血流變指標妊娠高血壓的病情診斷價值分析

徐莉，周順娟

（常州市中醫院 婦產科，江蘇 常州 213000）

0 引言

妊高征是妊娠期常見并發癥，多見于妊娠中后期，對母嬰結局均有較大負面影響[1]。既往在診治妊高征中主要以血壓指標作為主要評價指標，但是目前發現單純以血壓指標作為評價妊高征具有一定局限性[2]。如血壓在一天內的波動較大，早晨血壓水平與夜晚血壓水平存在較大差異，單純通過測量血壓的方式判定患者是否罹患妊高征具有漏診的可能[3]。血流變指標作為機體血液循壞重要的表達指標，能夠及早發現血液循壞中的異常，對及早發現妊高征有一定參考價值[4]。在本次研究中整理對比妊高征患者與健康孕婦的血流變指標，顯示血流變指標對診斷妊高征，評價妊高征嚴重程度均有參考價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院2020年1月-2021年1月本院收治的55 例妊高征患者，將其作為觀察組；同時在同期選取55 例健康產婦作為對比對象，作為對照組。觀察組：年齡20～38歲，平均（29.20±4.62）歲；孕次1～4 次，平均（1.65±0.75）次；孕周22～36 周，平均（28.14±3.46）周；其中單純妊高征患者36 例，合并子癇前期19 例。對照組：年齡20～38歲，平均（29.16±4.66）歲；孕次1～4 次，平均（1.70±0.74）次；孕周23～36 周，平均（28.20±3.52）周。兩組研究對象年齡、孕次、孕周對比（＞0.05），有可比性。

納入標準：①單胎妊娠；②觀察組患者符合妊高征的診斷，對照組產檢均無異常；③知情同意參與本次研究。排除標準：①合并糖尿病及其它妊娠期并發癥；②存在嚴重精神疾病；③合并重大內科疾病，主要器官功能不全。

1.2 方法

采集兩組研究對象空腹晨起外周靜脈血4mL，采集血液標置入抗凝管中待檢。血液標本以全自動血液流變分析儀（MVIS-2045）進行血流變指標的檢測。指標檢測包括：全血黏度、全血還原黏度、紅細胞指數。

1.3 觀察指標

對比觀察組、對照組全血黏度、全血還原黏度、紅細胞指數。

對比觀察組內單純妊高征患者、子癇前期患者全血黏度、全血還原黏度、紅細胞指數。

1.4 統計學方法

錄入數據至SPSS 22.0 對資料進行分析處理，計量資料采用均值±標準差（±s）來表示，采用t檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 全血黏度對比

觀察組全血黏度高切、中切、低切均高于對照組（P ＜0.05）。見表1；觀察組內單純妊娠期高血壓患者全血黏度高切、中切、低切均低于子癇前期患者（P ＜0.05）。見表2。

表1 觀察組、對照組全血黏度對比（mPa·s，±s）

表1 觀察組、對照組全血黏度對比（mPa·s，±s）

表2 觀察組內單純妊娠期高血壓、子癇前期全血黏度對比（mPa·s，±s）

表2 觀察組內單純妊娠期高血壓、子癇前期全血黏度對比（mPa·s，±s）

2.2 全血還原黏度對比

觀察組全血還原黏度高切、中切、低切均高于對照組（P ＜0.05）。見表3；觀察組內單純妊娠期高血壓患者高切、中切、低切全血還原黏度低于子癇前期患者（P ＜0.05）。見表4。

表3 觀察組、對照組全血還原黏度對比（mPa·s，±s）

表3 觀察組、對照組全血還原黏度對比（mPa·s，±s）

表4 觀察組內單純妊娠期高血壓、子癇前期全血還原黏度對比（mPa·s，±s）

表4 觀察組內單純妊娠期高血壓、子癇前期全血還原黏度對比（mPa·s，±s）

2.3 紅細胞指數對比

觀察組紅細胞指數中電泳指數、聚集指數、剛性指數均高于對照組（P ＜0.05）。見表5；觀察組中單純妊娠期高血壓患者電泳指數、聚集指數、剛性指數低于子癇前期患者（P ＜0.05）。見表6。

表5 觀察組、對照組紅細胞指數對比（±s）

表5 觀察組、對照組紅細胞指數對比（±s）

表6 觀察組內單純妊娠期高血壓、子癇前期紅細胞指數對比（±s）

表6 觀察組內單純妊娠期高血壓、子癇前期紅細胞指數對比（±s）

3 討論

妊高征是孕期常見并發癥，在Honigberg MC[5]等的研究中指出導致妊高征發生的機制復雜，但主要與遺傳、高齡、胎盤因素、凝血功能異常相關。妊高征不僅發病率高，對患者的影響也較大，有資料顯示妊高征是孕婦致死原因的第二位，因此如何防治妊高征成為產科重要研究課題。

妊高征患者表現為血壓升高，其收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，但是血壓波動受到飲食、作息、精神狀態、心理狀態等多種因素的影響，因此單純以血壓指標評估患者高血壓程度存在局限性[6]。此外妊高征患者隨著疾病進展還可出現蛋白尿、水腫等癥狀，如未得到及時有效的治療部分患者還可并發子癇前期或子癇。未得到有效干預的妊高征患者其妊娠結局受到極大影響，可造成腹痛、貧血、羊水過少等問題，并且導致胎兒窘迫、流產、死胎等的發生[7-8]。

在妊高征患者的診斷中，有報道指出在測定血壓的基礎上應聯合血流變指標。妊高征患者其血流變指標通常表現為升高狀態，其原因可能是妊高征患者外周血管阻力增大，其代償性血流變化就越為明顯，導致血流變指標的異常表達更為明顯[9-10]。本次研究結果顯示觀察組全血黏度高切、中切、低切均高于對照組（P ＜0.05），提示妊高征會導致全血黏度出現代償性變化；并且隨病情嚴重程度而變化，研究結果還顯示觀察組內單純妊娠期高血壓患者全血黏度低于子癇前期患者（P ＜0.05），證實病情進展對全血黏度的影響。在全血還原黏度與紅細胞指數指標的對比中，也呈現出與全血黏度相近的表現，提示妊高征會導致患者全血黏度、全血還原黏度、紅細胞指數指標呈現顯著上升的狀態，并且上升程度受到病情進展的影響，病情越為嚴重的患者全血黏度、全血還原黏度、紅細胞指數上升幅度越大。

對本次研究結果進行總結，可明確血流變指標全血黏度、全血還原黏度、紅細胞指數在罹患妊高征后會呈現上升的狀態，同時上升幅度受到病情嚴重程度的影響，揭示臨床可通過血流變指標的變化對妊高征實施診治，臨床醫師也應重視血流變指標對妊高征診治的參考價值。