新時代提升居民健康素養水平面臨的主要困境及其對策探討

徐慧

摘 要：在社會經濟高速發展的現代社會，人民生活水平顯著提高，生活方式的改變導致我國人群的疾病譜發生了巨大的變化。大力推進健康教育，全面提升公民健康素養，是維護健康，減少疾病，最為簡便、最為直接、最為經濟的首選策略，關系社會和諧、民族素質和人口安全。本文通過論述當今我國居民健康素養所存在的問題，提出一系列有針對性的具體措施，為我國健康教育事業的發展提供切實可行的建議。

關鍵詞：新時代;居民健康素養;困境;策略

一、居民健康素養概述

（一）健康素養的概念

2000年，將健康素養定義為“健康素養指個人所具有的一種能力，這種能力表現為個人不僅可以通過獲取和理解基本的健康信息和服務，還能充分利用這些信息和服務做出正確的判定與決策，以維持和增進自身心理健康”。經過多年的進展，有關健康素養的研究全方位的鋪展開來，針對性研究也逐漸豐富起來。2008年，我國第一次在全國范圍內進行了公民健康素養調查活動。在上述調查研究中，將健康素養定義為個人獲得和理解基本健康信息和服務，并利用這些信息和服務作出正確判斷和決定，以維護和促進自身健康的能力。總之，健康素養是健康工作領域的一個新的方向，它是居民獲得、理解以及利用健康信息去維持并促進健康的技能，開展健康教育和健康促進是提高居民健康素養水平的主要措施，健康素養不僅是健康教育和健康促進的目標，它也是健康教育和健康促進工作有效性的一個重要指標，是健康素質的評價指標，只有提高居民的健康素養水平，才能保障健康中國目標的實現。健康促進的方法之一就是提高居民的健康素養水平。

（二）我國居民健康素養現狀概述

隨著我國的經濟的發展，人們的生活方式發生了改變，生活方式的轉變使得慢性病的患病率持續增高，以高血壓為例，我國的高血壓患病率也在逐年的增長。20世紀五六十年代，我國高血壓患病率較低，90年代開始上升，2000年以后上升更快，蛋白質和糖的攝入量增加，缺乏運動，累積形成了很多健康風險因素。總之，我國居民健康素養發展現狀不容樂觀，提升居民健康素養工作在我國還處于發展起步階段，包括管理理論基礎工作還有待進一步深入的研究，基本信息知識和技能的方法有待于積累和完善，提升我國居民健康素養水平的工作任重道遠。

二、提升居民健康素養水平的重要性

（一）提升居民健康素養是當今時代背景的要求

近幾十年來，各國政府、大學和研究機構、公共衛生和疾病控制部門以不同方式開展和實施健康教育和健康促進活動。1986年11月，WHO在加拿大渥太華組織了第一次健康促進國際會議，并提出“人人享有健康”的戰略目標。會議頒布了渥太華憲章，奠定了公共健康促進的理論基礎，成為公共健康促進史上的里程碑。健康促進已成為當代社會公共衛生主流和非常活躍的組成部分，全球的健康問題正面臨著許多新的挑戰，因此，提升居民健康素養是當今時代背景的要求。

（二）提升居民健康素養是我國積極應對人口老齡化的要求

根據國家統計局的數據，2019年我國65歲及以上人口比例上升至12.6%，0-15歲人口比例為17.8%，人口老齡化程度持續加深。預計“十四五”期間我國將進入中等老齡化社會，60歲以上人口將突破3億。正是基于老年人口健康狀況比其他年齡段差的客觀事實，面對居民健康問題帶來的嚴峻挑戰，加快推動居民健康素養水平迫在眉睫。伴隨著全球化、工業化、城市化，以及環境的不斷變化，影響居民健康的因素不斷增加。人口老齡化和疾病譜的變化進一步加重了社會負擔。要解決這些突出的健康問題，必須以提高全民健康素養為目標，以增強國民體質為出發點和立足點，全面實施以預防為重點的健康促進干預措施。

（三）提升居民健康素養反映了經濟社會的發展狀況

經濟的發展和醫療技術水平的提高，很大程度上改變了公眾的生產生活方式以及生存環境，公眾對健康提出了更多、更高的需求，并期望通過一定的有效途徑促進健康、提高生命質量、延長生存壽命。科學評價健康素養現狀和水平，全面推進健康教育活動，切實維護居民健康，是解決公共衛生問題、實現健康目標的有效措施，更是深化醫改的重要基礎性工作，具有顯著的經濟效益，對于促進公共衛生事業發展和實現全民健康具有重大意義。

三、新時代提升居民健康素養水平面臨的主要困境

（一）相關法律法規較為滯后

當前，全國各地都在積極開展健康素養促進工作，并且在實際工作中總結出了一些有價值的工作方法和經驗。但各地在實際工作中也反映出缺乏相應的法律法規保障這一問題。由于缺乏統一的工作標準及相關規范，各地的工作參差不齊，這樣既不利于該項工作向制度化常規化發展，也不利于在全社會樹立提升健康素養水平的風氣。因此，應該持續加強與健康相關的法律法規建設。

（二）城鄉地區居民的健康素養水平差異較為顯著

從城鄉數據來看，城市居民健康教育素養發展水平不斷提高，幅度遠大于農村居民。第一，農村地區人群受教育程度低，收入也相對較低，此類人群也往往是健康素養水平較低的人群。第二，農村人口的健康素養水平偏低，這可能與農村人口健康重視程度不夠、長期以來又受當地文化習俗的影響、缺乏正規和系統的健康教育有關。城市與農村在經濟水平、醫療衛生服務質量等方面存在較大的差異。農村地區由于經濟發展水平偏低，居民收入不高，文化程度低，基本醫療衛生服務覆蓋面和可及性相對較低。同時，由于各種條件的限制，農村地區的健康教育活動無法大范圍有效開展。因此，農村居民在學習健康知識、養成健康習慣和生活方式、掌握基本醫療技能方面存在突出問題，導致城鄉健康素養水平差距較大。

（三）公共財政投入較為不足

居民健康素養水平提升工作不僅是一項涉及群眾健康福祉的民生工程，也是需要強大人力財力做支撐的系統工程。當前我國各地區經濟發展和財政收入水平不同，各地面臨的實際情況也不同，部分地區的財政配套能力不足。為此，各級政府應該加強對健康素養提升工作經費的統籌力度，增加財政投入并強化各級政府的財政配套，為健康素養提升工作提供有力的經費保障。

（四）居民慢性病防治素養以及健康生活方式普及水平偏低

第一，據相關信息數據進行顯示，居民慢性病防治素養水平較低。雖然中國在慢性病的防治方面取得了很大的進步，但仍與慢性病防治工作規劃要求有較大的差距。居民對高血壓、糖尿病等常見慢性病的健康知識知曉率較低。因此，需要不斷加大慢性病防治健康發展教育和健康促進的力度;第二，在健康生活方式的普及中，當前我國健康素養普及方法總體上分為線上普及和線下干預普及兩個方面。線上普及主要包括網站平臺、手機短信或定制App的健康信息發布和推送，這類干預方法經濟便利覆蓋面廣，但不便開展互動，難以滿足個性化需求，且受網絡設施建設的影響較大。線下普及多為傳統的健康教育策略，包括講座、知識手冊、同伴教育等，可采取面對面的教育方式，可以開展有針對性的健康教育，但其覆蓋面有限，需耗費更多的人力和時間成本。實際應用中為提高干預效果，常采用線上線下聯合干預的方式，但目前主要針對的人群為城市居民。

四、新時代提升居民健康素養水平的對策

（一）加強提高居民健康素養水平的重視度

做好公共衛生工作，對于提升居民健康素養，預防疾病、延長壽命和促進我國居民的身心健康發展具有十分重要的意義，須引起高度重視。深入發展推動我國居民健康素養工作，提升居民健康素養水平，這是醫藥衛生體制改革和健康教育工作應追求的目標。各級政府部門應該重視健康問題，從大健康、大醫學的高度出發，推動科學決策，大力傳播提升居民健康素養的重要性。

（二）加大財政投入

各級衛生行政相關部門要積極協調財政及其他政府部門，一方面設立健康素養促進行動財政專項專用，另一方面需要不斷加大對健康素養促進行動的投入力度。加強中央資助的地方健康素養促進計劃和國家基本公共衛生服務計劃項目的資金管理，提高現有資金使用效益。結合各地實際情況，充分利用各種資源開展健康素養干預工作，積極推進健康服務業發展，提高全民健康素養水平。

（三）創新工作形式，探索提升居民健康素養水平的新途徑

第一，需要創新宣傳載體，要在整合、統一、提高日常宣傳載體的基礎上，進一步開發利用電視、廣播、報紙等傳統媒體和網絡、手機等新興宣傳載體的作用;第二，創新活動內容，要根據不同人群主要健康問題特點，開展以老年人保健、婦女常見病早期識別和自我保健技術推廣、兒童良好衛生習慣培養等為主的重點人群健康教育與健康促進活動。例如，根據不同場所的健康影響因素，開展以學校健康行為培養、醫院健康服務提升、機關企事業單位健康行為干預、鄉村健康知識普及、社區健康技能推廣、重點公共場所健康提示等為主的健康教育與健康促進活動。

（四）提升工作人員專業素養

人才隊伍培養與建設，是健康教育與健康促進工作順利開展的基礎。第一，提高現有隊伍的知識儲備和實踐技能，建立培訓長效機制，讓基層工作人員保持思想上、能力上的與時俱進，加大培訓頻率，分層次、分批次對分管不同工作的人員進行培訓，確保每個基層工作人員每年都接受培訓;第二，引進專業技術人才，和高校開展聯合培養，定向培養人才，為健康教育與健康促進事業的發展注入新鮮血液。各地區應按照健康教育與健康促進專業人員應當具備的素質，切實加強專業隊伍建設，注重培養學術帶頭人和專業骨干，建立堅實的人才保障基礎。

五、結語

近年來，我國各地的衛生系統努力推進提升居民健康素養工作，組織了一系列健康教育活動，但仍存在工作網絡不健全、人員素質不高、服務能力不強、措施不到位、重點不突出及工作途徑、宣傳效果、評估措施不全等一系列問題，需各衛生行政部門協調合作，城鄉統籌、強化理念、健全健康教育工作網絡、提高健康教育質量、建設健康教育隊伍，創新健康教育工作形式，提高健康教育工作的整體水平。

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