院前急救在高血壓腦出血治療中的實施效果分析

陶春霞 宋池

【摘要】目的：在高血壓腦出血治療中實施院前急救，并分析其實施效果。方法：選取2019年11月-2021年11月，具有高血壓腦出血病救治能力的三級甲等醫院治療的76例高血壓腦出血患者。根據院前處理方法不同，將其分為兩組。對照組38例，為家屬送至醫院接受治療，未接受院前急救處理;觀察組38例，接受院前急救。對比兩組患者的搶救成功率，統計其并發癥發生情況。結果：觀察組患者搶救成功率為89.47%，對照組為68.42%，差異明顯（P<0.05）;觀察組患者并發癥率為18.42%，對照組為47.37%，差異明顯（P<0.05）。結論：在高血壓腦出血治療中實施院前急救可提高搶救成功率，減少并發癥發生，實施效果良好。

【關鍵詞】高血壓腦出血;院前急救;并發癥

高血壓性腦出血具有較高的致殘率、致死率，主要是由于血壓驟升導致腦動脈破裂、出血所致。研究認為，出血部位、出血量、發病時間是影響高血壓腦出血患者預后的重要因素，若能夠給予患者超早期搶救及治療、控制其病情進展，對改善其預后具有重要意義。在以往的臨床治療中，患者發病后多為家屬自行將其送往醫院，或拒絕采用院前急救措施。但目前臨床上認為在患者送達醫院前進行院前急救可提高搶救成功率，減少神經功能損傷。因此，本文將在高血壓腦出血治療中實施院前急救，并分析其實施效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年11月-2021年11月，具有高血壓腦出血病救治能力的三級甲等醫院治療的76例高血壓腦出血患者。根據院前處理方法不同，將其分為兩組。觀察組38例，男/女為22/16例，年齡39～77歲，平均（62.23±6.02）歲，發病時間1～5h，平均（2.45±0.36）h。對照組38例，男/女為21/17例，年齡41～78歲，平均（62.82±6.11）歲，發病時間1～5h，平均（2.38±0.42）h。

1.2方法

對照組患者均為家屬送至醫院接受治療，未接受院前急救處理，入院后進行急診科接受救治。觀察組患者接受院前急救，具體方法：（1）接通急救電話后，指導家屬進行簡單處理，囑咐家屬避免移動患者，確定其位置后，立即安排急救車出診;到達現場前，指導家屬幫助患者采取平臥位，頭部偏向一側，適當抬高30°;指導家屬觀察其口腔及呼吸道情況，及時清理分泌物，維持呼吸道通暢;（2）到達現場后，立即對患者情況進行全面評估，與家屬溝通，了解患者病史;期間固定患者頭部，減少出血;檢查患者口鼻衛生狀況、呼吸道通暢性，進行口鼻、呼吸道清潔;對于昏迷患者，立即進行氣管插管，建立呼吸通道;建立靜脈通道，給予脫水劑、利尿劑;進行血壓監測，謹慎使用降壓藥物;對于存在尿潴留的患者，應留置尿管;對于呼吸困難的患者，應使用呼吸興奮劑;對于過度煩躁的患者，應使用鎮靜藥物;對于呼吸、心跳驟停的患者， 應給予心肺復蘇;（3）轉運：轉送患者時，應盡量使患者保持身體平穩，可使用冰帽、冰袋對大血管進行降溫處理;觀察患者生命體征變化，及時采取對癥處理措施;與醫院保持聯系，確保急診科醫生了解患者病情變化;開通綠色通道，溝通相關科室，安排檢查項目，使患者入院后能夠第一時間得到救治;（4）入院后，與急診科醫護人員溝通，告知其病情及采取的搶救措施，協助完成搶救。

1.3評價標準

對比兩組患者的搶救成功率及并發癥情況，并發癥主要統計腦疝、中樞性高熱、氣道阻塞、呼吸衰竭、呼吸道感染等。

1.4統計學方法

數據應用SPSS22.0軟件處理，計數資料使用（%）表示，采取X2檢驗。P<0.05表示差異，有統計學意義。

2.結果

觀察組患者搶救成功率為89.47%（34/38），對照組為68.42%（26/38），差異明顯（X2=5.07，P<0.05）。觀察組患者并發癥率為18.42%，對照組為47.37%，差異明顯（P<0.05），見表1。

3.討論

高血壓腦出血病情兇險，發病后可在短時間內迅速進展，造成嚴重的神經功能損害，致殘、致死率較高。近年來，院前急救在突發性疾病患者搶救中越來越受到重視，即強調在入院前對患者進行及時、專業的救治，在發病后早期控制其病情進展，從而為后續治療創造有利條件。

在本次研究中，觀察組患者搶救成功率89.47%明顯高于對照組68.42%，并發癥率18.42%明顯低于對照組47.37%，差異明顯（P<0.05），可見對患者進行院前急救能夠改善患者預后。在以往的急救中，患者主要為家屬送至醫院，無法給予患者及時、有效的處理，且可能因搬運不當等原因加重患者病情，導致患者喪失最佳治療時機。而實施院前急救后，醫護人員可在第一時間給予患者急救指導，在達到現場后，通過病情評估，給予患者對癥處理及急救，可避免患者病情持續發展，減輕病情及處置不當對患者造成的傷害。同時，通過控制相關危險因素，優化急救程序，可縮短搶救時間， 減少并發癥發生。

綜上所述，在高血壓腦出血治療中實施院前急救可提高搶救成功率，減少并發癥發生，對改善患者預后具有積極意義。

參考文獻：

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