健康教育結合護理管理在老年眼科患者中的應用

姚天驕

（遼健集團本鋼總院眼科，遼寧 本溪 117000）

眼部疾病是臨床常見疾病，病變位置特殊，在患者發病后會導致視力下降甚至失明，嚴重影響患者生活質量。青光眼、白內障、黃斑部退化等均屬于臨床常見眼科疾病，臨床治療方式復雜。藥物及手術治療均可改善患者視物能力，護理質量也可提高患者治療后效果[1]。健康教育是通過患者入院加深對疾病認識程度，提高患者治療依從性，從而影響患者后期恢復。常規護理基礎上聯合健康教育可根據患者個體化病情，保證患者治療過程持續有效[2]。我院對124例老年眼科患者應用健康教育聯合常規護理干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過對2017年7月至2019年12月收治的124例老年眼科患者為研究對象并隨機分為觀察組與對照組。對照組：男32例，女30例，年齡60～79歲，平均年齡為（68.32±5.71）歲；觀察組：男31例，女31例，年齡60～82歲，平均年齡為（69.23±4.92）歲。納入標準[3]：患者眼科疾病診斷明確且入院檢查、化驗完善。排除有精神疾病、難以配合的患者。兩組患者在年齡等一般資料上差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 治療方法 常規護理包括生命體征檢測及飲食指導等睡眠護理內容，維持眼部衛生，指導患者按時服藥及術后護理。觀察組聯合健康教育，具體內容包括：①入院健康教育。耐心向患者介紹醫院環境及住院注意事項，讓患者盡快適應居住環境，消除住院恐懼、焦慮等情緒，為患者治療期間提供幫助。②疾病健康知識講解。老年患者對于疾病認識不夠，治療時多因情緒緊張而無法完成治療內容。護理人員可根據患者疾病診斷進行相關知識講解，告知患者疾病治療方式、預后效果等，取得患者及家屬配合，告知相關不良反應及注意事項，提高患者依從性同時建立良好的護患關系。③手術相關健康教育。多數眼科疾病患者需手術治療，老年患者一般狀況差，手術后感染風險高，及時采取措施規避并發癥發生風險，患者術后保持眼部清潔并術后及時干預治療。④出院后健康教育。包括出院后康復指導（眼部保健、抗生素使用等），告知患者接受回訪并定期復查[4]。

1.3 觀察指標及評價標準 ①比較兩組患者護理前后漢密爾頓評分（HAMD）、SDS評分[5]：HAMD采用17項量表，總分小于8分正常，大于35分為嚴重抑郁癥；SDS共包含20個項目，粗分共80分，標準分=1.25/粗分。②比較兩組患者住院時間及滿意度[6]。隨訪滿意度通過患者出院后電話隨訪，滿意度分為3級（十分滿意、滿意、一般）。滿意度=（十分滿意例數+滿意例數）/總例數/100.00%。

1.4 統計學方法 將所有數據資料納入到SPSS20.0統計程序中處理，應用Excel 2010核對數據后分析，計量資料行t檢驗且用（±s）表示，計數資料應用χ2檢驗，用[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統計意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組HAMD、SDS評分比較 護理前兩組患者HAMD、SDS評分差異無顯著性，P＞0.05；護理后兩組患者HAMD、SDS評分均較護理前下降，且觀察組患者HAMD、SDS評分均低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療前后HAMD、SDS量表評分比較（分，±s）

表1 兩組治療前后HAMD、SDS量表評分比較（分，±s）

注：與本組護理前比較aP＜0.05；與對照組護理后比較，bP＜0.05。

2.2 兩組平均住院時間、護理滿意度比較 對照組患者平均住院時間（9.87±4.23）d，觀察組平均住院時間（6.25±2.82）d，組間差異有顯著性（t=5.607，P=0.00）。對照組患者十分滿意28例，滿意23例，一般8例，差3例，滿意度為82.26%（51/62）；觀察組患者十分滿意38例，滿意21例，一般3例，滿意度95.16%（59/62），組間差異有顯著性（χ2=5.153，P=0.002）。

3 討論

眼科疾病是老年患者常見疾病，患者患病后生活質量嚴重下降。近年來隨著我國老齡化進程的加快，老年眼科患者逐年增多[7]。老年眼部疾病包括青光眼、白內障、糖尿病視網膜病變等，往往均伴有較長的病史，患者長期視力下降多數會出現焦慮、抑郁等情緒。且多數眼科疾病患者臨床藥物治療效果有限，需通過手術治療根治病灶，這不僅加重老年患者機體負擔，同時患者術后感染風險增加。老年患者教育水平有限，對疾病認識不足也是造成患者治療結果一般甚至復發的原因。健康教育聯合常規護理措施可改善患者住院情緒，有利于患者治療后視功能等恢復[8]。

老年眼科疾病患者實施健康教育聯合常規護理效果顯著[9]。患者入院健康教育可加深患者對疾病的了解，適當減輕患者心理負擔；了解眼科疾病的轉歸，使患者及家屬對該疾病治療效果有一定程度了解，提高患者治療的信心，增強患者住院依從性。另一方面，合理的治療后實施健康教育也是規避護患矛盾的關鍵。對于眼科疾病術后患者，健康教育可指導患者圍手術期規范護理，減少術后感染及相關并發癥發生，縮短住院時間，提高患者隨訪滿意度。對于老年患者，身體狀況差，術后感染風險大，睡眠質量降低等是影響老年患者治療效果的常見因素[10]。本文結果顯示：觀察組患者HAMD、SDS評分、平均住院時間、護理后滿意度均優于對照組患者，P＜0.05。說明健康教育結合護理管理在眼科患者護理中占據優勢，這與國內多個學者的研究具有一致性[11-12]。原因：健康教育通過對疾病發生發展及轉歸過程進行分析，指導患者住院期間一系列護理內容，可彌補常規護理內容煩瑣、效率低等缺點。健康指導包含住院飲食及睡眠指導，養成健康的生活方式，糾正患者不良習慣，如避免蔥、辣椒等食物食用，可飲涼茶、菊花茶等調節患者眼干等不適癥狀。加強患者住院期間營養供應，有利于患者手術創面恢復，盡可能避免熬夜、保證睡眠質量也是提高患者治療后視功能恢復的關鍵。圍手術期健康指導也是保證手術效果的關鍵，出院后健康指導穩固患者住院效果，長久改善患者生活質量。對患者焦慮等情緒進行調整，使患者以積極地心態完成手術后恢復，提高患者機體免疫力。

綜上所述，常規護理模式對于老年眼部疾病患者效果有限，通過聯合健康教育可提高患者住院治療滿意度，改善患者焦慮、抑郁等癥狀，縮短患者住院時間，是一種更有效的護理模式。