美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎的臨床療效對比研究

朱國乾

（西華縣人民醫院 大內科，河南 周口 466600）

潰瘍性結腸炎，屬于非特異性炎性結腸疾病，病變部位主要集中在直腸，慢慢發展到降結腸。一般來說，潰瘍性結腸炎病因具有顯著的復雜性特點，反復發作比較常見，對患者的正常生活和工作產生了嚴重的影響。現階段，尚未完全明確潰瘍結腸炎的發病機制，相關學者認為[1]，在相關因素的影響下，比如腸道細菌感染、環境因素以及免疫力失衡等方面，極容易誘發該疾病，在臨床表現中，癥狀主要包括腹瀉、腹痛等。為此選取我院100例潰瘍性結腸炎作為研究對象，現報告如下。

資料與方法一、一般資料 研究選取我院100例潰瘍性結腸炎作為研究對象，在臨床癥狀中，主要以腹瀉、腹痛等為主，其中，男女分別為51例、49例，年齡為20～65歲，平均年齡為（42.70±4.45）歲，在發病程度中，輕度患者、中度以及重度等，其例數分別為50例、30例、20例，在病變部位中，直腸、直腸及乙狀結腸、全結腸等分別為38例、32例、30例。所有患者均結合中華醫學會消化病學分會炎癥腸病協作組UC診斷標準確診。結合治療方法，分為觀察組（50例）和對照組（50例）。對兩組患者一般資料進行對比和分析，其差異不具備統計學意義（P＞0.05）。本次研究中，2組患者均知情，并簽署知情同意書。對于重度UC患者、嚴重感染患者、過敏體質患者等應予以排除。

二、方法 對照組采取常規治療，再行柳氮磺吡啶治療，口服柳氮磺吡啶腸溶片，急性發作期中，初劑量為2～3g/d，4次/d，如果不適癥狀不明顯，慢慢增加到4～6g/d。I觀察組在常規治療的基礎上，再行美沙拉嗪治療，口服美沙拉嗪腸溶片，急性發作期1g/次，4次/d。1療程時間為4w[2]，連續治療至少2個療程

三、臨床觀察指標 對2組患者癥狀消失時間、血清 CRP（C- 反應蛋白）、IL-6（白介素 -6）、腫瘤壞死因子（TNF-α）水平等進行對比和觀察[3]。在組織學積分中，主要包括0分、1分、2分、3分，分數越高，病變程度越高。在檢測定CRP中，結合免疫比濁法來進行，并以酶聯免疫法，對IL-6、IL-8進行檢測。

四、療效評價標準 在本次研究中，療效評價標準主要以中華醫學會消化學分會的UP療效標準為主[4]。療效評價等級主要包括顯效、有效以及無效等。首先，大便、行結腸鏡檢查黏膜等常規恢復正常，潰瘍已經愈合，臨床癥狀完全消失，則為顯效；大便常規陰性，行結腸鏡檢查黏膜存在的炎癥是輕度的[5]，潰瘍未完全愈合，臨床癥狀有所好轉，則為好轉；大便常規尚未改善，行結腸鏡檢查黏膜、潰瘍尚未改善，臨床癥狀與治療前相似，則為無效。

五、統計學分析方法 選用SPSS 15.0進行數據處理，組間比較采用t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果一、2組癥狀消失時間對比 觀察組的腹瀉、腹痛、黏液血便分別為（7.55±0.79）分、 （7.82±0.82） 分、 （7.69±0.68） 分；對照組的腹瀉、腹痛、黏液血便分別為（16.57±1.73）分、 （16.78±1.82） 分、 （16.62±1.79） 分。觀察組的癥狀消失時間明顯低于對照組，對比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

二、2組治療前后CRP，IL-6，TNF-α以及組織學積分差值對比 觀察組治療前后CRP，IL-6，TNF-α及組織學積分差值，均比對照組要大，對比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組治療前后CRP、IL-6、TNF-α以及組織學積分差值對比（±s）

表1 2組治療前后CRP、IL-6、TNF-α以及組織學積分差值對比（±s）

組別 例數 CRP（mg/L) TNF-α(UG/L) IL-6(UG/L) 組織學積分（分）觀察組 50 47.28±4.78 50.20±5.18 48.69±4.71 2.41±0.28對照組 50 40.49±4.35 41.59±4.28 40.22±4.21 1.69±1.23 t-7.655 8.674 9.811 15.951 P -0.000 0.000 0.000 0.000

三、2組臨床療效對比 在2組臨床療效對比方面，觀察組的顯效、有效以及無效分別為38例、10例、2例；對照組的顯效、有效以及無效分別為35例、7例、8例。觀察組總有效率為96.00%，對照組的總有效率為84.00%，組間對比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

討 論在臨床上，潰瘍性結腸炎屬于炎癥性腸病之一，病因尚未明確，極容易是由于遺傳易感者通過外源因素，損傷腸粘膜，進而導致水腫和貧血等現象的出現，尤其對于免疫功能較差患者，甚至會促使癌變的出現，嚴重失衡患者的日調節和反饋[6]。在該病的發病機制中，主要為腸胃在抗原引發物的影響下，比如病原體、毒素等，激活消化道局部免疫細胞，在長期接觸腸腔內非致病細菌抗原、食物抗原的影響下[7]，不利于控制機體這種免疫反應，造成交叉免疫反應的出現，很難確保炎性介質、保護性因子之間的高度平衡，進而使黏膜組織損傷反復出現，最終引發潰瘍性結腸炎。一旦發病，腹瀉、腹痛等為臨床表現，在病情不斷發展過程中，對患者的身體健康造成了嚴重的影響，因此，需采取可行的治療方式，對患者潰瘍性結腸炎的發展予以有效控制，確保患者的生活質量的穩步提升。

在臨床治療潰瘍性結腸炎過程中，柳氮磺吡啶得到了廣泛的應用，在進入患者機體以后，被腸道細菌分解為磺胺吡啶、19氨基水楊酸[8]，其中，對于19氨基水楊酸來說，可以對患者體內前列腺素的合成予以有效抑制，將患者病情發展保持在可控范圍內，從而將消炎的作用充分發揮出來。機體會吸收和排泄磺胺吡啶，磺胺吡啶和其代謝物濃度在高達50μg/mL以上，其毒性會體現出來，導致患者腎毒性反應、頭昏等不良反應的出現，所以在治療過程中，應合理選擇藥物劑量，并密切關注患者是否出現不良反應，在藥理機制中，美沙拉嗪，會對前列腺素的合成、炎性介質白三烯的形成等形成抑制作用，從而達到預防和控制腸粘膜的炎癥的效果，而且也可以對前列腺素的合成進行控制，將前列腺素E2在人體結腸黏膜中的釋放降至最低，以防損傷到患者腸壁黏膜。

綜上，在治療潰瘍性結腸炎過程中，美沙拉嗪與柳氮磺吡啶具有顯著的應用效果，但是美沙拉嗪療效更為顯著，可以預防不良反應的出現，在治療后，患者組織學評分比較低，有助于將患者的生活質量提升上來，值得在臨床上進行廣泛應用和推廣。