右美托咪定術中維持麻醉對乳腺癌根治術患者的麻醉效果、T淋巴細胞亞群水平的影響

孫 冰

（中國科學院大學深圳醫院 麻醉科，廣東 深圳 518106）

乳腺癌患者在手術后容易發生感染，原因在于乳腺癌患者本身的免疫力就很弱，加之在手術時，我們需要進行麻醉，此步驟會讓患者的免疫力受到更加嚴重的下降。與此同時，手術后殘留的癌細胞大概率發生轉移，使得乳腺癌的治療變得更加困難。為了降低患者感染相關并發癥的概率，我們盡可能的在麻醉過程中，減少患者免疫力降低的程度，使患者保持相對較高的免疫力。右美托咪定是具有高選擇性的腎上腺素受體激動藥物，效果較好、副作用少，具有包括鎮靜、鎮痛等作用在內的功效。同時它能夠增強睡眠效果,有助于免疫力的恢復。本文就是探索在乳腺癌根治手術中，使用右美托咪定對麻醉效果與T淋巴細胞亞群的影響，現報告如下。

資料與方法一、臨床資料 參與本次研究的100例乳腺癌患者，均為我院在2016年5月-2019年5月期間收治的，隨機將其分為對照組和觀察組，每組50例，2組患者基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），2組患者基本資料具體見表1。

表1 2組患者基本資料[n（%）]

二、方法 2組患者均安排鹽酸戊乙奎醚注射0.02mg/kg，30min后進行麻醉。觀察組患者在進行麻醉前的15min，安排靜脈滴注右美托咪定，用量為 1.5μg/kg，維持 0.5μg·kg-1·h-1左右的速率直到手術完成。對照組患者進行滴注0.9%NaCl溶液。

三、觀察指標及其評價標準 觀察麻醉誘導前、術中1h、術后24h 2組患者的T淋巴細胞亞群（CD3+，CD4+，CD8+，CD4+/CD8+）的情況及2組不良反應發生情況。

四、統計學方法 用軟件SPSS20.0對數據進行統計分析，計量資料用（±s） 表示，t檢驗，計數資料（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05時，數據的差異具有統計學意義。

結 果一、T淋巴細胞亞群變化情況 觀察組患者術中1h、術后24h的CD3+，CD4+，CD4+/CD8+均高于對照組，CD8+水平均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者的T淋巴細胞亞群變化情況比較（±s）

表2 2組患者的T淋巴細胞亞群變化情況比較（±s）

CD3+（%）麻醉誘導前 術中1h對照組 50 63.1±5.3 54.5±5.2組別 例數觀察組 50 62.5±5.9 58.5±6.3 χ2 12.573 9.375 P＜0.05 ＜0.05術中24h 53.8±5.8 57.7±6.2 7.234＜0.05 CD4+（%）麻醉誘導前 術中1h 36.9±4.4 30.9±3.8 36.0±4.1 33.2±3.4 7.967 5.016＜0.05 ＜0.05術中24h 31.2±3.4 32.8±3.7 6.326＜0.05

續表2

二、不良反應 2組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 2組不良反應情況比較[n（%）]

討 論近些年隨著環境變化與生活節奏的提速，乳腺癌發病的時間更早，對女性造成十分嚴重的影響，且乳腺癌患者在手術后容易發生感染，原因在于乳腺癌患者本身的免疫力就很弱，加之在手術時，我們需要進行麻醉，患者的免疫力就會受到更加嚴重損傷。另一方面，隨著癌細胞的轉移，造成乳腺癌的治療變得愈加麻煩。我們盡可能的在麻醉過程中，減少患者免疫力降低的程度，使患者保持相對較高的免疫力。減少患者感染相關并發癥的概率，右美托咪定作為高選擇性的腎上腺素受體激動藥物，效果較好、副作用少，具有包括鎮靜、鎮痛等作用在內的功效。同時它能夠增強睡眠效果，有助于免疫力的恢復。有相關研究顯示，右美托咪定能夠縮短患者意識恢復的時間，使因手術造成的并發癥概率大幅減少。

本文就是探索在乳腺癌根治手術中，使用右美托咪定對麻醉效果與T淋巴細胞亞群的影響，通過臨床試驗得出，觀察組患者術中1h、術后24h的 CD3+，CD4+，CD4+/CD8+均高于對照組，CD8+水平均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。2組均出現少量的不良反應案例，但差異無統計學意義。究其原因，應該有兩個主要的方面：一方面，通過右美托咪定的使用，使得手術過程中對T淋巴細胞的抑制得到了緩解；另一方面，因觀察組麻醉藥劑用量變少使得對患者免疫的抑制功能減少，進而造成觀察組患者的T淋巴細胞亞群水平增加。

綜上所述，右美托咪定在乳腺癌根治術中能夠使患者T淋巴細胞的抑制作用降低，使麻醉效果增強。可增加病例進行更為全面的研究。