鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合碘甘油治療牙周炎的臨床療效分析

王雪艷

（禹州市中心醫(yī)院 口腔科，河南 許昌 461670）

牙周炎病癥大都是由于患者牙周支持組織受到局部因素影響，出現(xiàn)慢性炎癥病癥，若未及時(shí)采取措施對(duì)患者的齦炎進(jìn)行治療，則會(huì)導(dǎo)致炎癥逐漸從牙齦部分轉(zhuǎn)向深層次的牙周膜、牙骨質(zhì)和牙槽骨，引發(fā)牙周炎病癥。據(jù)研究，牙周炎患者牙齒表面粘附大量的微生物群，采用沖洗及漱口等方式不能有效去除，牙面上會(huì)沉積大量礦化的菌斑[1]，這些牙石對(duì)患者的牙周組織產(chǎn)生負(fù)面影響，為細(xì)菌滋生提供了較好的條件，該病癥在早期并不會(huì)有明顯的癥狀，一旦患者有所感覺，則說(shuō)明病情已經(jīng)嚴(yán)重，甚至?xí)绊懷例X的正常功能[2]，本文就鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合碘甘油治療牙周炎的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法一、一般資料 將2017年2月-2019年2月于我院治療的86例牙周炎的患者納入研究范圍，并應(yīng)用等量電腦隨機(jī)的方式對(duì)其平均分組，實(shí)驗(yàn)組的43例患者中，男患者與女患者的比例為23:20，年齡最低值及最高值分別為35歲和69歲，年齡均值為（49.66±2.89） 歲；對(duì)照組的43例患者中，男患者與女患者的比例為24∶19，年齡最低值及最高值分別為36歲和67歲，年齡均值為（49.15±2.77）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：2組患者均經(jīng)臨床診斷確診為牙周炎患者，2組患者年齡均在35歲以上，2組患者均不存在藥物使用禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除在接受實(shí)驗(yàn)研究調(diào)查前采用任何抗生素類藥物或者消炎類藥物進(jìn)行干預(yù)的患者，排除患有嚴(yán)重慢性炎癥或者全身炎癥的患者，排除妊娠期或者哺乳期的患者，排除意識(shí)障礙、思維模糊、嚴(yán)重精神疾病的患者，排除免疫系統(tǒng)功能障礙的患者[3，4]。對(duì)2組患者一般資料各項(xiàng)數(shù)值進(jìn)行對(duì)比研究，數(shù)據(jù)間不存在較大差異性，P＞0.05，可以用于實(shí)驗(yàn)研究。

二、方法 2組患者均采用基礎(chǔ)性治療的方式進(jìn)行干預(yù)，在患者入院后，均對(duì)2組患者進(jìn)行口腔教育，并告知患者定期維護(hù)牙齒的重要性，在局部麻醉?xiàng)l件下，采用刮治器手動(dòng)對(duì)患者齦下進(jìn)行刮治，對(duì)根面進(jìn)行調(diào)整，并在手術(shù)完成后采用濃度為3%的雙氧水及0.9%的氯化鈉溶液對(duì)患者的牙齒進(jìn)行沖洗，并采用隔濕方式對(duì)牙齒進(jìn)行干預(yù)。對(duì)照組患者單純應(yīng)用碘甘油（產(chǎn)品規(guī)格：20mL）進(jìn)行治療，采用棉簽蘸取少量的碘甘油涂于患處，每日應(yīng)用2～4次/d藥物，連續(xù)治療4周。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療方式的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用藥物鹽酸米諾環(huán)素軟膏（產(chǎn)品規(guī)格：0.5g）進(jìn)行治療，每周應(yīng)用1次藥物，直接將藥物注入患者的牙周袋之中，直至藥物充滿，連續(xù)治療4周。

三、觀察指標(biāo)及療效判定 1．觀察指標(biāo) 治療后，對(duì)2組患者的牙面菌斑厚度評(píng)分、齦溝出血指數(shù)及牙周袋深度[5]進(jìn)行觀察記錄。2．療效判定 治療后，對(duì)2組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，顯效為患者牙齒松動(dòng)情況消失，對(duì)牙齒進(jìn)行探診無(wú)出血病癥，牙周袋消失，飲食不受影響[6]；有效為患者牙齒松動(dòng)情況基本消失，對(duì)牙齒進(jìn)行探診基本無(wú)出血病癥，牙周袋好轉(zhuǎn)，飲食基本不受影響；無(wú)效為患者牙齒松動(dòng)明顯，對(duì)牙齒進(jìn)行探診存在出血情況，牙周袋未見變化，飲食受到嚴(yán)重影響。

四、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將2組效果錄入SPSS22.0軟件，計(jì)量資料檢驗(yàn)行t，表示用（±s），計(jì)數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗(yàn)行χ2，P＜0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

結(jié) 果一、臨床指標(biāo) 經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組患者的牙面菌斑厚度評(píng)分、齦溝出血指數(shù)及牙周袋深度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 臨床指標(biāo)對(duì)比分析

二、治療效果 經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組治療的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 治療效果對(duì)比分析

討 論牙周炎是當(dāng)前臨床領(lǐng)域多見的病癥，其主要是牙周組織受到細(xì)菌感染而導(dǎo)致的，菌斑微生物屬于導(dǎo)致牙周炎發(fā)生的最主要因素，為提升治療效果，必須及時(shí)對(duì)牙菌斑進(jìn)行清理，以降低牙菌斑大量堆積，改善患者臨床病癥。當(dāng)前臨床領(lǐng)域大都采用抗生素對(duì)患者牙周進(jìn)行基礎(chǔ)治療，由于牙周炎會(huì)對(duì)患者的牙槽骨正常吸收產(chǎn)生影響，降低患者牙齒支持組織，影響牙齒正常的力方向，從而影響患者正常牙齒功能，加重患者病情。刮治術(shù)對(duì)患者的牙周炎病癥進(jìn)行治療時(shí)，能夠極大程度上清除牙菌斑和牙石，但無(wú)法對(duì)牙周袋根部及牙周袋底部的牙石和牙菌斑進(jìn)行清除，采用米諾環(huán)素軟膏對(duì)患者病癥進(jìn)行干預(yù)，能直接發(fā)揮藥物療效于患者的牙周袋部位，直接對(duì)受到炎癥影響的牙齦產(chǎn)生作用，通過(guò)對(duì)牙周袋進(jìn)行填充，降低了飲食過(guò)程中食物大量堆積于患牙部分的情況，還有利于患者對(duì)牙齒的正常清潔，減少牙菌斑大量堆積[7]。且藥物使用劑量較小，安全性較高，能夠提升治療效果。碘甘油屬于臨床治療牙齦炎、牙周炎的最主要藥物，其屬于消毒防腐劑的一種，其在使用過(guò)程中，能夠?qū)Σ≡慕M成成分產(chǎn)生影響，使其成分發(fā)生異變或者死亡，從而發(fā)揮有效的消毒滅菌作用，但是單獨(dú)應(yīng)用該藥物過(guò)程中，效果有限，所以將米諾環(huán)素軟膏和碘甘油聯(lián)合應(yīng)用，能夠更好的發(fā)揮藥物的抑菌活性，提升牙周組織再生能力，在保護(hù)牙周組織的基礎(chǔ)上，有效殺滅使病菌，治療意義顯著。研究表明，實(shí)驗(yàn)組患者的牙面菌斑厚度評(píng)分（0.60±0.27）分、齦溝出血指數(shù)（0.51±0.15） 分及牙周袋深度（2.33±0.25）mm均顯著優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組治療的總有效率97.67%顯著高于對(duì)照組79.07%，差異顯著，P＜0.05，可見，采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合碘甘油治療牙周炎，能夠改善患者牙菌斑的厚度，降低齦溝出血指數(shù)，改善牙周袋深度，并且有利于改善牙齒松動(dòng)和牙齒出血情況，恢復(fù)患者正常飲食，治療效果顯著。據(jù)楊帆[8]研究表明，其對(duì)126例慢性牙周炎患者病癥進(jìn)行干預(yù)后第5周，患者的牙菌斑厚度（4.0±0.5） 分、牙齦溝指數(shù)（1.1±0.5） 分和牙周袋深度（3.4±0.4） mm均顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)值間差異顯著，P＜0.05，可見，其研究結(jié)果與本研究的結(jié)果相似，經(jīng)鹽酸米諾環(huán)素軟膏及碘甘油對(duì)患者病癥進(jìn)行干預(yù)，能夠最大程度改善患者牙周各項(xiàng)臨床指標(biāo)，提升臨床治療效果。

綜上所述，鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合碘甘油治療牙周炎的臨床療效顯著，值得推廣使用。