腰椎間盤突出應用MRI與CT診斷的價值研究

摘要：目的：研究使用MRI和CT診斷腰椎間盤突出的價值。方法：選取我院在2016年8月～2016年12月期間收治的96例腰椎間盤突出患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組兩組，每組48例，觀察組使用MRI診斷，對照組使用CT診斷，然后對比診斷結果和手術符合度。結果：與手術結果進行對比之后發現，觀察組患者的符合率為92.8%，對照組患者的診斷符合率為75.9%，觀察組患者的診斷符合率明顯高于對照組（P<0.05）。結論：在診斷腰椎間盤突出中，和CT相比，MRI的檢出率更加理想。但是二者各有優點，臨床上應當視具體情況進行選擇。

關鍵詞：腰椎間盤突出；MRI；CT

引言

腰椎間盤突出這一病癥在臨床上極為常見，其臨床癥狀通常表現為下肢痛和腰痛等等。該病癥的病因通常為外傷所致，例如持物重量超標以及腰部反復扭傷等，導致椎間盤承受了過大的壓力，纖維環受損，從而對神經根以及馬尾神經產生了刺激作用。由于現代醫學的發展和影像學技術的進步，影像學設備的清晰度有了顯著提升，所以被普遍運用于各類疾病的診斷之中。其中，運用頻率最高的是CT和MRI這兩種影像學診斷方式。本文深入研究了分別應用MRI與CT診斷腰椎間盤突出的價值。

一、基線資料與診斷方式

1.1 基線資料

選取我院在2016年8月～2016年12月期間收治的96例腰椎間盤突出患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組兩組，每組各有48例患者。

對照組：該組共有28例男性患者，20例女性患者，年齡范圍在18～70歲，平均年齡為（40.15±1.25）歲。病程為0.5年～4年，平均病程為（2.15±0.75）年。

觀察組：該組共有26例男性患者，22例女性患者，年齡范圍在19～71歲，平均年齡為（40.25±1.24）歲。病程為0.6年～4年，平均病程為（2.18±0.74）年。

兩組腰椎間盤突出患者在性別比例、年齡以及病程等多方面均不存在顯著差異（P>0.05），可以進行組間比較。

1.2 診斷方式

對照組：此組腰椎間盤突出患者使用CT進行診斷。所選用的儀器為美國所產的GE16層螺旋CT，讓患者保持仰臥位，下肢略彎曲。在用Scout定位片拍攝影像之后，對掃描線進行設置。掃描的部分主要涵蓋S1、L5以及L1/2、L2/3、L3/4等部位。掃描的基線應當盡可能和椎間盤的邊緣線持平，在每一個椎間盤掃描4～5層，每層厚度和間隔都是5毫米。對電流和球管電壓進行設置，電流為250毫安，電壓為120千伏。觀察則通過骨窗和軟組織窗進行，查看腰椎間盤的密度、形狀以及所在位置等。

觀察組：此組腰椎間盤突出患者使用MRI進行診斷。所用儀器為荷蘭進口的飛利浦1.5T超導磁共振掃描儀，CTL線圈。讓患者保持仰臥位進行掃描，掃描的主要內容包括FST2WI、SAGT1WI以及TRAT2WI等多個方面。之后讓腰椎間盤突出患者保持矢狀位和橫斷位，對患者的硬膜囊、突出情況、脊椎受壓迫情況以及椎管頸線進行詳細觀察。

在診斷結束之后，將檢查結果與手術的結果進行比較，得出和手術結果的符合程度。

1.3 統計學處理

在本次探究過程之中，使用軟件SPSS20.0對數據進行嚴格處理。其中計數資料使用“%”表示，并用X2進行檢驗；計量資料則運用“ ”表示，用t檢驗。若P<0.05，則表示兩組診斷方式的檢出率存在顯著差異，若P>0.05，則表示兩種診斷方式的檢出率不存在顯著差異。

二、結果

與手術經過進行對比之后發現，在椎間盤影出、椎間盤游離、椎間盤脫出、椎間盤真空象、椎間盤結節以及椎間盤突出等方面，MRI的檢出符合率分別為91.7%、90.0%、100.0%、92.3%、87.5%、92.6%，總符合率為92.8%，CT的檢出符合率分別為75.0%、80.0%、84.6%、76.9%、62.5%以及74.1%，總符合率為75.9%。由此可見，觀察組腰椎間盤突出患者的檢出總符合率明顯高于對照組患者，差異存在統計學意義（P<0.05）。

三、討論

腰椎間盤突出是骨外科的常見疾病之一，其臨床癥狀通常表現為腰痛以及下肢放射痛等。人體的椎體大多是依靠椎間盤和周邊的韌帶相連形成的，然而因為骶椎的弧度較為靠后，并且腰椎弧度向前偏離，致使和別的部位相比，腰骶椎交界部位承受了過大的壓力，勞損的情況也最為突出，這也是導致腰椎間盤突出的主要原因[1]。

一般情況下，腰椎間盤突出患者的左側發病部位要多于右側，主要原因是右側的腰背肌的發達程度大于左側，當椎間盤受到外力時，壓力通常傳達至左側?，F階段，隨著現代醫學的發展以及影像學的進步，除了使用過去的診斷方式（詢問臨床癥狀、體征）之外，還會使用各種影像學設備展開檢查。其中MRI和CT這兩種是最為常見的[12]。CT檢查技術具有速度快范圍大的優勢，在診斷腰椎間盤突出時間，可以高效顯示出突出物的位置和大小，并且可以清晰反映硬膜囊的受壓情況，空間分辨率較為理想。但是該檢查方式存在放射性，會對人體造成一定上海，所以通常在無法確診的情況下才會使用。此外，CT在面對椎間隙狹窄的情況時，無法進行效果評價。然而MRI在這些方面，就凸顯出了許多顯著優勢。MRI診斷能夠可以對無骨骼偽影展開多方位以及多參數呈現，能夠清晰地把軟組織展現出來，讓椎間盤真空象和椎管內結構更加直觀。除此之外，其診斷的準確率也明顯高于CT檢查[3]。

總而言之，CT診斷方式和MRI在診斷腰椎間盤突出上各有各的優勢，但在診斷準確率上，MRI略勝一籌。在臨床應用中，應當視實際情況而定，選擇理想的診斷方式。或者將二者結合起來使用，為診斷提供更加豐富的信息。

參考文獻：

[1]郝健.CT與MRI用于極外側型腰椎間盤突出診斷價值比較分析[J].中國CT和MRI雜志，2014，10（2）：96-98.

[2]程春，陳蕾，梁曉航等.腰椎間盤突出MRI與CT診斷的應用的價值分析[J].中國CT和MRI雜志，2014，12（7）：91-92，119.

[3]劉永，滕云.腰椎間盤突出MRI與CT診斷的臨床價值分析[J].醫學影像學雜志，2016，26（9）：1734-1736.