醫養結合模式對提高住院無陪護老年癡呆進展期患者生活質量的影響

曾小雁 楊文瓊 馬明麗 穆斌 孫久艷

【摘 要】目的：分析醫養結合模式在提高住院無陪護老年癡呆患者生活質量中的應用效果。方法：選取2020年6月至2021年5月期間科室收治的無陪護住院老年癡呆患者78例，以隨機法分為觀察組（n=39）和對照組（n=39）。對照組患者給予常規護理和生活照護，觀察組患者則實施醫養結合模式治療及照護干預。結果：兩組患者護理前的心理、生理、環境、社會等生活質量評分，均無明顯差異（P>0.05）；但護理8周后，觀察組患者的心理、生理、環境、社會等生活質量評分，較對照組均明顯更高（P<0.05），組間差異有統計學意義。結論：醫養結合模式的開展，能夠顯著提升無陪護住院老年癡呆患者的生活質量，具有較高的社會實踐推廣價值。

【關鍵詞】醫養結合模式；無陪護；老年癡呆；生活質量

The effect of integrated medical care model on improving the quality of life of hospitalized patients with unaccompanied senile dementia in advanced stage

Zeng Xiaoyan1 Yang Wenqiong2（Corresponding Author） Ma Mingli2 Mu bin2 Sun Jiuyan2

Sinopharm Dongfeng General Hospital Affiliated to Hubei Medical College，Shiyan， Hubei，442008，China

【Abstract】Objective：Analyze the application effect of the integrated medical care model in improving the quality of life of hospitalized patients with unaccompanied dementia. Methods： A total of 78 unaccompanied inpatient dementia patients admitted to the department from June 2020 to May 2021 were selected and randomly divided into observation group （n=39） and control group （n=39）.Patients in the control group were given routine care and life care， while patients in the observation group were treated with integrated medical care and nursing intervention. Results： There was no significant difference in the psychological， physiological， environmental， and social quality of life scores of the two groups of patients before nursing（P>0.05）； but after 8 weeks of nursing， the observation group patients’ psychological， physical， environmental， and social quality of life scores ， Were significantly higher than those in the control group， and the difference between the groups was statistically significant at（P<0.05）. Conclusion： The development of the medical-care integration model can significantly improve the quality of life of unaccompanied hospitalized patients with senile dementia， and has a high social practice promotion value.

【Key？Words】Medical-care integration model；Unaccompanied； Senile dementia；Quality of life

老年癡呆是老年人的常見病，屬于一種慢性進行性精神衰退性疾病。老年癡呆會引起老年人記憶力減退、記憶障礙、語言功能障礙、失語、計算能力下降，人格和行為變化等癥狀，對老年人的健康和晚年生活質量，均具有嚴重的危害[1]。當前，我國具有相當數量的老年癡呆患者，這類患者由于認知功能障礙、生活自理能力較差，導致其成為了社會關注的一個重點群體，尤其是對于無陪護住院老年癡呆患者，如何提升其日常照護質量，提升其晚年生活質量，就成為了當前廣泛關注的一個問題。

醫養結合模式的應用為解決這一問題，提供了一條有效的途徑。本文就對醫養結合模式在提高住院無陪護老年癡呆患者生活質量中的應用效果進行了分析。

1.1 一般資料

選取2020年6月至2021年5月期間科室收治的無陪護住院老年癡呆患者78例，以隨機法分為觀察組（n=39）和對照組（n=39）。觀察組39例，男性21例，女性18例，年齡58歲～67歲，平均年齡（62.12±1.05）歲，病程2年～6年，平均病程（5.03±1.32）年；對照組39例，男性20例，女性19例，年齡58歲～67歲，平均年齡（63.24±1.17）歲，病程2年～6年，平均病程（5.11±1.26）年。所選患者在性別、年齡、病程 、病情程度等方面的比較，組間均不存在顯效差異（P>0.05），保持樣本的可比性。

1.2 干預方法

對照組患者給予常規血管病治療、護理和生活照護，觀察組患者則實施醫養結合模式干預，方法如下。

1.2.1 醫療方面 ①醫護人員需要定期對患者的病情進行檢查評估，依據評估結果調整護理方案，從而能夠使患者獲得全方面的護理照顧；對于患者自身存在的其他疾病，護理人員需要與主治醫師進行溝通，制定出良好的護理治療方案，并嚴格遵醫囑為患者用藥，促進患者康復。②給予多奈哌齊（陜西方舟制藥有限公司，國藥準字H20030583）口服進行治療，5mg/次，1次/d。連續治療1個月時間③待患者病情穩定后，若能夠進行良好的溝通，護理人員需要及時疏導患者的心理，并且盡量滿足患者所需的醫療服務與心理需求。④由專門的康復治療師負責對患者開展康復治療，包括日常生活能力訓練：指導患者進行起床、穿脫衣服、洗漱、上廁所、吃飯等日常活動，每次訓練時間保持在30min～45min，每日進行2次。記憶力訓練：由護理人員與家屬配合重復講述患者日常生活中的小事，提高其對生活的記憶力。并使用識字卡片、數字卡片、動物卡片、水果卡片等幫助患者訓練其辨認能力、計算能力和記憶力。注意力訓練：根據患者的興趣愛好，選擇一些活動，來提高其注意力，例如下棋、唱歌、打牌、跳舞等。推理訓練：每次訓練時，護理人員要設定一個場景或標志物，然后讓患者通過所設定的場景進行相關事事物和人物的分析，或通過所設定的標志物進行地點分析。以此來提高患者的推理能力。

1.2.2 照護方面 ①予以全面的生活照護服務，例如為患者提供清潔照料、飲食照料與排泄照料等基本照護服務，以確保患者擁有正常的生活狀態。②予以文化活動服務。為避免患者產生抑郁癥狀，在患者病情允許情況下，護理人員需要輔助患者參加文化活動，以便能夠使其融入正常的生活中；同時還可在病房內組織相應的活動，所有患者能夠積極參與，以便改善患者的休養環境，進而提升患者的康復程度。

1.3 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

使用世衛組織生活質量問卷調查（WHOQOL）評分對患者的生活質量進行評估，主要包括心理、生理、環境、社會等項目，得分越高則表明患者的生活質量越好。結果表明，兩組患者護理前的心理、生理、環境、社會等生活質量評分，均無明顯差異（P>0.05）；但護理8周后，觀察組患者的心理、生理、環境、社會等生活質量評分，較對照組均明顯更高，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

老年性癡呆目前尚無法徹底治愈，但通過早期干預和積極治療可改善癥狀和延緩病情發展[2]。

醫養結合是當前興起的一種新型治療照護模式，該模式將醫療資源與養老資源進行了有效的結合，主要針對老年疾病患者，為其提供服務，不僅能夠為患者提供醫療服務 、健康咨詢、健康檢查、疾病診治、護理服務、大病康復等服務，同時能夠為患者提供生活照護、精神心理服務和文化活動服務。醫養結合模式的應用能夠有效的解決當前我國醫療供給側改革的問題，同時對于生活自理能力較差的老年疾病患者，能夠給予全天候的健康與生活關注，有效的解決的無陪護老年疾病患者的護理需求，且該護理模式在提升患者康復效果中也有非常積極的作用[3]。本次研究中，通過對無陪護住院老年癡呆患者開展醫養結合干預，一方面積極的關注了患者的醫療健康需求，為其提供多樣化的醫療服務，同時給予患者全面的生活照護，盡量幫助患者擁有正常的生活狀態，從而顯著的提升了患者的生活質量。醫養結合模式的開展，能夠顯著提升無陪護住院老年癡呆患者的生活質量，具有較高的社會實踐推廣價值。

參考文獻

[1] 王彬丁，劉剛，鄭新烈，等.醫養結合養老機構老年人日常生活活動需求未滿足狀況及影響因素研究[J].中國全科醫學，2021，24（19）：2465-2471.

[2] 王曉靜，魏樹林，初麗敏，等.老年癡呆的早期診斷與治療.臨床合理用藥.2015，4（8）：176-179.

[3] 肖洪松，吳仕英，孫春麗，等."五元共構"醫養融合模式下的老年癡呆患者管理策略探索[J].中華老年醫學雜志，2020，39（11）：1255-1258.