低溫等離子消融術對變應性鼻炎患兒炎癥指標及應激指標的影響

楊屈揚，乾恩樂，劉麗洋

（河南省兒童醫院 耳鼻咽喉頭頸外科，河南 鄭州 450000）

變應性鼻炎是臨床常見慢性疾病之一，以鼻塞、流涕、鼻癢、打噴嚏及嗅覺功能障礙為主要臨床表現，多由過敏原激發，對患者日常生活和工作造成了嚴重不良影響，因此，對其采取積極有效的治療十分重要[1]。目前在變應性鼻炎的治療中以藥物治療為主，但療效欠佳，近年來射頻消融在臨床中得到了廣泛應用，低溫等離子射頻消融術為其中一種類型，該手術方法具有操作簡便、微創、安全等優點[2]。基于此，本研究對低溫等離子消融術對變應性鼻炎患兒炎癥指標及應激指標的影響進行了分析探討，現報告如下。

資料與方法一、一般資料 選取2018年1月-2019年12月期間我院收治的變應性鼻炎患兒60例，根據隨機分配原則將其分為對照組30例，男16例，女14例，年齡10～14歲，平均年齡（12.13±2.48） 歲，病程6月～4年，平均病程（1.97±0.71） 年；研究組30例，男15例，女15例，年齡9～14歲，平均年齡（12.01±2.52） 歲，病程5月～4年，平均病程（1.89±0.74） 年。納入標準：①均經臨床確診為變應性鼻炎者；②患兒家屬對本研究知情同意者；③無其他系統嚴重臟器疾病者。排除標準：①鼻中隔偏曲者；②合并慢性鼻竇炎、鼻息肉或腺體樣肥大等疾病者；③存在手術禁忌者。2組患兒一般資料對比后顯示無差異（P＞0.05），有可比性。

二、方法 對照組患兒予以丙酸氟替卡松鼻噴霧劑外鼻孔噴入，100 μg/次，2次/d，并口服地氯雷他定分散片，1次/d。研究組于局麻下行低溫等離子消融術治療，以消融刀頭下鼻甲全程刺入，約3～5點行低溫等離子消融術，每點約20～30s，鼻丘和對應鼻中隔黏膜于扳機點行等離子消融術，每點約2s，點狀樣刺激致局部鼻黏膜呈白色，以不刺破鼻黏膜為宜。術后常規予以鼻腔填塞止血，行常規抗炎、止血等治療。

三、觀察指標 觀察2組治療前后炎癥指標和應激指標，并對數據進行分析統計。炎癥指標包括血清C反應蛋白（CRP）、白細胞介素-4（IL-4）、白細胞介素-6（IL-6），應激指標主要包括一氧化氮（NO）、谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-Px）等。抽取患兒肘靜脈血5mL，檢測以上指標。

四、統計方法 將本研究結果數據納入SPSS19.0 統計學軟件中分析，采用t檢驗，以（±s）表示，若（P＜0.05），則差異有統計學意義。

結 果一、2組治療前后炎癥指標對比 治療前2組CRP，IL-4和IL-6比較無差異 （P＞0.05），治療后研究組CRP，IL-4和IL-6明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 2組治療前后炎癥指標對比（±s）

表1 2組治療前后炎癥指標對比（±s）

對照組組別 例數30 CRP （mg/mL） IL-4 （ng/L） IL-6 （ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后4678.47±798.74 3547.12±213.08 83.47±7.14 45.69±8.45 228.59±75.69 215.48±72.14研究組 30 t - 0.015 18.336 0.065 11.490 0.008 2.253 4681.62±796.17 21.36±7.89 228.74±76.01 174.12±70.03 2566.19±201.14 83.59±7.15 P -0.988 0.001 0.994 0.028 0.000 0.948

二、2組治療前后應激指標對比 治療前2組NO，GSH-Px比較無差異義（P＞0.05），治療后研究組NO，GSH-Px明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 2組治療前后應激指標對比（±s）

表2 2組治療前后應激指標對比（±s）

對照組組別 例數30研究組 30 t -P -NO （μmol/L） GSH-Px （U/（ml/min））治療前 治療后 治療前 治療后98.47±73.14 82.14±31.26 258.47±45.78 242.15±42.61 98.79±72.59 63.17±29.14 259.01±45.69 214.17±43.01 0.017 2.431 0.071 2.531 0.987 0.018 0.944 0.014

討 論變應性鼻炎是臨床常見的一種免疫性疾病，又稱“過敏性鼻炎”，是由IgE介導的鼻部慢性炎癥性疾病，是導致兒童鼻塞的主要原因之一，可引起過敏性鼻竇炎、分泌性中耳炎和過敏性咽炎以及哮喘等疾病，不僅對患兒日常生活造成了嚴重影響，同時給患兒家庭帶來了嚴重的經濟負擔，因此，對其采取積極有效的治療十分重要[3]。隨著臨床對變應性鼻炎的不斷深入研究，發現其發病機制與機體諸多因子的異常表達密切相關，尤其是CRP，IL-4和IL-6等炎性因子的表達，其水平失衡是導致病情發生發展的主要原因[4]。同時也有研究指出，氧化應激與哮喘、變應性鼻炎等變態反應性疾病密切相關，機體的氧化損傷和抗氧化防御系統的失衡，即氧化應激機制在變應性鼻炎的發病中發揮著一定作用，NO，GSH-Px是氧化應激反應的常見指標。目前臨床上治療兒童變應性鼻炎以藥物治療為主，多采用抗組胺藥物、肥大細胞穩定劑、糖皮質激素等藥物治療，但藥物治療效果欠佳，患兒過敏癥狀改善不明顯，因此，選擇一種理想有效的治療方式十分重要[5]。低溫等離子消融術是一種新型微創技術，是指利用低溫等離子射頻能量，以較低溫度對組織進行消融的一種治療方式，可有效避免對組織的損傷，并可明顯減輕患者痛苦，具有安全、創傷小、出血小等優點。本研究結果顯示，治療前2組CRP，IL-4和IL-6等炎癥指標及NO，GSH-P等應激指標比較無差異（P＞0.05），治療后研究組CRP，IL-4，IL-6，NO，GSH-Px均明顯低于對照組（P＜0.05）。表明低溫等離子消融術可減低炎癥指標和應激指標水平，究其原因可能與低溫等離子消融術可調節細胞免疫反應有關。

綜上所述，在變應性鼻炎患兒的治療中應用低溫等離子射頻消融術可有效采用，可有效改善其炎癥指標和應激指標，值得推廣。