運動型飲料為基礎的飲食管理應用于妊娠期糖尿病產婦的效果分析

方少琴，林東萍，林毅萍

（深圳市寶安區婦幼保健院，廣東 深圳 518100）

0 引言

妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus，GDM）孕婦的糖耐量異常，不利于母嬰的安危[1]。全球每年約有2140 萬產婦在妊娠期高血糖狀態下分娩，其中新生兒低血糖的發生率高達27%[2]。子宮收縮力利用的能量主要來源于血糖，因產婦在分娩過程中要消耗大量的能量和體力，因此在產程中應鼓勵產婦補充能量以避免體力消耗過度而導致產程延長。臨床上常規主張產婦產程中自由飲食，不限制產婦的飲食攝入，但對于GDM 的產婦必須給予恰當的飲食指導來預防低血糖，但具體應采取怎樣的飲食管理目前尚無定論。運動型飲料是根據人體運動的生理消耗而配置的，主要成分以低聚麥芽糖為主，不僅能夠延緩糖的吸收，幫助維持血糖水平穩定，還能減輕運動疲勞，提高運動耐力，運用于GDM產婦中或許能取得不錯的效果，故，本研究旨在分析運動型飲料為基礎的飲食管理應用于GDM 產婦的效果，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月-2020年1月GDM 產婦共79 例，納入標準：①符合GDM 診斷標準；②單胎妊娠；③估計胎兒體重2500-4000g。排除標準：①經產婦；②不符合陰道分娩條件；③妊娠期高血壓。按照隨機數字表法分為對照組（n=39）和觀察組（n=40）。其中對照組：年齡23-33歲，平均年齡（27.10±1.75）歲；孕周：38-40 周，平均孕周（39.02±0.56)周；孕期增重：11-17kg，平均增重（14.03±0.35）kg。觀察組：年齡24-32歲，平均年齡（26.83±1.88）歲；孕周：38-41 周，平均孕周（39.35±0.16)周；孕期增重：12-16kg，平均增重（13.45±0.73）kg。上述資料兩組對比無顯著差異（P ＜0.05），具有可比性。經醫院倫理委員會批準，且孕婦及其家屬同意并簽署同意書。

1.2 方法

入院后常規監測血糖，由產科同一醫護團隊、根據產婦實際情況決定生產方式。產婦及新生兒均采用德國羅氏卓越精彩型血糖儀及其試紙檢測血糖，產婦采集右手中指血液，新生兒采集右足跟部血液測量血糖，測量時保證測量部位皮膚清潔干燥。

對照組：產程中根據產婦本人意愿自由進食，如米飯、面條、蔬菜、水果、面包、牛奶等。

觀察組：運動型飲料配置：100mL 純凈水，其中含低聚麥芽糖10g、氯化鈉40mg。產婦宮頸口擴張≥6cm 后，第1h 內飲用運動型飲料200 mL，以后每1h 飲用100 mL，直至胎兒娩出。

1.3 觀察指標和評價標準

①產婦血糖水平：監測干預前后產婦末梢血糖，進入活躍期后每1h 監測一次，直至胎兒娩出；②產程時間：記錄產婦活躍期至宮口全開、第二產程所需的時間；③新生兒低血糖發生率：于分娩后采集新生兒的末梢血，應用愛奧樂G-423 血糖儀測定血糖，血糖≤2.6mmol/L，診斷為低血糖。

1.4 統計學分析

應用SPSS 22.0 統計學軟件進行統計分析。均數±標準差（±s）描述計量資料，采用t檢驗；[n（%）] 描述計數資料，采用χ2檢驗。當P ＜0.05 時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦血糖水平及產程時間對比

干預后，觀察組活躍期至宮口全開及第二產程的血糖水平均高于對照組；觀察組活躍期至宮口全開及第二產程的時間均短于對照組（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦血糖水平及產程時間對比（±s）

表1 兩組產婦血糖水平及產程時間對比（±s）

2.2 兩組產婦自然分娩率及新生兒低血糖發生率對比

觀察組自然分娩率高于對照組；觀察組新生兒低血糖發生率低于對照組（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦自然分娩率及新生兒低血糖發生率對比［n（%）］

3 討論

胎兒的血糖主要來源于母體供給，由于出生后葡萄糖來源中斷，新生兒血糖僅為母親血糖的72%[3]，對于GDM 的產婦，新生兒發生低血糖的概率更高，低血糖不僅會導致新生兒吸吮不佳、反應偏弱、睡眠偏多，嚴重的還會造成神經系統不可逆的損傷，影響遠期計算及識字能力[4-6]。因此，維持GDM 產婦產程中的血糖對降低新生兒低血糖發生至關重要，而常規的主張產婦產程中自由飲食并不能有效改善產婦及新生兒結局，基于此，本研究探討以運動型飲料為基礎的飲食管理應用于GDM 產婦的效果。

運動型飲料中提供能量的成分是低聚麥芽糖，其有一定甜度，不被胃酸胃酶分解，口服后不會增加血糖、血脂水平。此外，其還具有低滲透特點[7-9]，能長時間為產婦提供能量，發揮抗疲勞、改善機體耐力的作用。還有研究顯示，低聚麥芽糖在穩定血糖水平的同時還能減少血乳酸的產生，并平衡胰島素水平[10-12]。

產婦機體內糖原儲備不足，會增加分娩時低血糖風險，影響產程的正常進行[7]。本研究結果可見，干預后觀察組活躍期至宮口全開及第二產程的血糖水平均高于對照組，活躍期至宮口全開及第二產程的時間均短于對照組（P ＜0.05）。說明運動型飲料為基礎的飲食管理應用于GDM 產婦可維持產婦分娩時血糖水平，縮短產程時間。分析原因可能是宮口擴張進入活躍期后通過計劃性的讓產婦飲用含低聚麥芽糖的運動型飲料作為能量補給，不僅能延緩糖的吸收，幫助維持體內血糖水平穩定，還能增加肌肉耐力，減輕疲勞，從而維持產婦分娩時血糖水平，縮短產程時間[13]。

新生兒低血糖最常見的原因一過性胰島素增高，由于胎兒的血糖主要由母體供給，新生兒出生時如果產婦血糖控制不佳，出現短暫性胰島素增高，會導致新生兒低血糖的發生。本研究結果顯示，觀察組自然分娩率高于對照組，新生兒低血糖發生率低于對照組（P ＜0.05），說明動型飲料為基礎的飲食管理應用于GDM 產婦能夠提高自然分娩率，降低新生兒低血糖的發生。究其原因，產婦飲用含低聚麥芽糖的運動型飲料后，通過低聚麥芽糖本身低甜度、低滲透的特性，延長產婦供能時間，減輕分娩疲勞，使產婦能夠更好的配合助產醫護人員正確發力，從而提高自然分娩率。此外，通過飲用含低聚麥芽糖的運動型飲料，維持產婦分娩時胰島素的水平，從而降低新生兒低血糖的發生。

綜上所述，運動型飲料為基礎的飲食管理應用于GDM 產婦可通過維持產婦分娩時血糖水平，降低新生兒低血糖的發生，還能縮短產程時間，提高自然分娩率，值得進一步推廣。