穴位貼敷促進婦科腹腔鏡術后胃腸功能恢復的Meta分析

黃陽雪 武曼麗 趙舷宏 陳浩 曹立幸

摘要 目的：評價穴位貼敷對婦科腹腔鏡術后患者胃腸功能障礙的影響。方法：檢索國家知識基礎設施數據庫（CNKI）、中國學術期刊數據庫（CSPD）、中文科技期刊數據庫（CCD）、中國生物醫學文獻（CBM）、Embase、PubMed和Cochrane Library檢索應用穴位貼敷于婦科腹腔鏡術后患者的隨機對照試驗，時間為從建庫到2020年5月。2名研究者獨立地篩選文獻和數據提取，用RevMan5.2軟件進行數據分析。結果：納入14篇隨機對照試驗，共計1 597例患者。與單用術后常規治療比較，穴位貼敷療法顯著加快患者首次腸鳴音恢復（SMD=-1.65，95%CI為-2.51～-0.79，I2=97%，P<0.05），明顯縮短首次肛門排氣時間（SMD=-2.25，95%CI為-2.98～-1.53，I2=97%，P<0.05），明顯縮短首次肛門排便時間（SMD=-1.98，95%CI為-3.06～-0.90，I2=98%，P<0.05），減少術后腹脹的發生（RR=0.25，95%CI為0.16～0.38，I2=44%，P<0.05），提高術后胃腸功能恢復有效率（RR=1.27，95%CI為1.17～1.38，I2=15%，P<0.05），提高術后24 h胃泌素（GAS）水平（SMD=0.65，95%CI為0.37～0.93，I2=0%，P<0.05）。結論：婦科腹腔鏡術后患者使用穴位貼敷可有效促進術后胃腸功能的恢復，加快首次腸鳴音恢復，縮短首次肛門排氣、排便時間，減少術后腹脹的發生，提高術后胃腸功能恢復有效率，提高術后24 h胃泌素水平。由于納入文獻的質量和數量有限，本研究結論仍須嚴格設計的高質量大樣本的隨機對照研究進一步驗證。

關鍵詞 穴位貼敷;婦科腹腔鏡;胃腸功能恢復;隨機對照試驗;Meta分析

Acupoint Application For the Recovery of Gastrointestinal Function after Gynecological Laparoscopic Surgery：a Meta-Analysis

HUANG Yangxue1，WU Manli1，ZHAO Xianhong1，CHEN Hao1，CAO Lixing2

（1 Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangzhou 510405，China; 2 Guangdong Provincial Hospital of Chinese Medicine，Guangzhou 510120，China）

Abstract Objective：To evaluate the influence of acupoint application in the dysfunction of gastrointestinal function after gynecological laparoscopic surgery.Methods：The searches were performed by reviewers in the Wan Fang database，CNKI，CBM，VIP database，Embase，PubMed and Cochrane library from inception until May 2020.Randomized controlled trials，where acupoint application was used in patients with gynecological laparoscopic surgery，were included.Two researchers independently screened the literature，extracted the data and analyzed the data with RevMan5.2 software.Results：A total of 14 randomized controlled trials were included，comprising 1597 women.Compared with conventional therapy after surgery，acupoint application significantly speeded up the initial recovery of bowel sounds [SMD=-1.65，95%CI（-2.51，-0.79），I2=97%，P<0.05]，shortened the postoperative initial exhaust time [SMD=-2.25，95%CI（-2.98，-1.53），I2=97%，P<0.05]，reduced the postoperative first defecation time[SMD=-1.98，95%CI（-3.06，-0.90），I2=98%，P<0.05]，decreased the incidence of abdominal distension in patients with gynecological laparoscopic surgery [RR=0.25，95%CI（0.16，0.38），I2=44%，P<0.05]，enhanced the effective rate for the recovery of gastrointestinal function after surgery [RR=1.27，95%CI （1.17，1.38），I2=15%，P<0.05]and increased the GAS 24 h after surgery[SMD=0.65，95%CI（0.37，0.93），I2=0%，P<0.05].Conclusion：It is effective to use acupoint application to promote recovery of gastrointestinal function after gynecological laparoscopic surgery，with speeding up the initial recovery of bowel sounds，shortening the initial exhaust time and the first defecation time，decreasing the incidence of abdominal distension after surgery，enhanced the effective rate for the recovery of gastrointestinal function after surgery and increased the GAS 24 h after surgery.Due to the limited quality and number of included studies，further large-sample and high-quality RCTs，which are designed strictly，are needed to further validate the results.

Keywords Acupoint application; Gynecological laparoscopy; Recovery of Gastrointestinal function; Randomized controlled trials; Meta-analysis

中圖分類號：R271.1文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2021.23.020

婦科腹腔鏡手術具有切口小和術后恢復快等優點，為大多數女性所接受，但由于禁飲禁食、CO2氣腹等因素[1]，婦科腹腔鏡術后患者易出現胃腸功能障礙，多表現為腹脹腹痛，食欲減退，排氣排便時間延后等，影響術后的整體康復，甚至可能會發生腸梗阻、電解質紊亂等嚴重并發癥[2]。研究報道，婦科患者腹腔鏡術后腹脹的發生率高達81%～92%[3]。因此，術后促進患者胃腸道功能盡早恢復，預防術后并發癥，是患者術后康復的重要內容。現代醫學的治療包括胃腸減壓、口服促胃動力藥等，但有一定的不良反應，總體療效并不令人滿意，限制了其臨床上的應用。

近年來中醫外治法對于術后胃腸功能障礙的防治取得一定進展[4]，臨床研究和臨床實踐證明，穴位貼敷可有效促進婦科腹腔鏡術后胃腸功能恢復[5-6]。穴位貼敷指應用中藥貼敷于腧穴進行治療，通過中藥本身作用與刺激穴位發揮作用，疏通全身經絡氣血，共同促進婦科腹腔鏡術后胃腸功能的恢復。為探討穴位貼敷療法的有效性及安全性，本研究收集穴位貼敷防治婦科腹腔鏡術后胃腸功能障礙的隨機對照試驗（RCT）進行Meta分析，為婦科臨床工作者的臨床實踐提供依據。

1 資料與方法

1.1 文獻檢索

檢索國家知識基礎設施數據庫（簡稱中國知網，China National Knowledge Infrastructure，CNKI）、中國學術期刊數據庫（簡稱萬方數據庫，China Science Periodical Database，CSPD）、中文科技期刊數據庫（簡稱維普資訊，Chinese Citation Database，CCD）、中國生物醫學文獻（CBM）、Cochrane Library、Embase及PubMed數據庫，從建庫至2020年5月將穴位貼敷應用于婦科腹腔鏡術后患者的隨機對照研究。英文檢索詞包括“acupoint application、application therapy、gynecological、gynecology、after surgery、postoperative、gastrointestinal function”，中文檢索詞包括“穴位、貼敷、婦科、術后、胃腸功能”等，同時手動檢索相關綜述文獻和納入文獻的參考文獻來篩選可能符合納入標準的文獻。2位研究人員獨立地進行文獻檢索，如果在檢索過程中存在不同意見，則與第3位研究人員共同討論來達成一致。

1.2 納入標準

1.2.1 研究類型 研究中提及“隨機”“隨機分組”;隨機對照試驗或半隨機對照試驗研究。）語種限定為中文或英文。

1.2.2 研究對象 婦科腹腔鏡術后的患者，出現腹脹、惡心、腸鳴音減弱、肛門停止排氣排便等，符合《外科學》術后胃腸功能障礙的診斷標準[7]。

1.2.3 干預措施 對照組患者術后常規治療（抗感染、糾正水電解質平衡等），觀察組患者術后在常規治療的基礎上加用穴位貼敷，不限定選穴位置，不限定中藥組成，2組治療后比較療效;4）結局指標包括首次腸鳴音恢復時間，首次肛門排氣時間，首次肛門排便時間等。

1.2.4 質量評價標準 納入文獻的基本特征資料和結局指標數據全部提取完成后，2名研究人員分別獨立對納入文獻進行方法學質量評價，如果評價不一致，咨詢第3位研究人員來解決，如果有缺失的方法學資料，盡量與原文作者通過電話或電子郵件聯系補充完整。Cochrane偏倚風險評估工具用來進行質量評估，包括隨機序列產生、分配隱藏、對參與者和實施者實施盲法、對結局測量者實施盲法、結局數據不全、選擇性報告結果、其他偏倚來源。

1.3 排除標準 1）以動物為研究對象的試驗;2）會議摘要類、綜述類等文獻;3）非隨機對照的臨床研究類文章;4）文獻沒有設置合適的對照組;5）文獻缺乏必要的結局數據。

1.4 診斷標準 癥狀：腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。體格檢查：腹部膨隆，輕壓痛，無腹膜刺激征，腸鳴音減弱或消失。輔助檢查：腹部平片提示，腸腔內大量氣體，可見氣脹腸袢、氣液平。

1.5 資料提取

數據收集表格用來記錄符合納入標準的文獻的基本特征，包含以下5個方面的內容：1）基本信息：第一作者和出版時間;2）患者信息：觀察組和對照組的納入例數（即樣本量）、年齡;3）干預措施：觀察組和對照組的具體治療方案，包括穴位選取、貼敷中藥的組成、治療療程等;4）結局指標：首次腸鳴音恢復時間，首次肛門排氣時間，首次肛門排便時間等。基本特征資料提取之后，2名研究人員獨立地提取文獻中的統計學數據。如果過程中發現缺失的數據，通過計算文獻中提供的數據來獲得。如果文獻的某些細節表述不清楚或結局數據缺失無法通過計算得到，研究人員將通過電子郵件或電話咨詢原文作者以獲得具體的細節和確切的數據。

Endnote軟件用來整理檢索的全部文獻。研究人員刪去重復的文獻后，根據納入和排除標準，由2名研究人員閱讀題目及摘要進行初篩。初篩完成后，下載和閱讀全文進行第2次篩選。如果在篩選過程中有分歧，則咨詢第三位研究人員共同討論后決定是否納入。

1.6 統計分析

應用Revman5.2軟件對納入文獻的數據進行Meta分析。若結局指標為連續性變量、計量資料，采用標準化均數差值（SMD）及其95%置信區間（95%CI）作為效應分析統計量;若結局指標為非連續型變量、計數資料，則采用相對危險度（RR）及其95%CI作為效應分析統計量。森林圖用來描述結局指標。異質性用I2來表示，若I2<50%，異質性較小，采用固定效應模型;I2≥50%表示異質性較大，采用隨機效應模型。如果有需要的話，研究人員將進行敏感性分析或亞組分析。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 文獻檢索

初步檢索出相關文獻323篇，刪去重復的文獻130篇，閱讀文獻的題目和摘要后，排除152篇不符合納入標準的文獻。剩余41篇文獻下載全文進行篩選，排除不符合納入標準的文獻27篇，最終納入14篇文獻[8-21]，共計1 597例患者。流程見圖1。

2.2 納入文獻的基本特征和質量評估

本研究納入14篇文獻，共計1 597例患者，其中觀察組798例，對照組799例。對照組接受婦科術后常規治療（抗感染、糾正水電解質平衡等），觀察組在常規治療的基礎上使用穴位貼敷。在選取穴位方面，出現頻率最高的穴位為足三里，出現在10篇文獻中。貼敷中藥的選取方面，出現頻率最高的中藥為厚樸，9項研究中選取。術后治療的療程方面，有5項研究治療至術后3 d，2項研究為術后4 d，2項研究為術

后2 d，1項研究治療直到術后首次排氣，1項研究治療直到術后首次排便，其余3項研究未提及術后療程。所有研究均報道了術后首次肛門排氣時間，8項研究報道了腸鳴音恢復時間，9項研究報道了術后首次肛門排便時間，5項研究報道了治療后腹脹發生情況，4項研究報道了有效率，其中有效標準為：腸鳴音較弱，維持1～2次/min，肛門排氣恢復正常。4項研究報道了治療前后胃泌素水平的變化。見表1～2。

根據Cochrane偏倚風險評估量表對14篇文獻進行質量評價，結果提示所有文獻均未提及“隨機”“隨機分組”等字樣，其中2篇文獻使用隨機數字表，1篇文獻使用電腦自動生成隨機數字。1篇文獻實施了分配隱藏，3篇文獻對研究者、受試者和結局測量者應用了盲法。所有文獻數據完整，選擇性報告低風險，其他偏倚來源均未提及。見圖2～3。

2.3 結果Meta分析

2.3.1 首次腸鳴音恢復時間 8項研究報道了首次腸鳴音恢復時間，異質性檢驗I2>50%，選用隨機效應模型。在婦科腹腔鏡術后的患者中，與術后常規治療比較，穴位貼敷聯合常規治療明顯縮短了術后首次腸鳴音恢復時間，結局差異有統計學意義（SMD=-1.65，95%CI為-2.51～-0.79，I2=97%，P<0.05）。見圖4。異質性較大，進行敏感性分析，逐個排除文獻，異質性仍然未發生明顯改變，合并統計分析效應值和95%CI未發生明顯改變，結果提示總體結局趨勢與剔除前結局趨勢一致，說明結局穩定性較好。將術后治療療程為3 d的研究進行亞組分析，異質性I2<50%，選用固定效應模型，結果提示，在常規治療基礎上運用穴位貼敷明顯縮短了術后首次腸鳴音時間（SMD=-0.55，95%CI為-0.80～-0.31，I2=0%，P<0.05）。見圖5。

2.3.2 首次肛門排氣時間 納入的14項研究對首次肛門排氣時間進行了觀察，異質性檢驗I2>50%，選用隨機效應模型。在婦科腹腔鏡術后的患者中，與術后常規治療比較，穴位貼敷聯合術后常規治療明顯縮短了術后首次肛門排氣時間，結局差異有統計學意義（SMD=-2.25，95%CI為-2.98～-1.53，I2=97%，P<0.05）。見圖6。在敏感性分析中，剔除一項研究，異質性仍然大于50%，選用隨機效應模型。結果提示，穴位貼敷聯合術后常規治療明顯縮短了婦科腹腔鏡術后患者首次肛門排氣時間，結局差異有統計學意義（SMD=-1.82，95%CI為-2.40～-1.24，I2=95%，P<0.05）。見圖7。將術后當日即進行穴位貼敷治療的患者進行亞組分析，異質性I2<50%，選用固定效應模型，提示腹腔鏡術后患者在常規治療基礎上運用穴位貼敷明顯縮短首次肛門排氣時間（SMD=-1.54，95%CI為-1.70～-1.39，I2=18%，P<0.05）。見圖8。

2.3.3 首次肛門排便時間 納入的9項研究均對首次肛門排便時間進行了觀察記錄，異質性檢驗I2>50%，選用隨機效應模型。在婦科腹腔鏡術后的患者中，與術后常規治療比較，穴位貼敷聯合術后常規治療明顯縮短了術后首次肛門排便時間，結局差異有統計學意義（SMD=-1.98，95%CI為-3.06～-0.90，I2=98%，P<0.05）。見圖9。敏感性分析中逐個排除文獻仍未發現異質性來源。有3項研究的患者均為單一婦科疾病需要手術治療，將其進行亞組分析，異質性I2<50%，選用固定效應模型，提示在常規治療基礎上運用穴位貼敷明顯縮短了術后首次排便時間（SMD=-0.98，95%CI為-1.22～-0.73，I2=20%，P<0.05）。見圖10。

2.3.4 腹脹情況 5項研究報道了治療后腹脹的情況，異質性檢驗I2<50%，選用固定效應模型。在經歷婦科腹腔鏡術后的患者中，與術后常規治療比較，穴位貼敷聯合術后常規治療明顯減少了術后腹脹情況的發生率，結局差異有統計學意義（RR=0.25，95%CI為0.16～0.38，I2=44%，P<0.05）。見圖11。

2.3.5 有效率 4項研究報道了有效率的情況，異質性檢驗I2<50%，選用固定效應模型。在婦科腹腔鏡術后的患者中，與術后常規治療比較，穴位貼敷聯合術后常規治療明顯提高了有效率，結局差異有統計學意義（RR=1.27，95%CI為1.17～1.38，I2=15%，P<0.05）。見圖12。

2.3.6 術后24 h胃泌素水平 4項研究報道了治療前后胃泌素水平。其中2項研究報道了術后24 h胃泌素的水平，對其進行Meta分析，異質性<50%，選用固定效應模型，在婦科腹腔鏡術后的患者中，與術后常規治療比較，穴位貼敷聯合術后常規治療明顯提高了術后24 h胃泌素水平，結局差異有統計學意義（SMD=0.65，95%CI為0.37～0.93，I2=0%，P<0.05）。見圖13。

2.3.7 安全性評價 不良反應方面，一項研究提示無不良反應發生[9]，一項研究穴位貼敷組有1例患者出現輕微的皮膚瘙癢，無需特殊處理，仍可進行穴位貼敷[19]。一項研究觀察組有2例出現穴位貼敷部位發紅、瘙癢，經對癥處理后好轉。其余研究均未提及不良反應[13]。

2.4 發表偏倚分析

記錄首次肛門排氣時間的文獻為14篇，用Revman5.2生成漏斗圖分析發表偏倚。見圖14。有一篇文獻在中線以外，漏斗圖不完全對稱，提示可能存在發表偏倚，考慮主要原因包括納入文章的數量不多，樣本量較少，可能存在沒有發表的陰性結果文獻。

3 討論

腹腔鏡手術廣泛應用于多種婦科疾病的診治，但術前禁食、術中麻醉、牽拉刺激和術后臥床等因素導致患者術后胃腸動力減弱，影響患者術后的整體康復進程。目前西醫治療效果并不理想，近年來中醫外治法臨床應用廣泛，在婦科腹腔鏡術后胃腸功能恢復方面發揮著重要作用[22]。穴位貼敷是一種傳統的中醫外治法，將中草藥貼敷在不同穴位上，經過皮膚吸收發揮藥效，同時刺激穴位，通過經絡系統循行發揮作用。本研究表明，穴位貼敷能促進婦科腹部術后患者胃腸功能的恢復，加快了首次腸鳴音恢復，縮短了首次肛門排氣、排便時間，減少了術后腹脹的發生，明顯提高了治療有效率，升高術后24 h胃泌素水平，且不良反應少，有利于患者術后的整體康復。黃灶群[23]發現穴位貼敷能明顯縮短婦科腹腔鏡術后患者首次下床活動時間，減少患者住院時間，減輕患者的經濟負擔。穴位貼敷通過局部刺激，使局部的毛細血管擴張，促進血液系統循環;刺激局部的物理和化學感受器，通過神經系統反射性調節機體免疫功能，從而防治疾病[24]。研究顯示，穴位貼敷能顯著升高術后生長激素、胃動素、胃泌素水平[25-26]，抑制血管活性肽[27-28]，下降CRP和IL-6水平，從而促進術后患者胃腸動力的恢復。此外，與非腧穴比較，經腧穴吸收后藥物的經皮透過量和皮膚表面滯留量明顯升高，有助于發揮更強的藥理作用[29]。

術后胃腸功能障礙在中醫學中屬于“腹脹”“腸痹”等范疇，手術創傷耗傷正氣、損傷經絡血脈，致氣機不利，氣血失和，脾胃氣機運行受阻，脾氣不升，胃氣不降，升降失常，受納、運化失職，大腸傳導失司，導致術后腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等諸多臨床癥狀。治療時應以通為用、以降為順，調暢氣機，疏通氣血經絡，則胃氣得降，腑氣得通。古人云：“病在外者貼敷局部，病在內者貼敷要穴。”穴位貼敷療法最早見于《五十二病方》，指運用中藥進行貼敷，通過藥物作用與經絡刺激，疏通經絡氣血來防治疾病。不像血管和血液將藥物廣泛分布到全身，藥物的有效成分經過腧穴后，沿著經絡低流阻通道傳輸，直接到達相關臟腑發揮作用[30-31]。用中藥貼敷特定的穴位，既刺激穴位發揮作用，又通過經絡循行，調暢經絡氣血，糾正相應的臟腑陰陽失衡。穴位貼敷療法可以使藥物和經絡腧穴共同發揮效應，相對于單用藥物、針灸等有一定的優勢[32]。此外，穴位貼敷是通過皮膚給藥，可以克服口服給藥所致肝臟的首過效應和消化酶類對藥物的分解[33]。

選穴方面，術后胃腸功能障礙主要由于脾胃受損，根據循經取穴的原則，“經脈所過，主治所及”，選穴多以足陽明胃經、足太陰脾經、任脈、足太陽膀胱經為主，包括足三里、天樞、三陰交、中脘、關元、脾俞、胃俞等。趙天易等[34]研究發現，胃腸道疾病選穴多以足陽明胃經、任脈、足太陽膀胱經為主，配穴規律以俞募配穴及合募配穴為主取得明顯療效。藥物選取方面，中醫學認為，術后胃腸功能障礙多為氣機不利，大腸傳導失司，腑氣不通，治療以行氣通腑為主。《理瀹駢文》云：“外治之理即內治之理，外治之藥即內治之藥。”穴位貼敷的中藥及方劑多選用木香、陳皮、吳茱萸、白芥子、延胡索、大承氣湯等。

本研究存在一定的局限性。1）雖然根據異質性檢驗的結果，選擇了合適的統計效應模型，但由于各觀察組之間患者的手術方案、治療療程、穴位選取及中藥選取可能會有部分差異，仍然存在不同質的情況，異質性較高。2）質量評估方面，只有1項隨機對照試驗應用了分配隱藏，其余研究未應用分配隱藏，如果沒有采用分配隱藏方案，則發生選擇偏倚的可能性很大;3項隨機對照試驗使用安慰劑貼敷，對受試者、實施者和結局測量者都使用了盲法;其余RCT沒有提及是否實施盲法，如果受試者不設盲，則可能發生實施偏倚;如果實施試驗者不設盲，則發生測量偏倚可能性大，但本實驗的結局指標大部分是客觀指標，故發生測量偏倚的可能性不大。3）納入的文獻中，只有3篇文獻提及了治療后不良反應。其余大部分文獻只評價了療效，未提及不良反應的發生，導致結局可能存在局限性。

總體而言，穴位貼敷可有效促進婦科腹腔鏡術后胃腸功能的恢復，加快術后腸鳴音恢復，縮短首次肛門排氣、排便時間，減少術后腹脹的發生，提高術后胃腸功能恢復有效率，升高術后24 h胃泌素水平。由于納入文獻的質量和數量有限，未來的實驗設計需更嚴謹，掌握隨機方法的應用，分配隱藏和盲法的實施，進一步驗證本研究的結論。治療后不良反應的記錄也應成為評價指標之一。此外，傳統的穴位貼敷一般為丸、散、糊、膏等制劑，藥物有效成分的溶解率不高，能被皮膚吸收利用的有效成分就更加有限，阻礙了藥效的充分發揮。中藥經皮給藥系統，是指將中藥或中藥提取物與促進滲透的介質混合后，貼敷于皮膚或穴位來達到治療疾病的目的[35]。利用現代科學實驗技術，研究開發促進藥物滲透皮膚的介質，進一步促進貼敷藥物有效成分滲透吸收，充分發揮藥理作用，并且控制藥物有效成分輸送的速度，產生持續穩定的血藥濃度，減少給藥次數，將為臨床上運用穴位貼敷取得更好的療效奠定堅實的基礎。

參考文獻

[1]李雨霏，王勝斌，居霞，等.不同壓力CO2氣腹對婦科腹腔鏡手術患者術后胃腸道功能的影響[J].臨床麻醉學雜志，2018，34（4）：359-362.

[2]郁雅敏.加速康復外科理念在婦科腹腔鏡術后胃腸功能恢復的應用觀察[J].現代實用醫學，2020，32（4）：544-546.

[3]于秀麗，于婷婷，賴金玲，等.婦科腹腔鏡患者術后并發癥的護理新進展[J].護理實踐與研究，2015，12（3）：24-25.

[4]陳梅，劉換霞，譚福紅.中醫藥對婦科手術后胃腸功能恢復作用的研究進展[J].陜西中醫，2018，39（1）：135-136，后插1.

[5]陳如燕，錢方.白豆蔻外敷神闕穴配合常規護理對婦科手術術后患者胃腸功能的影響[J].新中醫，2017，49（1）：176-178.

[6]麥秀琴，廖金蓮，楊寧.穴位貼敷對婦產科術后胃腸功能紊亂的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（11）：54-56.

[7]吳在德.外科學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2013：37.

[8]溫遠輝，朱蕊.中藥穴位貼敷治療婦科腹腔鏡術后腹脹63例療效觀察[J].海南醫學，2010，21（24）：141-142.

[9]黃小鳳，陳寶紅，陳麗云.中藥穴位貼敷應用于婦科腹腔鏡術后腹脹的護理分析[J].中醫臨床研究，2012，4（6）：110-111.

[10]羅群帶.穴位敷貼促進腹腔鏡術后胃腸功能恢復的應用[J].內蒙古中醫藥，2012，31（16）：35.

[11]徐雪蘭.中藥穴位貼敷治療婦科腹腔鏡術后腹脹的臨床效果觀察[J].現代診斷與治療，2015，26（20）：4609-4610.

[12]徐艷，管麗芳，湯艷秋.大黃及芒硝外敷神闕穴對腹腔鏡術后胃腸功能恢復的影響[J].實用中醫藥雜志，2015，31（9）：852-852.

[13]黃錦華，趙若華，黃惠榕，等.消脹貼穴位貼敷對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術后患者胃腸功能恢復的影響[J].護理學報，2016，23（13）：62-64.

[14]陳潤清，黃潔明，陳君懿，等.和胃通降穴位貼敷法對婦科腹腔鏡術后患者胃腸功能康復的效果觀察[J].中醫藥導報，2017，23（23）：96-99.

[15]吳愛平，范建萍.厚樸穴位貼敷對婦科腹腔鏡術后患者胃腸道功能恢復的效果研究[J].中國生化藥物雜志，2017，37（11）：89-90，92.

[16]王李菲.消脹貼穴位貼敷對子宮肌瘤術后患者胃腸道功能恢復的影響[J].湖北中醫雜志，2017，39（7）：28-29.

[17]王蕓，魏本翠.穴位貼敷對婦科腹腔鏡術后胃腸功能紊亂的臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2018，18（58）：140-141.

[18]范瑜潔，李孟，袁迎九，等.穴位貼敷對婦科腹腔鏡術后患者胃腸功能及生活質量的影響效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2018，39（9）：1031-1032.

[19]劉園園，黃惠榕，葉菀，等.擇時穴位貼敷對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術后腹脹的療效觀察[J].福建中醫藥，2019，50（3）：84-86.

[20]王群慧.中藥穴位貼在促進婦科腹腔鏡術后胃腸功能恢復及提高護理滿意度中的作用[J].中國當代醫藥，2019，26（16）：244-246.

[21]文軍英.中藥穴位貼敷應用于婦科腹腔鏡術后腹脹的效果觀察[J].天津護理，2020，28（1）：96-97.

[22]曹立幸，伍嘉儀，蔣志，等.中醫外治法促進術后胃腸功能恢復的研究進展[J].廣州中醫藥大學學報，2018，35（6）：1147-1152.

[23]黃灶群.婦科手術患者術后使用穴位貼敷對其術后康復的意義[J].泰山醫學院學報，2016，37（3）：350-351.

[24]謝洋，余學慶.試述穴位貼敷的作用機理及其臨床運用[J].中國醫藥指南，2008，6（24）：320-322.

[25]丁建美，洪秀宇.中藥穴位貼敷促進腹部術后胃腸功能恢復臨床研究[J].新中醫，2019，51（2）：253-256.

[26]張靜玲，王明爽.大黃粉穴位貼敷促進骨盆骨折患者術后胃腸功能恢復的臨床研究[J].中醫臨床研究，2020，12（13）：141-143.

[27]李亞峰.五磨臍貼促進腹部術后患者胃腸功能恢復及對血漿VIP、CGRP指標影響的臨床觀察[D].廣州：廣州中醫藥大學，2007.

[28]何世梅，黃玉蓉，易蓉，等.中藥外敷輔助婦科術后胃腸功能恢復的臨床效果和與血清炎性因子的關聯[J].世界中醫藥，2017，12（11）：2697-2699，2703.

[29]郭秀彩，劉霞，徐月紅.白芥子涂方穴位與非穴位給藥皮膚滲透特性的比較研究[J].中國中藥雜志，2012，37（7）：1034-1038.

[30]陳傳江，吳強，林棟.經絡假說與穴位貼敷作用機理淺探[J].福建中醫學院學報，2006，16（1）：26-28.

[31]Rong P，Zhu B，Li Y，et al.Mechanism of acupuncture regulating visceral sensation and mobility[J].Front Med，2011，5（2）：151-156.

[32]張艷宏.穴位貼敷療法的理論基礎及目前應用現狀[J].甘肅中醫，2007，20（2）：1-3.

[33]賀艷萍，肖小芹，鄧桂明，等.中藥穴位貼敷作用機理研究概況[J].中國中醫藥信息雜志，2017，24（3）：134-136.

[34]趙天易，李檸岑，趙悅，等.針灸治療常見胃腸道疾病的腧穴配伍規律研究概述[J].河北中醫，2020，42（2）：302-306.

[35]劉起華，文謹，王菲，等.中藥穴位給藥應用研究概述[J].中國中醫藥信息雜志，2010，17（2）：104-106.

（2020-08-01收稿 責任編輯：楊覺雄）