《醫宗金鑒·正骨心法要旨》中骨骼名詞的考證

秦嵩雯

(廣西中醫藥大學賽恩斯新醫藥學院，廣西 南寧 530222)

《醫宗金鑒·正骨心法要旨》由清代吳謙等編著，該書系統地總結了清代以前的中醫骨傷科臨床經驗[1]，并較為詳細地記述了人體各部位的骨骼名詞及骨度等。但是鑒于當時人們的認識能力及科學發展的局限性，該書所描述的骨骼名詞與現代解剖學名詞存在一定的差異。為了進一步確定《醫宗金鑒·正骨心法要旨》中的骨骼名詞所對應的現代解剖學名詞，以及完善和補充中醫院校《正常人體解剖學》這門課程中的骨學教學內容，筆者對《醫宗金鑒·正骨心法要旨》所載骨骼名詞進行了考證，現報告如下。

1 考證參考書目

考證的骨骼名詞以人民衛生出版社于2006年出版的《醫宗金鑒》[2]為底本。考證參考的中醫古籍書目為《臟腑證治圖說人鏡經》《釋骨》《補注洗冤集錄證》《中西骨格辯正》《全身骨圖考正》《圣濟總錄》《靈樞經》《黃帝內經靈樞集注》《黃帝內經素問》《宋提刑洗冤集錄》《中國接骨圖說》《黃帝內經太素》《經絡全書》[3-15]。現代解剖學參考書目為《人體解剖學名詞》《人體測量方法》《系統解剖學》《格氏解剖學-臨床實踐的解剖學基礎(第41版)》[16-19]。

2 考證方法

運用版本、校勘、訓釋、辨偽等文獻學基本研究方法，以《醫宗金鑒》中記載的骨骼名詞為研究內容，先在參考書目中查閱與所考證骨骼名詞相關的描述及條文，并對其進行歸納整理，再與現代解剖學參考書目中的骨骼名詞進行綜合對比分析，得出與之對應的現代解剖學骨骼名詞。

3 考證結果

頭面部、胸背部、四肢部的骨骼名詞考證結果見表1至表3。

表1 《醫宗金鑒·正骨心法要旨》中頭面部的骨骼名詞考證前后對照表

表2 《醫宗金鑒·正骨心法要旨》中胸背部的骨骼名詞考證前后對照表

表3 《醫宗金鑒·正骨心法要旨》中四肢部的骨骼名詞考證前后對照表

4 討 論

中醫骨學是中醫正常人體解剖學的重要內容之一，對骨科、傷科、針灸科、推拿科等各科疾病的診斷與治療起著重要的作用[20]。《醫宗金鑒·正骨心法要旨》集清代以前正骨臨床經驗之精華，詳細地描述了人體各部位骨骼的骨度，對中醫骨學的發展做出了重要貢獻。該書所記載的骨骼名詞與現代解剖學中的骨骼名詞既有相同也存在差異：有的與現代解剖學中的骨骼同骨同名，如腕骨、跟骨、足五趾骨；有的為現代解剖學中的多塊骨的融合或合稱，如睛明骨、旋臺骨、胸骨、岐骨、臂骨、背骨、腰骨、尾骶骨、胻骨等；有的為現代解剖學中骨骼的一部分，如山角骨、中血堂、地閣骨、壽臺骨、髃骨、肘骨、環跳、踝骨；有的為現代解剖學中的關節，如玉梁骨。此外，該書中有的骨骼描述是錯誤，如囟骨，原文是“囟骨者，嬰兒頂骨未合，軟而跳動之處，名曰囟門”[2]，囟骨不應是骨骼[17]；如腕骨，原文是“腕骨,即掌骨,乃五指之本節也”[8]，此處將掌骨與腕骨混淆。在考證背骨、腰骨和尾骶骨時，筆者發現也存在將某些骨骼混淆的情況。原文描述為：“背者，自后身大椎骨以下，腰以上之通稱也。其骨一名脊骨，一名膂骨，俗呼脊梁骨。其形一條居中，共二十一節，下盡尻骨之端，上載兩肩，內系臟腑。其兩旁諸骨，附接橫疊，而彎合于前，則為胸脅也。……腰骨，即脊骨十四椎、十五椎、十六椎間骨也。……尾骶骨，即尻骨也，其形上寬下窄，上承腰脊諸骨。兩旁各有四孔，名曰八髎。其末節名曰尾閭，一名骶端，一名橛骨，一名窮骨，俗名尾椿。”[2]按原文描述及算法，并結合現代解剖學知識，筆者認為該書中所描述的大椎骨應是第7頸椎棘突，尻骨應是現代解剖學中尾骨和骶骨的合稱，第21節應是第4骶椎棘突，脊骨應是12個胸椎棘突、5個腰椎棘突及第1至第4骶椎棘突的總和，據此推算“腰骨，脊骨十四椎、十五椎、十六椎間骨也”應分別與現代解剖學中的第2、第3、第4腰椎棘突相對應。書中不僅將5節腰椎錯認為3節，還將尾骶骨作為一塊骨骼，混淆了骶骨和尾骨是相互獨立的骨骼。

綜上所述，《醫宗金鑒·正骨心法要旨》中記載的骨骼名詞雖然與現代解剖學名詞有差異，但能適當補充中醫骨學的內容，為中醫骨學的發展研究提供借鑒意義。