低頻超聲聯合高頻超聲在膽囊息肉樣病變鑒別診斷中的應用

崔稱旦增

【摘要】目的：探討低頻超聲聯合高頻超聲在膽囊息肉樣病變診斷中的臨床效果。方法：選取2019年9月至2020年10月間接收的72例膽囊息肉樣病變患者，均實施低頻超聲與高頻超聲檢查，以手術結果為金標準，對比低頻超聲與低頻超聲聯合高頻超聲的診斷價值。結果：術后病理學報告顯示，72例患者中膽囊息肉70例（97.22%），低頻超聲聯合高頻超聲檢出68例（97.14%），低頻超聲檢出60例（83.33%），低頻超聲聯合高頻超聲診斷符合率、敏感性、陰性預測值均高于低頻超聲，誤診率低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：膽囊息肉樣病變診斷中應用低頻超聲聯合高頻超聲價值較高，值得借鑒。

【關鍵詞】膽囊息肉樣病變;低頻超聲;高頻超聲;鑒別診斷;應用價值

膽囊息肉樣病變來源于膽囊壁并向膽囊腔內突出或隆起的病變，其呈球形、半球形或乳頭狀，其主要發生于男性中，高發年齡為30-40歲，據有關資料顯示膽囊疾病中膽囊息肉病變占比為5%-8%，且受多種因素影響該病的發病率明顯上升，疾病早期患者無明顯癥狀，而隨疾病發展其會表現出惡心嘔吐、右上腹疼痛等，臨床中大多為非腫瘤性病變，但當其直徑超過15mm時就會增加惡變的風險，所以及時予以相應的治療很關鍵。治療前明確診斷非常關鍵，以往臨床會應用低頻超聲檢查，雖有一定價值但其分辨率較低，容易誤診進而影響診斷效果，因此應選擇一種高效的診斷方法。本文主要對2019年9月至2020年10月間接收的72例膽囊息肉病變患者展開研究，分析低頻超聲聯合高頻超聲在患者中的應用價值。

1、臨床資料

1.1一般資料

選取我院接收的膽囊息肉樣病變患者72例，時間均為2019年9月至2020年10月間，其中男女各39例、33例，年齡26-69歲，平均（56.4±2.3）歲，病程2個月-25個月，平均（16.5±2.3）個月。部分患者實施手術治療且部分有腹脹、惡心嘔吐、右上腹疼痛等癥狀。納入標準：（1）所有患者經手術病理檢查均為膽囊息肉樣病變;（2）無溝通障礙或認知障礙的患者;（3）依從性較高的患者。排除標準：（1）臨床資料不全的患者;（2）對超聲檢查存在禁忌癥的患者;（3）患有嚴重精神疾病或智力異常難以配合檢查的患者。

1.2方法

72例患者均進行低頻超聲及高頻超聲檢查，應用GE Voloson E8和佳能 Aplio 500彩色多普勒超生診斷儀對患者進行檢查，設置探頭頻率，低頻超聲頻率設為2.5-5.0MHz，高頻超聲頻率設為7.0-11.0MHz，在檢查前要提醒患者24h內禁止食用高脂肪及對膽囊收縮造成影響的食物或藥物，檢查前8h禁食，檢查時協助患者呈左側臥位或是仰臥位，在將耦合劑涂抹于探頭上然后置于劍突、肋緣及右肋間進行多切面掃描，先應用低頻超聲檢查，對患者的膽囊及其周邊結構進行仔細觀察，明確病灶位置、大小、內部回聲、邊界、血流信號等，然后再進行高頻超聲檢查，方法與低頻超聲一致，結束后由具有豐富經驗的影像學醫師閱片明確診斷結果。

1.3觀察指標

以手術病理結果為金標準，對低頻超聲、低頻超聲聯合高頻超聲在膽囊息肉樣病變中的診斷價值進行分析。

1.4統計學分析

統計學軟件應用SPSS22.0，計量資料：（），t檢驗;計數資料：（n，%），卡方檢驗。P<0.05差異顯著。

2、結果

2.1對比不同檢查診斷符合率

低頻超聲聯合高頻超聲診斷符合率68例（94.44%），誤診率4例（5.56%），低頻超聲診斷符合率60例（83.33%），誤診率12例（16.67%），x2=4.500，P=0.034<0.05。

2.2對比不同檢查診斷診斷效能

低頻超聲聯合高頻超聲敏感性95.38%（62/65），低頻超聲81.54%（53/65），x2=6.104，P=0.013;低頻超聲聯合高頻超聲特異性85.71%（6/7），低頻超聲71.43%（5/7），x2=0.424，P=0.515低頻超聲聯合高頻超聲陽性預測值70.00%（6/8），低頻超聲63.64%（7/11），x2=0.277，P=0.599;低頻超聲聯合高頻超聲陰性預測值96.88%（62/64），低頻超聲86.89%（53/61），x2=4.235，P=0.040。

3、討論

膽囊息肉樣病變在膽囊疾病中比較多見，其一般無癥狀，臨床中較多患者是在體檢時發現。該病發病機制比較復雜，是多種因素作用的結果，脂質代謝紊亂、膽囊局部炎癥反應均會參與發病，且高脂飲食、乙肝病毒感染等也會誘發該病的發生，臨床中較多患者非腫瘤性病變，但若未能及時發現并予以相應的治療，疾病情不斷發展，當其直徑在15mm以上是就會增加惡變風險，因此及時發現并及時治療對患者非常關鍵。

臨床在膽囊息肉樣病變診斷中常應用超聲檢查，其中低頻超聲應用較多，該種方法可對病灶數量、位置及大小進行準確判斷外還能較好的觀察其膽囊壁、膽囊底部情況，但是對于病灶位置比較特殊或直徑較小的惡性病灶來說，應用低頻超聲是不能檢出的，再加上該種檢查方法的分辨率較低，不能清晰的顯示出病灶內的微小結構，這就會造成誤診或漏診進而影響診斷效果。而當前高頻超聲已廣泛應用于臨床中，其能更全面、具體的觀察患者病灶內部結構及其周圍組織關系，放大局部病灶并對其膽囊前壁及底部進行仔細觀察，在一定程度上可彌補低頻超聲存在的缺點進而有效提高診斷準確率，促使患者盡快得到有效治療。此研究結果顯示低頻超聲聯合高頻超聲診斷符合率、敏感性、陰性預測值均高于低頻超聲，誤診率低于低頻超聲。

綜上所述，膽囊息肉樣病變診斷中應用低頻超聲聯合高頻超聲價值較高，可為臨床患者的治療提供有力參考，值得臨床廣泛應用。

參考文獻

[1]林舉.多普勒超聲聯合高頻超聲對良性膽囊息肉樣病變診斷效果分析[J].實用醫技雜志，2019， 26（1）：2.

[2]秦國營.高頻超聲聯合多普勒超聲診斷良性膽囊息肉樣病變的臨床應用價值評估[J].世界最新醫學信息文摘，2019，11（23）：2.

[3]黃亞莉，付雪蓮.高頻超聲聯合多普勒超聲對良性膽囊息肉樣病變診斷的價值分析[J].山西醫藥雜志， 2020，49（7）：3.