腎上腺嗜鉻細胞瘤的圍手術期護理

孔靜

摘要：就當前腎上腺嗜鉻細胞瘤圍手術期階段的臨床護理工作進行觀點的闡釋和分析。方法 篩選2017.3-2020.3月期間進入我院接受腎上腺嗜鉻細胞瘤圍手術期護理的患者共計30例，針對患者在手術前、后的臨床護理工作情況進行分析和評價，了解患者經過圍手術期護理后的護理效果。結果 經過出色的圍手術期護理，30例患者的手術均獲得成功。結論 在針對腎上腺嗜鉻細胞瘤患者圍手術期治療的過程中，為患者提供針對性的護理能夠保障患者有較高的手術成功率，促使患者術后能夠快速康復。

關鍵詞：腎上腺嗜鉻細胞瘤;圍手術期;護理

在當前臨床患者的治療上，腎上腺嗜鉻細胞瘤是一種相對少見的功能性腫瘤，其主要是存在于嗜鉻組織，一般病變位置是腎上腺髓質。由于嗜鉻細胞瘤會進行大量兒茶酚胺類物質的分泌，導致這些物質直接進入到人體的血液循環中，誘發多種疾病。對于腎上腺嗜鉻細胞瘤的發病而言，通常是突然發病，而且患者的病情相對兇險，所以要尤其關注患者圍手術期的治療、觀察和臨床護理工作。

一、一般資料和方法

（一）一般臨床資料

篩選2017.3-2020.3月期間進入我院接受腎上腺嗜鉻細胞瘤圍手術期護理的患者共計30例。在患者中，其中男性以及女性患者分別是18例、12例。在所有的患者中，患者的年齡區間是22-70歲，患者的平均年齡是49.17歲。

（二）方法

在為患者提供臨床護理上，主要是結合患者圍手術期情況進行針對性的臨床護理。具體的臨床護理對策是：

1.做好術前準備護理。為確保患者有較為出色的手術治療成功率，要求護理人員在患者參與手術前，必須要做好相應的手術準備護理。在手術前準備工作開展上，護理人員要為患者提供針對性的心理護理。由于嗜鉻細胞瘤患者在接受手術前和其他疾病患者有不同的心理狀態，所以要求護理人員必須要為患者提供針對性的心理護理，緩解患者內心的焦慮和壓力。其次是要為患者提供針對性的降壓護理。在嗜鉻細胞瘤患者接受手術治療前，為患者提供針對性的降壓以及擴容治療十分關鍵。考慮到嗜鉻細胞瘤會進行過量兒茶酚胺的分泌，導致患者會出現血管床突然擴張到情況，在這種情況下，患者的血容量嚴重不足。為此在術前為患者提供降壓以及血容量擴容治療，能夠確保患者在接受臨床手術治療上能夠始終有平穩的血壓，降低患者在手術中低血容量的發生概率，盡可能規避患者有休克的情況發生。另外還要為患者提供必要的基礎患者。對于嗜鉻細胞瘤患者而言，若是患者為急性發作，那么此時患者一般會有四肢冰冷，滿身大汗的情況發生，若是患者有耗氧量增加的情況，則需要給予患者吸氧護理，及時對患者的血壓以及心率情況展開針對性測量，并隨時做好患者急救的準備。在為患者提供臨床護理的過程中，要重視患者四肢的保暖護理，若是患者出汗較多，則要及時為患者更換潮濕的衣物。要引導患者始終保持穩定的情緒，盡可能降低患者體力活動的發生概率，禁止碰撞腫瘤生長區域，避免在高壓作用下導致患者出現急性病變。在患者外出參與檢查的過程中，要求護理人員要隨時陪同左右，避免患者在前往檢查途中發生意外。還要為患者做好飲食指導，叮囑患者盡可能科學飲食。

2. 術中護理。在為患者進行麻醉后，要對患者的鎖骨下靜脈進行穿刺，便于在患者手術中出現血容量不足情況時，及時為患者進行血容量的補充，密切進行患者血壓情況的監測，了解患者心律的變化，每隔15分鐘就要為患者進行一次血壓和脈搏的監測。

3. 術后護理。在為患者結束手術后，要求護理人員要密切觀察患者的基礎生命體征，盡可能減少對患者的體位搬動。在患者結束手術后的24-28小時內，必須安排專門的護理人員為患者提供針對性臨床護理，在患者麻藥未蘇醒前要求患者保持平臥位，在患者蘇醒后，引導患者采取半臥位，并持續為患者提供12-24小時的吸氧護理。在為患者提供術后護理上，主要是：引流管護理。護理人員要密切觀察患者引流管情況，保持引流管的暢通。為患者進行導尿管以及腹膜后引流，對引流液的情況進行全面觀察，做好患者尿量和引流量的觀察，確保患者的引流管始終保持暢通狀態。為患者做好血糖情況的監測。在完成腫瘤切除后，由于手術前患者的胰島素分泌受到抑制，在手術后會有較多胰島素分泌的情況出現，此時可能會導致患者有低血糖的情況發生。還要做好患者腎上腺危象的觀察、預防及處理。在為患者提供臨床護理時，護理人員要密切觀察患者狀態，一旦有異常，及時和主治醫生進行溝通互動。在護理上，為患者提供氫化考的松200mg/d靜滴，第1d100mg，2次/d，第2d，上午100mg，下午50～80mg，以后逐日遞減。注意每次在30min內滴完。此外還要重視患者基礎護理的強化，降低并發癥發生可能，為患者提供健康飲食指導。

二、結果

經過出色的圍手術期護理，30例患者的手術均獲得成功。

三、討論

腎上腺嗜鉻細胞瘤是臨床中一種有較大危險的疾病，在該疾病的手術治療上，有較高的危險性。為此在針對腎上腺嗜鉻細胞瘤手術患者的臨床治療上，必須要重視患者的圍手術期護理，通過科學護理，降低患者手術治療的危險性，保障患者術后更好康復。

四、結論

在針對腎上腺嗜鉻細胞瘤患者圍手術期治療的過程中，為患者提供針對性的護理能夠保障患者有較高的手術成功率，促使患者術后能夠快速康復。

參考文獻：

[1]陳昌珍，王琳，唐玉蓉.腎上腺嗜鉻細胞瘤的圍手術期護理[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（24）：131+144.

[2]鄂少龍，詹運洪，吳斌.腎上腺嗜鉻細胞瘤術前評估與圍手術期治療[J].現代腫瘤醫學，2017，25（10）：1591-1593.EE90E6D1-1E3B-418B-972F-A97AF0C219D5