冠心病合并糖尿患者者臨床護理的治療效果觀察

李珍珍

摘要：目的：冠心病合并糖尿患者者臨床護理的治療效果觀察。方法：2017年5月至2018年5月某院共接收了70例冠心病合并糖尿患者者，全部患者都接受常規護理，以及針對性護理，對比患者的臨床生化指標來進行探討。結果：在進行護理干預之后，患者的血糖、血壓、膽固醇等指標都有了很大的變化，和治療前有較大的改善。結論：冠心病合并糖尿患者者接受合理的護理能夠對治療起到促進作用。

關鍵詞：冠心病合并型糖尿病;臨床護理;治療

近年來，由于慢性冠心病經常并入糖尿患者者，所以冠心病合并糖尿病人在臨床治療上也日益普遍，因為高葡萄糖值、慢性冠心病互相因果關系，所以當病人同時存在這倆個疾病時，常常會加劇疾病發展，從而增加了死亡風險。治療冠心病合并糖尿病的病人面臨著多種風險因素，如血糖控制差、長期用藥的患者依從性較差等，直接影響病人的健康恢復和治療效果。所以，針對這些病人的臨床護理，就需要予以格外的注意，以增強護理的針對性。

1資料與方法

1.1臨床資料

本調查病例取自某院2017年5月至2018年5月接受診治的冠心病合并糖尿患者者70例。隨機分為對照組和研究組，每組患者各35例。對照組35例患者中，男性患者15例，女性患者20例;年齡44～77歲，平均年齡（60.32±6.42）歲;空腹血糖（7.83±1.34）mmol/L。研究組35例患者中，男性患者14例，女性患者21例;年齡44～77歲，平均年齡（60.76±6.25）歲;空腹血糖（7.89±1.37）mmol/L。兩組基線資料對比分析無顯著性意義（P>0.05），可作為對照分析。

1.2護理方法

分析了上述病人的各項指標和臨床表現后，實施了以下護理干預措施：

1.2.1心理護理

冠心病合并糖尿病在臨床發生的時候，患者會有很多的心里恐懼與壓抑，很容易有精神不安的狀況產生，該情況又要花費很大，所以患者的對于各方面的焦慮，會有抵觸心態，使得患者不情愿接受治療，影響著患者的持續開展。針對這些情緒，患者需要接受相應的心理護理，護理人員要和患者多溝通和交流，能夠用良好的態度以及語氣來讓患者感受到尊敬和關愛，幫助患者了解自身的病情，能夠有比較好的恢復狀態。患者及其家屬的溝通是非常重要的事情，家人的關愛也能夠讓患者的心理得到安慰。除了護理人員的心理護理之外，患者的自我調節也是非常重要的事情，對于生活的困難以及挫折應該要勇敢的面對，控制好情緒。

1.2.2藥物護理

護理過程中用藥治療十分必要，所以要科學合理地用各種抗糖、減壓藥品。對于冠心病合并高血糖病人的用藥也必須格外小心，因為不同的降糖藥物會對心臟血供形成不同的危害，如優抗糖就會引起心臟出血升高，而格列美脲的危害則相對而言較小。應用抗高血壓藥時也要注重于調節人體血糖，一般以Ca通路阻滯劑為首選藥物，如維拉帕米對血糖、血脂并沒有形成較大危害，所以對付心速較快的高血糖患兒也有較好效果;又例如，血管緊張素轉化酶抑制劑不但有助于減壓，而且還能促進葡萄糖刺激的利用，對耐量者有一定提高效果。綜上所述，在應用該藥時要依據病人的實際狀況合理選用有效制劑。

1.2.3飲食護理

不合理的膳食也是導致冠心病合并高血糖的主要原因之一，因此面對這一類病人在藥物臨床治療上需要堅持"三低兩高"的膳食治療原則上，所說"三低"即低糖、低鹽、低脂，"兩高"則是指高鈣、高纖維素。盡可能選用多聚糖，而油脂類則以植物脂肪油為選用，將動物油脂食物比例限制在1/3之內;為了避免水鈉潴留而導致的心前負荷增加，盡可能保證每天所攝食的鹽量不大于4g;多食用一些菠菜、奶油等含有鈣的食品，這類食品相當于鈣通道阻滯劑，能夠起到避免因鈣分子進入到毛細血管平滑肌中而導致心絞痛的功效;而鮮嫩綠葉蔬菜、水果等含有維C的食品，也能發揮抗氧化效果。

1.2.4運動指導

冠心病合并糖尿病患者接受運動能夠對治療起到比較好的促進效果，患者在接受運動的時候，其身體的循環有所改善，微循環得到調整，血糖減低，因此糖尿病治療藥物的藥效得到了比較好的發揮。在運動方式的選擇上，應該根據自身的實際情況來決定，運動的量也應該把握好，患者年齡較大的患者可以接受輕運動，比如慢跑、太極，一般都是不超過1小時，宜飯后進行，一周進行4次左右即可。運動時要求帶一些糖果，避免出現低血糖癥狀。

1.2.5生活指導

冠心病合并糖尿患者臨床中多有腸胃紊亂的表現，其腸胃蠕動能力也比較薄弱，所以在臨床中就更加易有腹痛、腹脹的狀況，患者也經常出現便秘的癥狀，如果是由便秘所產生，那么就會使病人的心臟收縮能力耗氧增大，也比較易導致病情的出現，所以必須對該狀況加以重視，通過改進膳食也可以減輕便秘的表現，服用含有高纖維素材料的食品，或者減少辛辣刺激性食品，都可以促進大便，蜂蜜水也有促進潤腸通便的功效，但是如果仍然有便秘患者，那么就要用緩瀉的藥品。

1.3統計方法

即利用SPSS軟件針對病人入院和出院時間的有關數據進行統計分析，對數據進行t檢驗后，P<0.05證明此差異具有統計學意義。

2結果

在經過了護理干預以后，病人的血糖、降壓、膽固醇等等技術指標都有了較大的改變，和治愈前有了很大的提高。而冠心病合并高血糖患者由于其高血糖的表現也頻頻出現，脂肪進入血管壁后會使病人有血脂異常的表現，而冠狀動脈粥樣化也是較為普遍的情況，加之病人血液中高凝，使得血栓的形成機率很大，會引起冠心病。目前在臨床中高血糖的發生率還在持續上升，而冠心病也是高血糖的主要并發癥之一，在臨床中很多的病人都會由于血糖形成了冠心病，從而去世。在本次調查中的70例病人在接受護士以后，其血統、降壓、膽固醇等技術指標都有了較大的提高，與入院以前相比，已經穩定了不少。臨床中為糖尿病或冠心患者兒使用基本護理措施和針對性護士，都可以達到相當好的療效，且病人情況比較穩定，生活滿意度也相當高。全面護理能有效減少糖尿病合并冠心病患者并發癥發生率，同時可以提高護理滿意率，值得臨床應用推廣。

參考文獻：

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