妊娠期貧血患者的血常規(guī)檢驗研究

王林

【摘 要】目的：對妊娠期貧血患者的血常規(guī)檢驗意義進(jìn)行討論。方法：選擇本院在2019年8月至2020年8月收治的57例妊娠期貧血患者作為研究組，另選57例健康孕婦作為對照組，對兩組孕婦血常規(guī)檢驗結(jié)果進(jìn)行對比討論。結(jié)果：研究組Hb、RBC、MCHC和MCV水平，顯著低于對照組，MCH和RDW水平顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；孕早期和孕中期主要以小細(xì)胞性貧血癥狀為主，發(fā)病率為76.92%和79.31%，孕晚期主要發(fā)生大細(xì)胞性貧血，發(fā)病率為80.00%。孕早期和孕中期的大細(xì)胞性貧血和小細(xì)胞性貧血患病率，差異并無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；孕晚期相較于孕早期和孕中期，大細(xì)胞性貧血和小細(xì)胞性貧血患病率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：妊娠期婦女有一定概率導(dǎo)致貧血，做好血常規(guī)檢驗，有助于及時發(fā)現(xiàn)貧血種類，確定貧血程度，針對性進(jìn)行治療，進(jìn)而防止發(fā)生不良事件。

【關(guān)鍵詞】妊娠期；貧血；血常規(guī)檢驗

A Study of Routine Blood Tests in Patients with Anemia during Pregnancy

Wang Lin

Weiyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Sichuan Neijiang 642450，China

【Abstract】Objective：To discuss the significance of routine blood tests in patients with anemia during their pregnancy.Methods：There were 57 cases of pregnancy anemia patients admitted to our hospital from August 2019 to August 2020， and were selected as the research group， while another 57 healthy pregnant females were selected as the control group. The blood routine index test results of the two groups were compared and discussed. Results：The levels of Hb， RBC， MCHC， and MCV in the research group were significantly lower than those in the control group， and the levels of MCH and RDW were significantly higher than those in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）； Microcytic anemia is the main symptom for the first and second trimesters， with an incidence rate of 76.92% and 79.31%. The macrocytic anemia mainly occurs in the third trimester， with an incidence rate of 80.00%. There was no significant difference in the prevalence of both macrocytic anemia and microcytic anemia in the first and second trimesters（P>0.05）； Compared with the first and second trimesters， the prevalence rate of macrocytic anemia and microcytic anemia in the third trimester had a statistically significant difference（P<0.05）.Conclusion： Pregnant women have a certain probability of anemia， doing a good job of routine blood test will help to find the type of anemia in time， determine the degree of anemia， and thus targeted treatment can be conducted to prevent adverse events.

【Key？Words】Pregnancy； Anemia； Routine blood test

1.1 一般資料

選擇本院在2019年8月至2020年8月收治的57例妊娠期貧血患者作為研究組，另選57例健康孕婦作為對照組，對兩組孕婦血常規(guī)檢驗結(jié)果進(jìn)行對比討論。研究組，年齡22歲～36歲，平均年齡（28.64±2.69）歲，孕周10周～33周，平均孕周（18.36±3.25）周，孕早期13例，孕中期29例，孕晚期15例；對照組，年齡23歲～35歲，平均年齡（29.13±2.84）歲，孕周11周～31周，平均孕周（18.26±3.47）周，孕早期11例，孕中期29例，孕晚期17例。兩組患者基線資料的對比，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法

對兩組孕婦都做血常規(guī)檢驗，在檢驗之前，孕婦需保持超過8小時的空腹?fàn)顟B(tài)，在清晨抽取孕婦3mL靜脈血，在無菌試管中保存，之后加入抗凝劑，混合均勻之后，利用全自動血液分析儀，進(jìn)行血常規(guī)檢驗[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

①記錄并對比兩組孕婦血常規(guī)指標(biāo)水平，包含血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞（RBC）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）、紅細(xì)胞分布寬度（RDW）。②記錄并對比不同孕期孕婦患大細(xì)胞性貧血和小細(xì)胞性貧血患病率。若血紅蛋白水平在100g/ L以下，即表明有貧血癥狀。若血紅蛋白水平在100g/L以下，且平均紅細(xì)胞體積在99.10fL以上，即為大細(xì)胞性貧血；若血紅蛋白水平在100g/L以下，平均紅細(xì)胞體積在82.60fL以下，即為小細(xì)胞性貧血[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 兩組孕婦血常規(guī)臨床指標(biāo)對比

研究組Hb、RBC、MCHC和MCV水平，顯著低于對照組，MCH和RDW水平顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 不同孕期孕婦患大細(xì)胞性貧血和小細(xì)胞性貧血患病率

孕早期和孕中期主要以小細(xì)胞性貧血癥狀為主，發(fā)病率為76.92%和79.31%，孕晚期主要發(fā)生大細(xì)胞性貧血，發(fā)病率為80.00%。孕早期和孕中期的大細(xì)胞性貧血和小細(xì)胞性貧血患病率，差異并無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；孕晚期相較于孕早期和孕中期，大細(xì)胞性貧血和小細(xì)胞性貧血患病率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

相關(guān)臨床資料顯示，超過七成的孕婦，均出現(xiàn)過妊娠期貧血臨床表現(xiàn)，通常發(fā)病于妊娠之后的90天[3]。針對妊娠期貧血的發(fā)病原因，臨床認(rèn)為主要有以下原因：首先，受妊娠期生理原因影響，孕婦血漿容量會有一定程度的提升，但是紅細(xì)胞數(shù)量卻未能得到顯著提高，因此會造成生理性稀釋性貧血現(xiàn)象。這類貧血問題，往往在孕婦成功分娩之后，1個月左右的時間就能恢復(fù)正常，若情況不嚴(yán)重，無需做額外治療[4]。其次，孕婦體內(nèi)葉酸含量不足，也會成為妊娠期貧血發(fā)病誘因，葉酸匱乏會出現(xiàn)具有紅細(xì)胞性貧血癥狀。最后，機(jī)體鐵含量不足，也會導(dǎo)致貧血。鐵是組成紅細(xì)胞的重要成分，由于孕婦要為胎兒供給營養(yǎng)，需要在正常飲食之外，重視鐵元素的補(bǔ)充。

妊娠期貧血危害極多，除了容易導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)不良，誘發(fā)胎兒早產(chǎn)，很多新生兒出生之后，也容易罹患貧血。這就需要重視孕婦妊娠期血常規(guī)檢驗的重要性，通過血常規(guī)檢驗結(jié)果，明確孕婦哪項指標(biāo)出現(xiàn)問題，判斷孕婦所患妊娠期貧血類型[5]。在保證血常規(guī)檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的基礎(chǔ)上，對癥下藥，對患者展開治療，從而滿足孕婦和胎兒的營養(yǎng)需求。

本研究結(jié)果顯示，研究組Hb、RBC、MCHC和MCV水平，顯著低于對照組，MCH和RDW水平顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；孕早期和孕中期主要以小細(xì)胞性貧血癥狀為主，發(fā)病率為76.92%和79.31%，孕晚期主要發(fā)生大細(xì)胞性貧血，發(fā)病率為80.00%。孕早期和孕中期的大細(xì)胞性貧血和小細(xì)胞性貧血患病率，差異并無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；孕晚期相較于孕早期和孕中期，大細(xì)胞性貧血和小細(xì)胞性貧血患病率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這主要是因為孕婦體內(nèi)缺少葉酸、鐵等營養(yǎng)元素，晚期這種現(xiàn)象尤為顯著，從而增加了紅細(xì)胞體積，更易患大細(xì)胞性貧血。

綜上所述，妊娠期婦女有一定概率導(dǎo)致貧血，做好血常規(guī)檢驗，有助于及時發(fā)現(xiàn)貧血種類，確定貧血程度，針對性進(jìn)行治療，進(jìn)而防止發(fā)生不良事件。

參考文獻(xiàn)

[1] 田蕓芳，李潔，卜蓓蓓，等.不同BMI的缺鐵性貧血孕婦補(bǔ)鐵治療效果的比較[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：自然科學(xué)版，2018，38（11）：1598-1600.

[2] 何國琳，孫鑫，譚婧，等.中國部分城市妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血患病率的調(diào)查[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2018，53（11）：761-767.

[3] 陳飛艷，莊萬傳，江亞軍，等.妊娠期缺鐵性貧血患者血清Hepcidin測定的臨床意義[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，38（13）：1489-1491.

[4] 楊威，王施元，徐超，等.青春期異常子宮出血合并貧血相關(guān)指標(biāo)分析[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2018，52（5）：461-464.

[5] 張鳳霞，孫艷艷，鄭秀芬，等.轉(zhuǎn)鐵蛋白、血清鐵及不飽和鐵結(jié)合力聯(lián)合檢測對妊娠期缺鐵性貧血的臨床價值[J].中國醫(yī)刊，2018，53（4）：438-441.