子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用研究

摘要：目的：探討子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用效果。方法：選擇2014年3月-2016年3月期間我院收治的產后出血患者84例為研究對象，對患者進行止血治療，并根據止血方法的不同分為對照組和觀察組，每組42例患者，對照組患者給予常規紗條填塞法止血，觀察組患者采用子宮壓迫縫合術止血，對兩組患者的癥狀變化情況進行觀察并記錄，分析比較兩組患者止血效果、術后并發癥發生情況。結果：觀察組患者止血成功率為92.86%相比于對照組的76.19%，觀察組明顯更高，觀察組并發癥發生率為2.38%相比于對照組的11.90%，觀察組明顯更低，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用效果顯著，止血速度快，止血效果好，且安全性高，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：子宮壓迫縫合術；產后出血；臨床應用

產后出血對于產婦的生命安全有著嚴重的威脅，是導致產婦死亡的最主要的因素，應重點給予關注[1]。近年來，隨著社會發展，生活水平不斷提高，剖宮產于人工流產逐年增加，導致產后出血的患者逐年上升，對產婦的生活質量有著嚴重的威脅[2]。本文結合常規紗條填塞法與子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用效果對比，探討子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的重要性。報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年3月-2016年3月期間我院收治的產后出血患者84例為研究對象，對患者進行止血治療，并根據止血方法的不同分為對照組和觀察組，每組42例患者，其中，對照組患者年齡在21～42歲，平均年齡在（28.45±2.32）歲，孕周37～42周，平均孕周為（38.52±1.51）周；觀察組患者年齡在22～44歲，平均年齡在（29.12±2.33）歲，孕周37～42周，平均孕周為（38.91±1.64）周。觀察組和對照組患者在年齡基本資料、孕周基本資料方面的比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者給予常規紗條填塞法止血，應用紗條填塞法，用特制紗條，其中寬度在7～8cm，長度1～1.4cm，連續5層 紗條進行填塞式壓迫止血，在24h后靜脈滴注20U催產素，而后將紗條取出，靜脈滴注抗生素進行感染防控治療。

觀察組患者采用子宮壓迫縫合術止血，首先經子宮內側3cm，左側子宮切口下緣3cm處進行進針，經過宮腔直至離切口上緣有3cm的距離，且在距子宮內側約4cm部位出針，而后在宮底部且距宮角約3cm處再縫合一針，這針的縫線垂直環繞到子宮后壁，并在前臂相對應的位置進行進針，而后進入宮腔平行進入右側后壁，與左側的縫合方式一樣，在左側相對應的位置將右側子宮切口的上下兩緣進行縫合。在縫合過程中，助理醫生通過對子宮施加壓力，且將兩根縫合線同時拉緊，子宮與拉線間的距離控制在一橫指的距離，經檢查沒有出血現象后即可打結，接下來將子宮切口縫合，并嚴密觀察子宮顏色和陰道出血情況，約10min后，將腹腔關閉。

1.3觀察指標

觀察分析比較兩組患者止血效果、術后并發癥發生情況。

1.4統計學處理

采用SPSS 17.0 統計學軟件進行數據處理和分析，各項指標均采用均數±標準差（ ±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，組間比較采用χ2 檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者止血效果

觀察組患者止血成功率為92.86%相比于對照組的76.19%，觀察組明顯更高，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2. 兩組患者術后并發癥發生情況

觀察組并發癥發生率為2.38%相比于對照組的11.90%，觀察組明顯更低，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著醫學技術的發展，臨床剖宮產的比例逐年升高，由于子宮收縮力缺乏、前置胎盤等因素，增加了產婦產后出血發生率，產后出血為產科嚴重的并發癥。臨床治療產后出血的常規方法是將子宮動脈血管進行結扎，或是使用宮縮劑，對子宮進行按摩，選用紗條對宮腔部位進行填塞，但對部分患者的臨床效果不明顯[3]。

子宮壓迫縫合術治療產后出血是通過對子宮壁的弓狀血管進行捆綁、壓迫，對血管有加壓的效果，能有效降低血流速率，快速到達局部止血的效果[4]。另外通過子宮收縮速率加快，壓迫血竇，有效止血。通過子宮壓迫縫合術治療，能明顯改善由于胎盤粘連、子宮收縮力缺乏、前置胎盤等因素導致產后出血的止血效果[5]。

綜上所述，子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用效果顯著，止血速度快，止血效果好，且安全性高，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 陳曉方，趙紅艷，季紅薇.植入病灶楔形切除聯合改良B-Lynch縫合術治療胎盤植入致產后出血的臨床應用[J].浙江醫學，2015，37（23）：1942-1943.

[2] 楊義鳳.改良子宮壓迫縫合術在治療剖宮產術中子宮收縮乏力性出血中的臨床應用[J].醫學綜述，2016，22（12）：2466-2468.

[3] 王麗娜，鄭劍蘭，肖麗.Bakri球囊聯合Zheng子宮壓迫縫合術治療產后出血的臨床效果觀察[J].中國婦幼保健，2015，30（16）：2661-2663.

[4] 齊新穎，楊鳳楨，付永杰，等.子宮下段壓迫縫合阻斷子宮動脈方法治療剖宮產術中子宮下段出血28例分析[J].中國計劃生育學雜志，2015，23（1）：50-52.

[5] 郭紅霞，王忠，王潔，等.子宮動脈下行支結扎加子宮下段壓迫縮窄縫合術治療兇險性前置胎盤所致產后出血[J].中華圍產醫學雜志，2015，21（7）：502-506.