恩替卡韋聯合水飛薊賓治療乙型肝炎肝硬化的效果

楊微娜

（阜新市傳染病醫院，遼寧 阜新 123000）

作為一種慢性疾病，乙型肝炎肝硬化會嚴重損害患者的肝功能，降低患者的生活質量[1]。有文獻表明[2]，隨著人們生活方式的改變，乙型肝炎肝硬化的發病率正呈現逐年上升的趨勢。為此，采取有效的治療手段，提高此類疾病的治療有效率就顯得尤為重要。而恩替卡韋、水飛薊賓作為臨床上治療乙型肝炎肝硬化的常用藥物，治療效果已獲得臨床驗證[3-4]。本文為進一步探討恩替卡韋聯合水飛薊賓治療乙型肝炎肝硬化的效果，選擇2017年4月至2019年1月時間段內我院收治的乙型肝炎肝硬化患者80例為研究樣本。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取阜新市傳染病醫院（時間為2017年4月至2019年1月）收治的80例乙型肝炎肝硬化患者為研究對象，依據隨機數字表法，將所有患者分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組40例患者中，男性、女性比例為24∶16；患者年齡在42～76歲，平均年齡為（57.01±4.19）歲；病程時間為2～13年，平均病程時間為（6.90±1.23）年。觀察組40例患者中，男性、女性比例為23∶17；患者最大年齡為75歲，最小年齡為41歲，平均年齡為（56.92±4.16）年；患者最長病程時間為12年，最短病程時間為2年，平均病程時間為（6.75±1.18）年。納入標準：所有患者經過肝臟彩超檢查，顯示體積縮小，回聲不均，且有慢性乙型肝炎的既往病史，符合臨床上對于乙型肝炎肝硬化的診斷標準。同時，在研究正式開展之前，相關人員已將此次研究的目的、過程、方法等告知患者及患者家屬，患者及患者家屬在同意的情況下表示自愿參與。排除標準：①存在各類肝病的患者，如藥物性、酒精性、原發性等乙型肝炎疾病；②精神系統存在嚴重障礙的患者；③肝腎功能不全的患者；④對恩替卡韋、水飛薊賓等藥物過敏的患者；⑤治療依從性較低的患者；⑥基礎資料不全的患者。兩組患者一般資料比較P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 對照組：患者采取水飛薊賓（生產企業：江蘇天士力帝益藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20040336）治療，使用方法為口服，1次劑量為70 mg，每日服用3次。觀察組：患者實施恩替卡韋（生產企業：四川海思科制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20133121）聯合水飛薊賓（同對照組）藥物治療，恩替卡韋服用每日1次，1次0.5 mg[5]。

1.3 觀察指標 兩組患者臨床療效對比：臨床療效共分為效果顯著、有效和無效3個層次。其中，患者的臨床體征完全消失，且肝功能和肝纖維化均恢復正常的為治療效果顯著；臨床體征有所緩解，且肝功能和肝纖維化均有所改善的患者為治療有效；臨床體征無緩解，且肝功能和肝纖維化無好轉或呈現惡化趨勢的患者為治療無效。觀察兩組患者治療前后的炎性因子C反應蛋白的指標變化情況[6]。

1.4 統計學處理 對所有收集到的指標數據運用SPSS20.0統計學軟件進行處理，其中，計數資料運用卡方檢驗，用%表示；計量資料運用t檢驗，用（±s）表示。P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比 治療后，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者C反應蛋白水平比較 治療后，觀察組C反應蛋白水平顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者的臨床療效對比[n（%）]

表2 兩組患者C反應蛋白水平比較（±s）

表2 兩組患者C反應蛋白水平比較（±s）

3 討論

乙型肝炎肝硬化作為醫學上常見的肝硬化類型，因慢性乙型的病毒性感染，易導致患者發生慢性乙型肝炎，引起肝內循壞障礙[7]。有研究顯示[8-9]，對乙型肝炎肝硬化患者進行有效診斷，觀察以下因素：有慢性乙型肝炎的既往病史；存在慢性炎癥活動；出現肝硬化診斷的明顯證據等，能為疾病診斷和治療提供有力參考依據。在臨床上，抗病毒治療是對乙型肝炎肝硬化患者進行有效治療的常用措施之一。由于抗病毒治療的周期較長，所以乙型肝炎肝硬化患者須長期按醫囑服藥，以此來控制病情，達到治療疾病的效果。而水飛薊賓是一種降酶保肝藥，用于急慢性肝炎、脂肪肝等疾病類型中，可有效恢復患者的肝功能水平[10]。有文獻表明[11-13]，水飛薊賓在調節肝臟脂肪代謝等方面，作用極為明顯。因此，水飛薊賓與磷脂酰膽堿相互結合后，在恢復肝臟功能、保護肝細胞膜等方面，具有顯著的協同效果。而恩替卡韋有耐藥性較高及基因屏障的特性，已被廣泛應用于抗病毒治療過程中。有研究顯示[14-15]，恩替卡韋聯合水飛薊賓治療乙型肝炎肝硬化患者，可有效緩解患者的病情，保護和改善患者的肝功能。在本文研究結果中，觀察組的治療總有效率為95%（38/40），明顯高于對照組72.50%（29/40），組間差異有顯著性（χ2=7.4397，P＜0.05）；觀察組C反應蛋白水平明顯低于對照組，組間差異具有顯著性（P＜0.05）。

綜上所述，對乙型肝炎肝硬化患者運用恩替卡韋聯合水飛薊賓藥物治療，可有效改善患者的C反應蛋白水平，提高疾病治療有效率。