哌拉西林舒巴坦鈉治療呼吸道感染的有效性與安全性的評價

李天秀

摘要：目的：探究哌拉西林舒巴坦鈉治療呼吸道感染的有效性及安全性。方法：采取隨機數(shù)表法將醫(yī)院2020年3月—2021年3月診治的78例呼吸道感染患者分為兩組，各39例，分別應(yīng)用左氧氟沙星及哌拉西林舒巴坦鈉治療，前者為對照組，后者為研究組，觀察兩組治療效果。結(jié)果：研究組治療有效率為97.44%（38/39），高于對照組82.05%（32/39），P<0.05;治療后，研究組動脈血氧分壓（PaO2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）水平分別為（75.04±2.67）mmHg、（40.49±1.23）mmHg，前者高于對照組（67.66±2.21）mmHg，后者低于對照組（46.69±1.48）mmHg，P<0.05;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率及抗生素聯(lián)合使用率為2.56%（1/39）、5.13%（2/39），低于對照組12.82%（5/39）、20.51%（8/39），P<0.05。結(jié)論：呼吸道感染后應(yīng)用哌拉西林舒巴坦鈉治療可改善患者血氣指標，不良反應(yīng)少，安全有效，值得大力推廣和引用。

關(guān)鍵詞：哌拉西林舒巴坦鈉;呼吸道感染;有效性;安全性

呼吸道感染包括上呼吸道感染及下呼吸道感染，前者在狹義上講即常見的感冒，是一種自限性的急性呼吸道感染性疾病，廣義上則包括鼻腔、咽喉部發(fā)生的急性炎癥;后者是包括下呼吸道、肺泡等肺部結(jié)構(gòu)的炎癥改變。呼吸道感染的發(fā)生是由細菌、病毒、支原體等感染引起，病毒感染最為常見，因此其在老年人、嬰幼兒等機體免疫力相對較差的人群中有較高發(fā)生風(fēng)險[1]。在疾病治療時，臨床須在明確引起感染的病原體后針對性使用抗生素，這樣才能盡快消除患者相關(guān)癥狀。但隨著抗生素使用頻率不斷提高，越來越多的耐藥菌株產(chǎn)生。另外，抗生素應(yīng)用還會影響到人體自身菌群環(huán)境，在劑量較大時還可能引發(fā)二重感染，這些情況都會增加治療復(fù)雜度，甚至還會對患者生命安全產(chǎn)生威脅。因此，臨床需更謹慎的應(yīng)用抗生素治療[2]。本次研究發(fā)現(xiàn)哌拉西林舒巴坦鈉在呼吸道感染治療中效果理想，以下為具體報道。

1資料與方法

1.1一般資料

采取隨機數(shù)表法將醫(yī)院2020年3月—2021年3月診治的78例呼吸道感染患者分為兩組，各39例，分別應(yīng)用左氧氟沙星及哌拉西林舒巴坦鈉治療，前者為對照組，后者為研究組。對照組男、女分別為20例、19例，年齡18—71（44.12±5.67）歲;研究組男、女分別為19例、20例，年齡19—72（44.07±5.73）歲。納入標準：（1）符合呼吸道感染診斷標準;（2）近期未接受其他藥物治療;（3）簽署知情同意書。排除標準：（1）認知障礙患者;（2）對本次研究應(yīng)用藥物過敏者;（3）合并重要器官嚴重功能障礙者。兩組一般資料無差異，P>0.05，可比。

1.2方法

所有患者給予止咳、化痰、平喘等對癥治療，對照組在上述基礎(chǔ)上應(yīng)用左氧氟沙星（第一三共制藥（北京）有限公司，H20000655）治療，將200mg藥物融入0.9%生理鹽水100mL中靜脈滴注，每天一次。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用哌拉西林舒巴坦鈉（哈藥集團制藥總廠， H20051178）治療，將2.5g藥物融入0.9%生理鹽水100mL中靜脈滴注，每天一次。兩組均持續(xù)治療一周。

1.3觀察指標

（1）治療效果，分為顯效、有效及無效。顯效表現(xiàn)為患者臨床癥狀、體征消失，胸部X線片恢復(fù)正常;有效表現(xiàn)為患者臨床癥狀緩解，胸部X線片改善;治療前后癥狀無變化為無效。（2）血氣指標，包括PaO2、PaCO2，應(yīng)用酶聯(lián)免疫法測定兩者水平。（3）不良反應(yīng)及抗生素聯(lián)合使用率，不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉及頭暈等。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS21.0處理，計量資料、計數(shù)資料分別采用（x±s）、百分比表示，前者行t檢驗，后者行卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果

與對照組比，研究組治療有效率更高，P<0.05。見表1。

2.2血氣指標

兩組治療前PaO2、PaCO2水平無差異，P>0.05;治療后，兩組PaO2、PaCO2水平均改善，研究組PaO2水平更高，PaCO2水平更低，P<0.05。見表2。

2.3不良反應(yīng)及抗生素聯(lián)合使用率

與對照組比，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率及抗生素聯(lián)合使用率均更低，P<0.05。見表3。

3討論

肺在換氣時氣體所經(jīng)過的通道即人體呼吸道，健康狀態(tài)下，氣管、咽喉等呼吸道組織存在天然屏障，可預(yù)防病原菌侵入。若自身抵抗力較差或勞累、受寒等因素削弱自身抵抗力后，病毒、細菌等則會侵入呼吸道并繁殖引發(fā)呼吸道感染[3]?；颊咄ǔ霈F(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可恢復(fù)健康。但也存在少部分人群因機體狀況較差，病情遷延不愈，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，預(yù)后較差。近年來，在空氣環(huán)境不斷惡化的社會背景下，呼吸道感染發(fā)生率不斷攀升，因此一定要做好疾病的預(yù)防、治療工作。

抗生素是治療感染性疾病最常用，也是最有效手段之一，該類藥物選擇性的作用于病原菌細胞的DNA、RNA和蛋白質(zhì)合成系統(tǒng)來影響其生命活動，從而發(fā)揮抑菌作用。但抗生素引發(fā)的不良反應(yīng)也較為常見，部分患者對抗生素過敏，無法應(yīng)用相關(guān)藥物治療。過大劑量或過長時間應(yīng)用抗生素也可能導(dǎo)致機體生理功能改變[4]。雖然聯(lián)合用藥可以減少耐藥菌出現(xiàn)，同時還有助于減少不良反應(yīng)發(fā)生，但在聯(lián)合使用抗生素時，一定要嚴格掌握相關(guān)指征。因此在應(yīng)用抗生素治療患者時，臨床醫(yī)師制定的醫(yī)療方案不僅要保障短期療效，還應(yīng)當預(yù)防耐藥株出現(xiàn)，降低用藥風(fēng)險，提升治療安全性。

哌拉西林是一種半合成青霉素類抗生素，其能通過抑制細菌細胞壁合成來發(fā)揮殺菌作用。但部分細菌會分泌β—內(nèi)酰胺酶，該物質(zhì)可水解β—內(nèi)酰胺環(huán)，導(dǎo)致相關(guān)抗生素藥物失去抗菌活性。由于哌拉西林的臨床使用量相對較高且存在一定不合理用藥情況，因此有著較為嚴重的細菌耐藥問題。舒巴坦是一種人工合成藥物，其屬于不可逆競爭性β—內(nèi)酰胺酶抑制劑，對多數(shù)病原菌β—內(nèi)酰胺酶有強大的抑制作用[5]。雖然其自身抗菌活性弱，但與青霉素類藥物聯(lián)合應(yīng)用會表現(xiàn)出協(xié)同作用，不僅能提升抗菌活性，也能擴大抗菌譜。哌拉西林舒巴坦鈉是哌拉西林與舒巴坦按4：1的比例制成的復(fù)方制劑，舒巴坦能保護哌拉西林，避免發(fā)生水解現(xiàn)象，因此能表現(xiàn)出更高的抗菌活性[6]。本次研究顯示，兩組采取不同治療方案后，研究組治療有效率更高，不良反應(yīng)率及抗生素聯(lián)合使用率均更低（P<0.05）。提示在呼吸道感染治療中，哌拉西林舒巴坦鈉是一種更有效的治療藥物，并且其安全性較高。其需要聯(lián)合用藥的情況較少，表明該藥物不易引起耐藥菌出現(xiàn)[7]。

血氣分析可了解人體血液中的氫離子濃度及溶解于血液中的氣體，其能反應(yīng)肺換氣功能及機體酸堿平衡狀態(tài)。PaO2的高低與呼吸功能密切相關(guān)，當機體出現(xiàn)呼吸障礙后，PaO2往往會下降。PaCO2是反應(yīng)肺呼吸功能的客觀指標，當其水平上升后，表明機體處原發(fā)性呼酸或繼發(fā)性代償性代堿狀態(tài)[8]。當呼吸道被感染后，患者通氣功能會受到一定影響，這能反應(yīng)到PaO2及PaCO2水平變化上。本次研究顯示，相比于對照組，治療后研究組PaO2水平更高，PaCO2水平更低（P<0.05），說明哌拉西林舒巴坦鈉可更好的改善患者血氣指標，這也能反應(yīng)在治療效果上。

綜上，哌拉西林舒巴坦鈉治療呼吸道感染安全有效，值得推廣。

參考文獻：

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