中藥洗劑對慢性蕁麻疹患者的應用效果觀察

鄧艷芬 黃偉堅 黃志英

摘要：目的?探討中藥洗劑對慢性蕁麻疹患者的治療應用效果。方法?將92例慢性蕁麻疹患者納入研究，以隨機數表作參考將患者分為對照組和觀察組，各46例。對照組氯雷他定聯合匹多莫德單純口服藥物治療，觀察組在此基礎上聯合中藥洗滌治療（透骨草、毛桃樹葉、蒼耳、白蒿），對患者維持6個月的隨訪，觀察2組患者的治療療效、復發情況及藥物不良反應。結果?治療5d，治療總有效率觀察組為93.48%顯著高于對照組總有效率78.26%，對比有統計學意義（P<0.05）;觀察組3月內、6月內復發率均低于對照組，對比有統計學意義（P<0.05）;2組患者在治療期間藥物不良反應對比，無統計學意義（P>0.05）。結論?在常規口服抗組胺類藥物治療慢性蕁麻疹的基礎上增加中藥洗劑治療能夠顯著提高治療療效，降低復發風險，同時中藥洗劑的安全性高，無毒副作用，值得推廣。

關鍵詞：慢性蕁麻疹;中藥洗劑;治療療效;氯雷他定;風團

中圖分類號：R248?文獻標志碼：B?文章編號：1007-2349（2021）01-0096-03

蕁麻疹是皮膚黏膜小血管擴張及滲透性增加導致的一種局限性水腫反應，發病較為常見，大部分患者會在發病后的24h內消退，但容易出現反復發病的現象，嚴重影響患者的日常生活[1]。民間將蕁麻疹稱為風團，用以形容其發病后的皮膚狀態，同時在發病后伴有瘙癢、紅腫，嚴重者還可出現發熱、頭痛甚至是休克昏厥等嚴重反應[2]。對于慢性蕁麻疹的治療，西藥抗組胺、激素類藥物可達到暫時控制病情的作用，但停藥后易復發，可延續數年至數十年[3]。近年來蕁麻疹相關研究顯示中藥洗劑在治療慢性蕁麻疹中有較好的療效，但臨床報道還較少[4]，因此本次研究結合理論與本院實際病例對中藥洗劑治療慢性蕁麻疹的療效進行探究，報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?將2019年4月—2019年9月收治的92例慢性蕁麻疹患者納入研究，將患者以隨機數表法分為對照組和觀察組，每組各46例。對照組中男性患者與女性患者分別為14與32例;年齡18～62歲，平均年齡（38.85±6.88）歲;病程6個月～8 a，平均（3.86±1.42）a。觀察組中男性患者與女性患者分別為13與33例;年齡18～64歲，平均年齡（39.42±6.94）歲;病程6個月～9 a，平均（4.11±1.48）a。本次研究經上級倫理委員會審批，2組患者的一般資料對比（P>0.05），有可比性。

1.2?納入標準?（1）均為本院收治的慢性蕁麻疹患者。（2）病情反復有風團樣皮疹及瘙癢患者。（3）血清總lgE顯著升高。

1.3?排除標準?（1）治療、隨訪期間失聯或放棄治療。（2）資料保存不完整。（3）治療期間自行采用其他藥物治療患者。（4）對研究中使用的抗組胺藥物過敏。

1.4?治療方法?所有患者均接受西藥治療，予以患者氯雷他定（廠家：北京雙鷺藥業股份有限公司 規格：10 mg 批準文號：國藥準字H20030208）治療，劑量10 mg/次，qd;匹多莫德（廠家：太陽石（唐山）藥業有限公司 規格：0.4 g 批準文號：國藥準字H20010091）治療，急性期劑量0.8 g，bid，隨后逐漸減至0.8 g/次，qd，直至0.4 g/次，qd。治療30～60 d。

觀察組在上述治療的基礎上，采用中藥洗劑治療，洗劑組方：透骨草、毛桃樹葉、蒼耳各300 g，白蒿200 g，清水沖洗后，加水3L，水開后小火慢煎30 min，待其溫熱后搓洗患處皮膚，1～2次/d，以3～5 d為1個療程，治療4個療程。

1.5?療效標準?患者的治療療效判定依據患者的癥狀改善而定，其中臨床治愈：皮疹消退面積≥90%，僅留或不留皮膚色素沉著，且瘙癢、風團樣消失;顯效：皮疹消退51%～89%，瘙癢消失;有效：皮疹消退30%～50%;無效：未達到上述療效判定。

1.6?觀察指標?（1）治療5d后觀察患者的近期治療療效并對比。（2）3個月、6個月后對患者進行隨訪，統計患者的復發情況。（3）統計患者在治療期間出現的藥物不良反應。

1.7?統計學方法?應用統計學軟件SPSS 22.0對資料進行分析處理，計數資料采用（%）表示，采用卡方檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2?結果

2.1?2組臨床療效比較?治療5d，觀察組總有效率為93.48%，對照組為78.26%，對比有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2?2組3個月、6個月時隨訪復發率比較?觀察組3月內、6月內復發率均低于對照組，對比有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3?2組患者的藥物不良反應比較?2組患者在治療期間藥物不良反應對比（P>0.05），無統計學意義，見表3。

3?討論

蕁麻疹俗稱“風團”，中醫將其稱為“風疹”，其發病機制極為復雜且尚未完全明確，西醫認為蕁麻疹的發病是由于過敏原因導致的皮膚黏膜血管出現擴張、滲透性增加導致的暫時性斑丘疹或水腫，其表現為皮膚出現瘙癢性風團，抓撓時因刺激而擴大，可遍布全身，時隱時現，通常會在24h內消退[4，5]。西醫在治療蕁麻疹時主要使用抗組胺類藥物治療如撲爾敏、氯雷他定等，用藥后一般患者的風團塊可快速消退，但停藥后中遠期的復發情況較多[6]。古代中醫對于蕁麻疹已有一定認識，在《金匱要略》中有言：邪氣中經，則身癢而癮疹;對蕁麻疹的發病有了較為直白的描述;現代中醫則結合古代文獻將蕁麻疹按照風寒證、風熱證、胃腸濕熱證等進行辨證論治，中醫認為蕁麻疹的發病可分為內外兩類原因，即內因稟賦不耐，衛外失固，認為蕁麻疹其發病與個人體質及免疫力相關，在復感邪氣后發病[7，8]。而現代醫學研究指出慢性蕁麻疹發病與基因、飲食習慣、過敏性反應等相關。中醫與現代醫學就慢性蕁麻疹的發病機制探討，具有一定的共通之處。

中醫在治療蕁麻疹中大多采用滅蕁湯、桂枝麻黃各半湯、玉屏風散加味等湯藥治療，或采用針灸等療效[9，10]，而較少的使用中藥洗劑治療，本次研究為填補中藥洗劑治療慢性蕁麻疹的空白，對我院近年收治的慢性蕁麻疹中藥洗劑治療患者的療效進行探究。研究結果顯示在常規西藥治療的基礎上觀察組增加中藥洗劑治療后，近期療效顯著提升達到93.48%，而單純常規西藥治療的對照組為78.26%，差異顯著（P<0.05）;同時患者中遠期的復發情況顯示觀察組少于對照組（P<0.05），提示增加中藥洗劑后可提高治療蕁麻疹的近期、中遠期療效。本次研究中使用的洗劑由：透骨草、毛桃樹葉、蒼耳、白蒿組成，透骨草主治濕疹、風濕痹痛，味辛、性溫;毛桃樹葉有祛濕疹、祛風濕的功效，味苦、辛，性平;蒼耳有抗炎的作用，味苦、辛，微寒;白蒿有清熱利濕的功效。將其用于慢性蕁麻疹的治療中，能與西藥治療有機結合，最大程度的提高治療療效，降低復發率，改善患者的生活質量。在2組患者的藥物不良反應對比中，顯示2組無顯著性差異（P>0.05），表明中藥洗劑的安全性也較高，由于是外用直接用于患處，對人體體內環境影響小，加之四味藥物藥性較溫，不良反應發生風險也較小。

綜上所述，中藥洗劑在治療慢性蕁麻疹中可發揮重要的輔助作用，對提高患者的治療療效、減少復發有積極作用;同時由于是外用藥物，相較于中藥口服用藥不僅安全性更高，患者的接受度也更高，也便于臨床應用與推廣。

參考文獻：

[1]冉穎，葛宏松，周潔，等.地氯雷他定聯合玉屏風治療兒童慢性蕁麻疹的療效及其作用機制[J].安徽醫學，2018，39（2）：203-205.

[2]王麗新，馬卉，張靖宇，等.199例慢性蕁麻疹患者兼夾體質類型的分布與演變規律[J].中華中醫藥雜志，2018，33（6）：2628-2630.

[3]宋紅娟，王寶娟，李秋梅，等.滅蕁湯聯合抗組胺藥物治療慢性蕁麻疹療效及安全性評價[J].中華中醫藥學刊，2018，36（6）：1515-1519.

[4]徐延峰，杜威萍，駱志成，等.枸地氯雷他定治療慢性蕁麻疹的療效及對血清白細胞介素23和33、趨化因子PARC/CCL-18的影響[J].中華皮膚科雜志，2019，52（5）：337-339.

[5]韓潔茹，常佳怡，解穎，等.桂枝麻黃各半湯加味聯合西替利嗪治療寒冷性蕁麻疹60例臨床觀察[J].世界中西醫結合雜志，2019，14（7）：902-905.

[6]王丹，周夢娣，呂永昌.玉屏風散加味聯合抗組胺藥治療慢性蕁麻疹療效與安全性Meta分析[J].中國麻風皮膚病雜志，2018，34（6）：334-339.

[7]李俊捧.富馬酸盧帕他定聯合鹽酸雷尼替丁膠囊治療慢性蕁麻疹的療效觀察[J].中國醫師雜志，2019，21（7）：1094-1095.

[8]裴悅，平瑞月，楊賢平，等.國醫大師禤國維運用過敏煎治療蕁麻疹經驗[J].四川中醫，2019，37（4）：7-8.

[9]勵雄，李朝霞.邵瑛采用通元消敏法推拿治療小兒慢性蕁麻疹的經驗[J].廣州中醫藥大學學報，2020，37（4）：733-737.

[10]范玲玲，馬衛兵.固本止癢湯聯合督灸治療慢性蕁麻疹臨床療效及對血清總IgE的影響[J].中國藥物與臨床，2020，20（3）：456-458.

（收稿日期：2020-08-21）