強(qiáng)化健康教育對急性主動脈夾層患者心理狀態(tài)的影響探討

王登云，施超

（蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，安徽 蚌埠 233000）

0 引言

主動脈夾層作為一種嚴(yán)重的疾病，其發(fā)生率相對較低，在臨床治療上并不常見[1]。此類疾病主要是由于主動脈腔內(nèi)的血液從其內(nèi)膜裂開處侵入到其中膜部位，從而導(dǎo)致其分離，并且還順沿著其長軸的延伸方向進(jìn)行開拓，以致于造成主動脈壁其二層處于分離情況[2]。近幾年來，主動脈夾層的發(fā)病率越來越高，并且其具有發(fā)病快、進(jìn)展快的特點，在臨床對其進(jìn)行診斷時往往會產(chǎn)生較高的誤診率，并且此類疾病還具有致死率高的特點[3]。急性主動脈夾層是主動脈夾層中最為普遍的災(zāi)難性疾病，是指其發(fā)病的2 周內(nèi)發(fā)展迅速，并且此類疾病有較高的病死率，所以需及早開展急救措施以及切實可行的護(hù)理服務(wù)，以此來提高患者的生存率，為其下一階段治療開展提前做好準(zhǔn)備工作[4]。基于此，本文通過對急性主動脈夾層患者進(jìn)行強(qiáng)化健康教育，探索分析其對患者的心理狀態(tài)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院于2020年5月-2021年5月收治的101 例患有急性主動脈夾層患者，其中有心臟外科A型主動脈夾層23 例，B 型主動脈夾層38 例，血管外科B 型主動脈夾層40 例，將其分為對照組（n=50）與觀察組（n=51）。對照組有男性29 例，女性21 例，年齡45～79歲，平均（54.62±3.49）歲；觀察組有男性31 例，女性20 例，年齡41～82歲，平均（61.25±5.37）歲。對比兩組患者的一般資料如性別、年齡等，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），同時參與本次研究的患者均對本次研究內(nèi)容表示知情。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)健康教育進(jìn)行護(hù)理服務(wù)；觀察組則開展強(qiáng)化健康教育進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。

1.2.1 對照組

對照組開展常規(guī)健康教育進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，在對其進(jìn)行治療時，護(hù)理人員應(yīng)該對其講解急性主動脈夾層的基本知識，用通俗易懂的語言或者肢體動作按照其需要程度進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】抵R教育；此外制作一些關(guān)于急性主動脈夾層疾病的宣傳冊，并在醫(yī)院回廊以及診室粘貼此種疾病的宣傳知識資料。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上開展強(qiáng)化健康教育，具體內(nèi)容如下所示。

（1）建立健全患者個人手冊：仔細(xì)記錄好患者的治療管理流程各個環(huán)節(jié)的開展以及對其制定的治療目標(biāo)，包含所有藥物、劑量等內(nèi)容，并且做好其復(fù)診以及隨訪的記錄。

（2）制定個性化健康教育規(guī)劃：根據(jù)患者所服用的藥物治療方案對其急性主動脈夾層疾病的發(fā)病原理、藥物效果、不良癥狀以及相關(guān)注意事項等方面切實開展健康教育宣傳教育交流會。此外，護(hù)理人員還應(yīng)該叮囑其按醫(yī)囑用藥以及定時定期來院復(fù)查的必要性，規(guī)避其擅自過度服用藥物以及自主停藥情況的出現(xiàn)，引導(dǎo)其家屬主動參與健康教育之中并監(jiān)督其服藥，同時在其復(fù)診以及隨訪時做好用藥記錄。

（3）制定計劃改善患者生活方式：通過健康教育宣傳教育交流會講解患者在日常飲食以及生活上所需要注意到的事項以及有關(guān)禁忌，提倡其膳食營養(yǎng)搭配科學(xué)合理，此外護(hù)理人員可以制定根據(jù)膳食平衡合理的搭配出三餐健康食譜為其提供借鑒意義；以其實際身體情況以及其生活、工作與學(xué)習(xí)計劃幫助其制作一個科學(xué)合理的作息規(guī)律時間計劃表，以此來保障其睡眠時間充足以及還可以適量對其加強(qiáng)運動鍛煉，有利于其身體素質(zhì)的增強(qiáng)，提高其免疫能力；如果患者有吸煙與飲酒的現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)該勸誡其戒煙酒，必要時為其提供相應(yīng)戒斷服務(wù)。

（4）心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)該時刻注意其心理情緒變換，對其進(jìn)行心理建設(shè)以及心理疏導(dǎo)，使其處于積極樂觀的心態(tài)來進(jìn)行治療。此外，對于部分心理情緒評估問題相對突出的患者，要實際了解造成其心理變化的主要因素，同時還要鼓勵其家屬多多關(guān)心激勵患者，使其重新樹立治療信心，積極主動接受治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者護(hù)理前、護(hù)理后心理情緒相關(guān)指標(biāo)，其中包括焦慮指標(biāo)分?jǐn)?shù)以及抑郁指標(biāo)分?jǐn)?shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所取得的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對其分析，根據(jù)數(shù)據(jù)類型選用相應(yīng)的統(tǒng)計方法，滿足正態(tài)分布的數(shù)據(jù)，計量資料組內(nèi)比較和組間比較分別采用配對t檢驗和獨立樣本t檢驗，不滿足正態(tài)分布用非參數(shù)檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗，P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組護(hù)理前的焦慮指標(biāo)分?jǐn)?shù)以及抑郁指標(biāo)分?jǐn)?shù)均不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），但是經(jīng)過護(hù)理后，兩組心理情緒相關(guān)指標(biāo)分?jǐn)?shù)有所好轉(zhuǎn)，并且對比護(hù)理后兩組的焦慮指標(biāo)分?jǐn)?shù)以及抑郁指標(biāo)分?jǐn)?shù)，觀察組遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對照組，對比所產(chǎn)生的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前、護(hù)理后心理情緒相關(guān)指標(biāo)之比（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前、護(hù)理后心理情緒相關(guān)指標(biāo)之比（±s）

3 討論

主動脈夾層作為一種嚴(yán)重的疾病，其發(fā)生率相對較低，在臨床治療上并不常見。近幾年來，主動脈夾層的發(fā)病率越來越高，并且其具有發(fā)病快、病情進(jìn)展快的特點，在臨床對其進(jìn)行診斷時往往會產(chǎn)生較高的誤診率，并且此類疾病還具有致死率高的特點[5]。急性主動脈夾層是主動脈夾層中最為普遍的災(zāi)難性疾病，是指疾病在其發(fā)病的2 周內(nèi)發(fā)展快速并且此類疾病有較高的病死率[6]。為此，護(hù)理人員應(yīng)該切實增強(qiáng)其職業(yè)道德素質(zhì)，提高專業(yè)技能，并且鍛煉自身的觀察能力，對急性主動脈夾層疾病的臨床癥狀表現(xiàn)、主要發(fā)病機(jī)制等內(nèi)容都需要十分熟悉并且熟練掌握，為此類患者早期的診治提供參考價值[7]。這就要求護(hù)理人員的素質(zhì)以及護(hù)理質(zhì)量水平要達(dá)到一定的高度。

與此同時，高血壓是導(dǎo)致誘發(fā)產(chǎn)生主動脈夾層的主要原因[8]。隨著社會的發(fā)展，人們的生活質(zhì)量也在提高，日常飲食習(xí)慣也在發(fā)生對應(yīng)的變化，不健康、不合理的飲食習(xí)慣導(dǎo)致患有高血壓的患病人數(shù)也呈現(xiàn)出增長趨勢[9]。因此，要開展健康教育宣講活動來增加高血壓患者的知識儲備，從而有助于主動脈夾層疾病的發(fā)生率明顯下降[10]。治療此類疾病的方式有很多，按照患者病情進(jìn)展的實際情況對其采取相應(yīng)的治療措施，但是，在早期治療中不可避免地需要對其開展積極的內(nèi)科藥物治療措施，此外內(nèi)科藥物治療措施能夠使此類疾病患者早期病死率有效的下降[11]。不僅如此，對急性主動脈夾層患者進(jìn)行藥物治療時對其配合使用切實有效的護(hù)理服務(wù)對于其疾病的治療效果也是十分理想的，所以需及早開展切實可行的急救措施以及護(hù)理服務(wù)，以此來提高患者的生存率，為其下一階段治療開展提前做好準(zhǔn)備工作[12]。

有相關(guān)研究表明，在急性主動脈夾層患者住院治療期間，往往會因為對疾病的未知從而產(chǎn)生一些焦慮、抑郁的消極心理情緒[13]。為此對患者進(jìn)行疾病健康知識宣傳教育，同時對其消極心理進(jìn)行疏導(dǎo)，對其進(jìn)行精神安慰以及心理鼓勵支持，使其保持一種積極樂觀的心態(tài)，主動接受并配合治療與護(hù)理服務(wù)。這樣不僅能夠幫助患者有效緩和消極心理情緒，還可以對其病情進(jìn)展有明顯的控制作用[14]。強(qiáng)化健康教育是堅持以患者作為主導(dǎo)中心，對患者自身以及其親屬開展針對性的、科學(xué)合理的、個性化的健康教育宣傳措施，其主要目的便是增加其對疾病的認(rèn)識，幫助其身心恢復(fù)。并且對患者的健康教育內(nèi)容接受掌握情況進(jìn)行多次循環(huán)評估，著重加強(qiáng)其薄弱部分進(jìn)行反復(fù)教育，有利于幫助消除其緊張不安的心理，使其可以持續(xù)保持一種積極樂觀的穩(wěn)定心理[15]。從本次研究可知：對比兩組護(hù)理前的焦慮指標(biāo)分?jǐn)?shù)以及抑郁指標(biāo)分?jǐn)?shù)均不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），但是經(jīng)過護(hù)理后，兩組心理情緒相關(guān)指標(biāo)分?jǐn)?shù)有所好轉(zhuǎn)，并且對比護(hù)理后兩組的焦慮指標(biāo)分?jǐn)?shù)以及抑郁指標(biāo)分?jǐn)?shù)，觀察組遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對照組（P ＜0.05）。由此可知，對疾病保持正確科學(xué)的了解認(rèn)識，可以明顯改善其焦慮、抑郁的不良心理情緒。

總而言之，通過對急性主動脈夾層患者進(jìn)行強(qiáng)化健康教育，可以明顯改善其心理狀態(tài)，使其積極主動接受配合治療，有利于其疾病進(jìn)展的控制以及病情的康復(fù)，值得臨床推廣運用。