早期針灸療法對腦梗塞急性期患者發病后認知功能障礙的臨床觀察

魏瑞鵬 張建博 叢文東 許琳

摘要：目的?研究分析早期針灸療法對腦梗死急性期患者發病后認知功能障礙的預防效果及安全性情況。方法?將82例腦梗死急性期患者以隨機數字表法分為2組，治療組與對照組各41例，對照組接受常規康復訓練干預，治療組在對照組基礎上加行早期針灸療法干預，觀察統計2組干預前后MMSE評分、NIHSS評分以及安全性情況。結果?對照組與治療組不良反應發生率分別為14.63%、4.88%，組間比較，有顯著性差異（P<0.05）;干預前，2組患者MMSE評分、NIHSS評分情況無明顯差異（P>0.05），干預后，治療組上述評分情況均顯著優于對照組（P<0.05）。結論?早期針灸療法應用到腦梗塞急性期患者發病后，不僅可提高認知功能，還具有較高安全性，值得進一步推廣與借鑒。

關鍵詞：認知功能;早期針灸療法;腦梗塞;MMSE評分;NIHSS評分

中圖分類號：R246?文獻標志碼：B?文章編號：1007-2349（2021）01-0061-03

【Abstract】Objective： To study the preventive effect and safety of early acupuncture therapy on cognitive dysfunction in patients with acute cerebral infarction. Methods： 82 patients with acute cerebral infarction were divided into two groups by random number table method， 41 cases per group. The control group received conventional rehabilitation training intervention and the treatment group received early acupuncture intervention on the basis treatment of the control group. The MMSE score， NIHSS score and safety of the two groups before and after intervention were observed and counted. Results： The incidence of adverse reactions in the control group and the treatment group were 14.63% and 4.88%， respectively. There was a significant difference between the groups（P<0.05）. Before the intervention， there was no significant difference in the MMSE score and NIHSS score between the two groups（P>0.05）. After the intervention， the above scores of the treatment group were significantly better than those of the control group（P<0.05）. Conclusion： Early acupuncture therapy applied to patients with acute cerebral infarction can not only improve their cognitive function， but also have high safety and is worthy of further application and reference.

【Key words】cognitive function， early acupuncture therapy， cerebral infarction， MMSE score， NIHSS score

腦梗塞在臨床神經內科中具有較高發生率，多發生于老年人群。目前，我國已經步入老齡化社會，在一定程度上增加了疾病發生率[1]。大部分患者經過救治之后，雖然能夠脫離生命危險，但是卻容易留下后遺癥，如認知功能障礙等，多伴有語言障礙、精神狀態異常等現象，生活無法自理，大大降低了生活質量[2-3]。以往多是予以常規康復方式進行干預，近年來，有研究報道指出，行早期針灸療法干預后，能夠更好的改善認知功能障礙等[4]。因此，本文選擇本院腦梗塞急性期患者分析應用早期針灸療法干預后對認知功能障礙的預防效果以及安全性，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?將本院2017年9月—2019年10月收治的82例腦梗死急性期患者以隨機數字表法分組，觀察組與對照組各41例。對照組：男24例，女17例;年齡40～83歲，平均年齡（55.46±5.43）歲。治療組中：男23例，女18例，年齡41～82歲，平均年齡（55.45±5.45）歲。2組一般資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2?納入標準?（1）均對本次研究知情，自愿簽署同意書。（2）年齡≥40歲者。（3）病程不超過14d者。

1.3?排除標準?（1）伴有腦外傷者。（2）伴有肝、腎等重要器官疾病者。（3）皮膚疾病者。

1.4?方法?所選擇研究對象均接受阿司匹林腸溶片、甘露醇等常規治療干預。

1.4.1?對照組?接受常規康復訓練干預，主要內容：以Bobath療法作為基礎，由專門的運動康復治療師開展，指導患者及家屬開展，包含肢體擺放、坐起訓練、步行訓練、翻身訓練、上肢訓練、手功能訓練、下肢步態訓練等，每次訓練時間為30 min，每日訓練1次，且遵循循序漸進原則開展。

1.4.2?治療組?在對照組在基礎上加行早期針灸療法干預，主要內容：患者入院之后便接受早期針灸療法進行治療，選擇內關（雙側）、四神聰、百會、水溝等穴位，行針刺（平刺），手法為平補平瀉，得氣之后留針，每次留針時間為30 min，捻轉間隔時間為10 min，每日治療1次。

2組均治療30 d。

1.5?觀察指標?觀察統計2組干預前后MMSE評分、NIHSS評分以及安全性情況。

MMES評分：簡易智力狀態檢查量表，分值越高，代表認知功能越理想;NIHSS評分：腦卒中后神經功能缺損評分，分值越高，代表神經功能缺損情況越嚴重。

1.6?統計學方法?采用SPSS21.0分析，計數資料經χ2檢驗，以（%）表示，差異有統計學意義為P<0.05。

2?結果

2.1?2組干預前后MMSE評分及NIHSS評分比較?干預前，2組患者組間對比MMSE評分、NIHSS評分情況無明顯差異（P>0.05），干預后，組間比較，有顯著性差異（P<0.05），見表1。

2.2?2組不良反應比較?對照組與治療組不良反應發生率分別為14.63%、4.88%，組間比較，有顯著性差異（P<0.05），見表2。

3?討論

腦梗塞急性期患者病灶中心及其周圍往往會存在缺血半暗帶，且存在神經元（存活），如果能夠及時恢復其血流，能夠在一定程度上恢復功能，因此，在進行治療時，需要對早期康復等工作引起足夠重視[5-6]。

對于腦梗塞急性期患者，臨床中往往通過藥物干預幫助提升生存率，部分患者雖然可獲得成功搶救，但是卻會遺留下認知功能障礙等后遺癥，大大降低了生活質量[7]。常規康復訓練通過肢體擺放練習，可幫助預防肢體或者關節變形;通過主動活動可保持關節軟骨生理功能;通過被動活動可活躍血液循環，避免全身生理功能衰退，促進大腦重建，進而恢復認知功能等[8]。大量研究證實，對腦梗塞患者行早期針灸聯合康復訓練的效果理想[9]。中醫學中對于腦梗死認知功能障礙沒有專門記載，但根據其表現，可歸為“郁證”以及“呆癡”等病癥，內關穴屬于心包經絡穴位，同血液循環之間存在緊密聯系，通過針刺干預后可改善血氧供應狀態、能量代謝情況，并抑制生成自由基以及保護腦部;水溝穴屬于督脈要穴，具有醒腦開竅、回陽救逆功效，通過針刺之后能夠刺激腦部神經元，使其興奮，并發揮整合功效，以及改善腦部血流情況，盡快恢復細胞能量供應;四神聰屬于經外奇穴，具有改善頭痛功效等[10]。通過早期針灸療法干預，能夠對大腦皮層直接產生作用，在改善血液循環基礎上恢復腦部血液供應，進而恢復興奮性，降低對腦組織所帶來的損傷，并盡早建立側支循環，最終則不僅可促進肢體功能恢復，還可改善臨床多項癥狀[11-12]。本研究結果顯示，2組對比食欲不振等安全性情況以及NIHSS評分、MMSE評分情況差異顯著，且治療組效果更為理想（P<0.05），提示對腦梗塞急性期患者在臨床中行早期針灸療法干預的效果令人滿意。

綜上所述，早期針灸療法應用到腦梗塞急性期患者發病后，不僅可提高認知功能，還具有較高安全性，值得進一步推廣與借鑒。

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（收稿日期：2020-07-29）