如感覺異常可立即與醫護人員聯系；此外，護理人員需囑咐患者及其家屬注意預防糖尿病足，做好足部的衛生工作，增強患者身體免疫力，每天對患者足部是否出現裂口進行檢查。

1.3 觀察指標

護理滿意度：分為滿意、較滿意以及不滿意，分值在0～100分，患者對護理的滿意度分值在80～100分為滿意，對護理分值在60～79 為較滿意，護理分值在59分及以下為不滿意，護理總滿意度為滿意以及較滿意總和。

ADL 評分：采用日常生活功能量表對患者在護理干預前后的日常生活能力進行評估，總分為100分，分數越高說明患者日常生活能力越高。

對比分析在不同干預措施下患者低血糖發生率、血糖水平（包括空腹血糖、餐后2h）。

1.4 統計學方法

本次研究中計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，表示為（%）（±s），使用SPSS 20.0 軟件計算，如P ＜0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者護理滿意度

在兩組患者分別干預后對患者護理滿意度對比分析可見，觀察組更高（P ＜0.05），詳見表1 所示。

表1 兩組患者護理滿意度對比分析[n(%)]

2.2 分析兩組患者ADL評分、低血糖事件發生率

在兩組患者分別干預前，患者的ADL 評分無差異（P ＞0.05），在干預后，觀察組ADL 評分更高，低血糖事件發生率更低，對比統計學差異明顯（P ＜0.05），詳見表2 所示。

表2 兩組患者ADL、低血糖事件發生率對比分析[±s,n(%)]

表2 兩組患者ADL、低血糖事件發生率對比分析[±s,n(%)]

2.3 分析兩組患者血糖水平變化

在兩組患者分別干預前，患者的血糖水平無差異（P ＞0.05），在干預后，觀察組血糖水平更低，對比統計學差異明顯（P ＜0.05），詳見表3 所示。

表3 兩組患者護理前后血糖水平對比分析（±s,mmol/L）

表3 兩組患者護理前后血糖水平對比分析（±s,mmol/L）

3 討論

糖尿病是以血葡萄糖慢性增高為特征的代謝疾病群，主要是由于患者胰島素異常所致。有關文獻報道顯示，目前，我國糖尿病患者逐年增長，同時有快速增長趨勢，且患病年齡逐年降低，有年輕化發展趨勢[4]。糖尿病患病后可對患者的視力、其他系統器官造成嚴重程度不同的影響，因此需要對患者采取治療干預，但目前臨床上并無治愈藥物，只能依靠胰島素等藥物控制患者血糖水平[5]。而在患者用藥治療后，部分患者可能出現低血糖狀態，這可能與患者日常生活習慣與用藥情況等相關，因此，在患者治療的同時還需對患者采取護理干預以穩定患者血糖水平。在患者的血糖干預中，對患者開展健康教育宣傳能夠提高患者對糖尿病及低血糖發生機制的了解程度，從而能夠順利開展對患者低血糖預防指導措施的開展[6]。此外，由于糖尿病患者需要長時間用藥治療，加重了患者的經濟負擔，部分患者可能出現負性情緒，因此，為避免由于負性心理情緒的影響導致患者治療依從性低下，需對患者開展心理干預，通過音樂療法等舒緩患者身心，使其能夠以積極樂觀的心態面對疾病治療，從而更有利于穩定血糖水平[7]。有不少學者認為，影響患者血糖降低的主要原因是由于患者用藥不當，因此，在護理中加強對患者的用藥指導，囑咐患者按時按量治療，囑咐患者避免私自使用其他藥物等方式提高患者用藥效果，同時教會患者正確使用胰島素能夠避免用藥錯誤影響療效[8]。日常生活中，加強對患者的營養干預與鍛煉干預能夠幫助提高患者身體免疫力，加強身體體質，對穩定血糖水平有一定效果。而為避免患者出現低血糖后暈倒等情況發生，與患者講解低血糖相關癥狀，并囑咐患者隨身攜帶糖果，以便于患者在感覺到異常時能夠及時用糖果等食物補充糖分，達到預防低血糖事件的目的[9]。此外，加強患者的院外隨訪，可及時幫助解決患者在治療時出現的問題，保證患者治療安全，同時能夠及時發現患者疾病是否進一步發展，是否累及其他系統器官，從而方便臨床加強對患者的治療干預，保證患者身體健康[10]。

本次研究針對本院收治的糖尿病患者采取預見性護理干預，觀察在護理干預后患者的低血糖發生情況，研究結果表明，在兩組患者分別干預后對患者護理滿意度對比分析可見，觀察組更高（P ＜0.05），提示預見性護理干預措施能夠幫助拉進患者與護理人員之間的聯系，并可有效提高患者對護理人員的滿意度，護患關系更和諧，而在兩組患者分別干預前，患者的ADL 評分無差異（P ＞0.05），在干預后，觀察組ADL 評分更高，低血糖事件發生率更低（P ＜0.05），由此可見，在患者采取有效的干預措施后能夠幫助提高患者的日常生活能力，對降低低血糖效果更明顯。不僅如此，本次研究中還發現，在兩組患者分別干預前，患者的血糖水平無差異（P ＞0.05），在干預后，觀察組血糖水平更低（P ＜0.05），可見，預見性護理更能穩定患者血糖水平，在保證患者血糖穩定的情況下也能降低低血糖發生率。

綜上所述，在糖尿病患者的干預中采用預見性護理干預措施能夠明顯降低患者低血糖事件的發生率，對穩定患者血糖水平有較高的應用效果，相較于常規護理措施，預見性護理干預措施更有利于提高患者對護理人員的滿意度，并可幫助改善患者的日常生活能力，值得臨床廣泛應用。