脛骨橫向骨搬運循環再生技術治療糖尿病足的臨床療效

毛立飛，劉 欣

（1．惠州惠亞醫院 骨二科，廣東 惠州 516000；2．廣東省第二中醫院，廣東 廣州 516000）

臨床上糖尿病足屬于常見疾病，屬于糖尿病的主要并發癥，患病后，嚴重影響患者的生活習慣，病情嚴重會出現致死、致殘情況[1]。糖尿病足患者具有較長的病程，且伴有心血管疾病和糖尿病腎病等，治療十分困難，屬于臨床需要解決的主要問題[2]?，F對糖尿病足患者采取脛骨橫向骨搬運循環再生技術治療效果作研究，報告如下。

基線資料與方法一、基線資料 納入時間為2018年7月-2019年7月，來我院就診的糖尿病足患者中選取32例，依照抽簽法分組，各16例。參照組：男性患者10例，女性患者6例，年齡選自 45～78歲，中位年齡為 （58.32±1.21）歲；實驗組：男性患者9例，女性患者7例，年齡選自 44～79歲，中位年齡為 （58.42±1.23）歲；以上數據經統計學研究顯示，組間數據經比較無明顯差異性（P＞0.05）。

二、方法 對參照組采取常規手術治療，對實驗組采取脛骨橫向骨搬運循環再生技術治療，主要包含：做好相關術前準備，椎管內麻醉逐漸生效后，對患者的患肢進行清創，必要時采取VSD負壓引流治療，并實施重新消毒，并鋪好無菌巾，將手術器械進行更換，在脛骨中段內側行一弧形切口，切口長度在12cm，不分離骨膜和皮下組織，將骨膜切開，并一同剝離骨膜和皮瓣，明確固搬運的范圍，使用細鉆進行打孔，使用薄骨刀進行截骨，截骨時候需注意骨膜保護，形成活動的骨瓣，使用固定針采取固定處理，將骨搬移外架調整好，使用針夾進行固定，將骨膜和皮膚進行縫合，并使用無菌敷料對傷口進行包扎。術后第5d實施骨搬運，每天搬運1mm，分2～3次搬運完成，對皮瓣血運情況進行觀察，3周后搬運21mm，對其進行復查，觀察線片結果，3d后逐漸往回搬1mm，一共搬運3次。3周后搬運完成，并采取固定治療，1月后觀察檢查結果，初步愈合后將固定架拆除，并采取常規抗感染治療[3,4]。

三、判定指標 計算2組糖尿病足患者的臨床效果、住院時間、手術時間、血糖控制平穩時間以及創面愈合時間。

四、統計學分析 以上數據使用SPSS20.0統計學軟件分析，使用卡方和t檢驗2組計數資料和計量資料，且分別使用（%）率和均數表示，并對以上涉及的相關資料進行檢驗，組間數據結果顯示為P＜0.05，證實統計學意義存在。

結 果一、計算2組糖尿病足患者的臨床效果 實驗組糖尿病足患者的臨床效果為93.75%（15/16）明顯高于參照組糖尿病足患者的臨床效果為56.25%（9/16），組間差異性顯著 （P＜0.05）。見表1。

表1 計算2組糖尿病足患者的臨床效果[n（%）]

二、計算2組糖尿病足患者的住院時間、手術時間 實驗組糖尿病足患者的住院時間、手術時間相比于參照組較短，組間差異性顯著（P＜0.05），見表 2。

表2 計算2組糖尿病足患者的住院時間、手術時間

三、計算2組糖尿病足患者的血糖控制平穩時間以及創面愈合時間 實驗組糖尿病足患者的血糖控制平穩時間以及創面愈合時間相比于參照組較短，2組數據經比較差異性顯著（P＜0.05），見表3。

表3 計算2組糖尿病足患者的血糖控制平穩時間以及創面愈合時間

討 論糖尿病患者一經發病后，極易出現末梢血管病變、神經病變等情況，極易發生下肢感染、組織損傷、潰瘍等情況等[5]。在糖尿病相關并發癥中糖尿病足十分常見，一般狀況下治療需對患者進行截肢治療，有利于治愈病灶，人體存在一定修復能力，其能力有限，還需使用外力治療疾病[6,7]。一般臨床常使用皮瓣手術治療，其效果不佳，術后極易發生感染情況，影響恢復效果，預后效果不佳，患者的接受度較差[8,9]。因此方法治療糖尿病足不能治根，患者的足部微循環狀態改善不明顯，僅可為足部提供足夠的血液循環，其局部組織未獲得充足的影響，其效果受嚴重影響[10]。現對糖尿病足患者采取脛骨橫向骨搬運微循環再生技術治療，其被廣泛應用治療中，對其進行緩慢持續牽拉，將生物合成能力予以激發，使細胞進行增殖，使組織新生，有利于新生組織新陳代謝，其組織正常功能逐漸恢復，有利于血管、骨骼、神經生長，形成微循環，有利于神經組織再生[11,12]。

以上數據經比較得出，實驗組糖尿病足患者的臨床效果為93.75%（15/16）明顯高于參照組糖尿病足患者的臨床效果為56.25%（9/16），組間差異性顯著（P＜0.05）。實驗組糖尿病足患者的住院時間、手術時間相比于參照組較短，實驗組糖尿病足患者的血糖控制平穩時間以及創面愈合時間與參照組相比較短，2組差異性明顯（P＜0.05）。

綜上所述，對糖尿病足患者實施脛骨橫向骨搬運微循環再生技術治療，其效果明顯，有利于創面預后，患者創口愈合效果較優，術后血管逐漸恢復正常，為臨床治療提供可靠依據。