PDCA循環在基層醫院護理不良事件管理中的應用分析

王婷婷

摘要：目的：分析PDCA循環在基層醫院護理不良事件管理中的應用情況和實踐效果。方法：選取了2019年9月-2020年9月和2020年9月-2021年9月同一時期，相同護理人員，在我院進行PDCA循環管理以后，護理不良事件的發生率，并進行對比。結果：在基層醫院應用PDCA循環管理，可以對護理不良事件管理起到優化的作用，降低護理不良事件的發生率。結論：在基層醫院護理不良事件管理過程中應用PDCA循環管理能夠有效減少，甚至是消除護理不良事件的發生，可以被廣泛推廣與應用。

關鍵詞：PDCA循環;基層醫院;護理不良事件管理

前言：在基層醫院當中，如果發生了護理不良事件，一是會對患者造成不必要的傷害，二是有可能誘發醫療糾紛或者是醫療事故，對醫院的正常運作以及醫護人員的正常工作造成不利的影響，因此在整個醫院護理質量管理過程中，核心內容就是護理不良事件管理。而PDCA循環管理主要指的是計劃、實施、檢查和處理，將其應用于護理不良事件的管理過程中，可以更好地對還沒有發生的事件加以干預，確保醫院護理工作能夠更加有序地開展。

1.一般資料

2019年9月-2020年9月我院共計出現了60例護理不良事件，其中一級護理不良事件有2例，二級護理不良事件有26例，三級護理不良事件有32例。2020年9月-2021年9月我院共計出現了20例護理不良事件，其中一級護理不良事件和二級護理不良事件0例，三級護理不良事件20例。

2.PDCA循環管理方法

1954年結合信息反饋原理，美國的質量管理專家戴明第一次提出了PDCA循環管理理論，并且將這一理論應用在了科學化與標準化的質量管理循環體系當中，因此PDCA循環管理又可以被稱之為戴明循環管理[1]。

2.1計劃階段

主要目的是可以第一時間發現已經出現了的護理不良事件，并按照規范要求上報給護理部和醫務部，同時對不良事件予以正確的處理和解決。另外，對于有可能發生的護理不良事件可以有一定的預判，并且應用科學且規范的手段來對不良事件予以管理。2019年9月-2020年9月我院共計出現了60例護理不良事件，其中一級護理不良事件有2例，是由燙傷引起的;二級護理不良事件有26例，受到輕度傷害的有16例，無傷害事件有10例;三級護理不良事件有32例，基本集中在醫囑核對錯誤和護理措施不恰當上。針對于醫院頻繁發生的護理不良事件，醫院專門成立了護理安全質量控制小組，對2019年9月-2020年9月這一時間段內的護理不良事件進行了系統的分析，結果發現：首先，護理核心制度未能得到充分的落實，使得護理不良事件的發生率大大提高;其次，護理人員未能對患者進行有效的安全宣教，對于轄區內的患者巡視不到位;再次，護理人員對于本職工作的責任心不強，業務能力有所欠缺;最后，醫院的設施設備有破損甚至是損壞，但是未能得到及時的修繕。這些因素都可能會增加醫院發生護理不良事件的概率。

2.2實施階段

針對于2019年9月-2020年9月這一段時間內發生的護理不良事件，護理質量安全控制小組在對原因進行系統分析以后，制定了嚴密的整改方案，并且于2020年9月開始正式予以執行。第一，由護理質量控制小組負責全院的護理質量管理工作;第二，對醫院的護理質量控制工作標準進行嚴格的制定，并監督各個科室的執行情況，將護理不良事件直接與各個科室的績效考核聯系起來;第三，應該對醫院護理部人員，尤其是各個科室的護士長進行定期的培訓考核，重點就是要強化護理人員對于護理不良事件的防范能力;第四，要求各科室的護理人員一定要定時到各個病房進行巡視，一旦發現患者有異常情況，一定要及時上報給主治醫生，同時還應該進一步完善對患者的安全宣教力度;第五，對護理人員進行安全風險意識的培養，使得護理人員的責任心能夠得到切實的強化，各個科室可以約定一個固定的時間對護理風險進行討論，然后根據科室的實際情況做好整改工作;第六，醫院后勤部門一定要給予護理部足夠的支持，對于護理部上報的設備設施問題應該及時予以處理，尤其是關系到患者人身健康安全的設施設備，另外在病區以及病房的特殊位置上，應該張貼宣傳標語，以溫馨的語句提醒患者防范跌倒、墜床等風險。

2.3檢查階段

在應用PDCA循環管理以后，2021年9月由護理質量控制小組對醫院的護理不良事件管理情況進行再次的檢查，并對結果進行持續的整改與評價。結果發現，與上一個時間周期比起來，2020年9月-2021年9月醫院發生的護理不良事件例數有了明顯的減少，共計發生了20例，且均為三級護理不良事件，其中有8例是護理人員護理文書書寫不規范，7例是藥品發放錯誤，5例是醫囑核對錯誤，并且全部都在第一時間發現并予以了補救，沒有給患者帶來嚴重的不良后果。

2.4處理階段

對兩個年度的護理不良事件發生數量進行對比可以發現，在護理不良事件管理過程中應用了PDCA循環管理，使得護理不良事件發生的數量顯著減少了，取得了非常可觀的成效。事實上，制定科學并且完整的管理系統為降低護理不良事件發生提供了重要的保障;而對護理不良事件發生的原因進行分析，可以根據原因將整改措施制定的更加具有針對性;對護理不良事件進行及時的整改，并對結果進行持續追蹤與評價可以保障后續的護理工作更加有序的進行[2]。

3.討論

在醫院實現全面質量管理過程中，PDCA循環是一個非常科學的手段，應該在醫院當中被廣泛應用。PDCA循環體系能夠保證醫院以循環管理的方式對護理不良事件進行持續改進，體現出了科學化和標準化的原則。每當進入到一個新的循環階段時，護理人員可以對工作進行及時的總結，從而更加容易發現工作當中潛在的問題與不足，更好地進行查缺補漏工作，進而在進入下一個循環管理環節時可以及時的整改，使得工作過程能夠不斷完善、不斷優化，切實降低醫院護理不良事件的發生。

結語：綜上所述，護理工作涉及到多個學科，有著一定的復雜性，而將PDCA循環管理應用于護理不良事件管理過程中，可以更好地指導護理人員將專項目標管理系統構建起來，將工作責任更好地明確下來，持續完善各項規章制度，保證護理工作計劃和工作目標都能夠得到穩定的落實。護理人員在工作過程中應該始終將患者放在核心地位，對于不良事件一定要及時、主動的上報，保證管理人員能夠獲取到更為全面的不良事件信息，確保患者能夠得到更為優質的護理服務。

參考文獻：

[1]畢保華.PDCA循環在基層醫院護理不良事件管理中的應用[J].中國農村衛生，2018（01）：66-67.

[2]梁艷.PDCA管理模式在基層醫院護理質量持續改進中的應用[J].河北醫藥，2015，37（22）：3508-3510.