強化護理干預在妊娠合并糖尿病患者中的應用效果觀察

宋端千

（江蘇省徐州市邳州市邳州東大醫院 住院部產科，江蘇 徐州 221300）

0 引言

妊娠產婦出現糖尿病主要有兩種可能，一種為在妊娠前產婦就確診為患有糖尿病，另一種為在妊娠前血糖處于正常狀態，但是在妊娠后出現血糖較高的情況后確診為糖尿病[1-2]。妊娠合并糖尿病患者與常規糖尿病患者癥狀有明顯差異，不會出現明顯的三多一少癥狀，但是外陰會出現瘙癢、假絲酵母菌感染情況，且會出現羊水較多、胎兒較大情況，不僅對患者自身造成極大傷害，同時還可能影響胎兒在妊娠期的安全，因此需對患者血糖情況給予高度關注[3-4]。通常在妊娠期間，針對糖尿病病情較嚴重的患者，則需要及時地終止妊娠；若血糖控制較好者，則可在積極治療、病情監測下繼續妊娠，經過采用藥物、飲食等方式對患者進行治療后，能夠對患者的血糖進行有效控制，但是由于患者對于妊娠糖尿病了解度較低，因此可能會出現嚴重情緒波動，影響治療正常進行[5-6]。本文就強化護理干預護理療效進行分析，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院從2018年1月-2021年1月接診的160例妊娠合并糖尿病患者作為本次研究對象，按照對所有患者選擇護理方式不同進行分組，每組80 例，將基礎護理運用于對照組，觀察組則采用強化護理干預；觀察組年齡25～40歲，平均（32.54±1.12）歲，孕周25～31 周，平均（28.21±1.78）周；對照組年齡25～40歲，平均（32.58±1.20）歲，孕周25～31 周，平均（28.22±1.80）周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

納入標準：①所有患者及家屬在對本研究進行詳細地了解后，自愿對參與本研究并簽署知情同意書；②經診斷，患者確診為妊娠合并糖尿病。

排除標準：①存在嚴重認知異常且存在精神異常的患者；②存在惡性腫瘤疾病的患者；③存在藥物濫用史。

1.2 方法

對照組采用基礎護理。觀察組采用強化護理干預，涉及護理步驟如下：①為患者建立個人信息檔案：根據患者實際情況，由專業醫護人員按時對患者的病情進行觀察，并且做好血糖監測、病情檢查的記錄，為患者選擇針對性治療干預措施；②健康知識講解：由于大多數患者在患病后，對于糖尿病的認識度較低，并且擔心胎兒是否能夠健康成長，因而會出現較嚴重情緒波動情況，影響患者在治療期間的配合度。醫護人員需要為剛入院患者分發宣傳冊，對于認知度較高患者則采用播放視頻方式，介紹疾病產生的原因、癥狀、危害性、預后措施等；針對年齡較大且認知度較低患者，則需要結合患者實際病情選擇面對面方式進行講解；同時醫院內可定期邀請患者與家屬參與知識講座，通過專家講解，邀請血糖控制較好患者分享心得、飲食調節等方式，提高患者對疾病知識的了解度，同時減輕疾病帶來的心理負擔；③飲食指導：在孕周為28周左右時，結合患者實際情況為其制定飲食計劃，嚴格地控制患者的營養攝入，最好以少食多餐方式為主，同時對患者的體重也需要給予關注，每周增長幅度不超過150kJ/kg；④運動護理：根據患者的實際情況，為其制定針對性的運動干預措施，運動的時間最好控制在30min 內，并且心率需低于120 次/min，運動方式與運動量按照患者實際情況進行確定；⑤心理護理：由于大多數患者在患病后會產生較大情緒波動情況，對胎兒及患者自身均會造成極大的影響，因此醫護人員需要按照患者情緒變化特點，為患者選擇更具針對性的心理疏導措施，包括陪患者聊天、告知家屬帶領患者散步、運動等，從而讓患者保持積極的情緒狀態接受治療，減輕患者心理負擔；⑥產后護理：產褥期是患者進行恢復的重要時期，此時機體內分泌激素水平不斷地恢復正常，因此需要盡量減少胰島素使用量，同時還需嚴格地把控胰島素注射方式、時間、部位等情況，確保患者治療安全性。由于與健康產婦比較，患者自身免疫能力較弱，因此可能會面臨較大的感染風險，因此醫護人員需定時對患者的會陰處進行消毒處理，若患者屬于剖宮產，則需要對其手術切口進行密切關注，并且給予患者抗生素治療，以免出現感染情況。

1.3 效果判定

（1）比較兩組患者護理前后血糖水平狀況，包括FBG（空腹血糖）、2h PG（餐后2h 血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）。

（2）比較兩組并發癥發生率，包括感染、胎膜早破、羊水過多、胎兒窘迫。

1.4 統計學方法

以統計學軟件SPSS 22.0 對資料進行分析處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者護理前后血糖水平狀況

兩組護理前FBG、2h PG、HbA1c水平比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）；與對照組護理后比較，觀察組FBG、2h PG、HbA1c水平均偏低，兩組患者對比差異具有統計學意義（P ＜0.05），詳見表1。

表1 比較兩組患者護理前后血糖水平狀況（±s,mmol/L）

表1 比較兩組患者護理前后血糖水平狀況（±s,mmol/L）

2.2 比較兩組并發癥發生率

與對照組比較，觀察組并發癥發生率低，兩組患者對比差異具有統計學意義（P ＜0.05），詳見表2。

表2 比較兩組并發癥發生率[n(%)]

3 討論

一般情況下，妊娠和糖尿病是互相作用的關系，在處于妊娠期前產婦可能不存在糖尿病，但是在妊娠后會讓糖尿病逐漸顯現，若產婦在產前存在糖尿病，則可能會導致血糖波動幅度更大，導致病情更加嚴重[7-8]。妊娠合并糖尿病會對產婦及胎兒均造成較嚴重的影響，持續高血糖會讓胎兒出現發育異常，甚至導致胎兒死亡，流產發生率較高；其次，若未對血糖進行有效控制，則可能導致患者出現感染，從而誘發酮癥酸中毒等不良情況[9-10]。糖尿病孕婦的羊水過多情況顯著高于非糖尿病孕婦，在受到孕婦血糖持續升高的影響，胎兒長時間存在于高血糖所導致的高胰島素敗血癥環境內，軀干發育較快，若胎兒屬于巨大兒，在分娩時則會導致產婦出現產道受損，甚至出現難產情況[11-12]。

近年來，伴隨著人們生活習慣、飲食方式地改變，造成在妊娠后患糖尿病的患者人數不斷地上升，影響患者的生活質量水平。臨床上在對此類妊娠期患者展開治療時，需要在妊娠前對患者的血糖水平及嚴重程度進行確定，若糖尿病屬于D、F、R 級，則需要及時地禁止妊娠，若患者能夠較好地對血糖進行控制，則可在醫護人員的密切關注下進行妊娠，積極地配合血糖控制工作[13]。

臨床認為，在治療期間對患者展開針對性的護理模式，可有效地控制患者的血糖水平情況，對確保母嬰妊娠期安全性具有積極意義。在運用基礎護理時，主要針對患者在院期間進行護理，主要包括對患者的服藥方式進行指導，對患者的血糖進行監測等方式，但是多數產婦居家護理期間可能會出現依從性較低情況，血糖極易出現較大起伏，從而導致妊娠期出現嚴重并發癥，因此需要為患者選擇更有效護理方式進行護理[14]。強化護理干預不僅對患者及家屬展開糖尿病知識講解，為患者建立個人信息檔案，定期對患者的血糖進行監測，此外通過指導患者進行運動訓練、飲食護理等，讓患者血糖達到最佳控制效果，確保母嬰妊娠期安全性；在運用強化護理干預后，可降低患者出現感染的風險，能夠對患者的血糖恢復、新生兒的正常發育有著重要作用[15]。

本研究結果顯示，兩組護理前FBG、2h PG、HbA1c水平比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）；與對照組護理后比較，觀察組FBG、2h PG、HbA1c水平均偏低，差異具有統計學意義（P ＜0.05）；由此可見，在采用強化護理干預后，患者的血糖能夠控制在正常的范圍內，可達到最佳治療療效。與對照組比較，觀察組妊娠期不良情況發生率低，差異具有統計學意義（P ＜0.05）；由此可見，在對患者采用強化護理干預后，能夠降低患者在妊娠期不良情況發生率，減少妊娠期間風險性，同時該護理模式還能得到患者及家屬的認同。

綜上所述，對于妊娠合并糖尿病患者選擇強化護理干預后，能夠有效地控制患者的血糖水平，確保母嬰安全性，提升患者護理滿意度。