黃連解毒湯傳統飲片湯劑與配方顆粒湯劑藥效學對比研究

郭健?李振

摘要：目的：分析黃連解毒湯傳統飲片湯劑與配方顆粒湯劑藥效學對比研究。方法：2021年1月-2021年9月，選72例患者，分2組，研究組36例，黃連解毒配方顆粒湯劑，對照組36例，黃連解毒湯傳統飲片湯劑，對比治療15d和30d的效果。結果：對比對照組，研究組15d治療總有效率高（P<0.05），30d治療總有效率低（P<0.05）。結論：黃連解毒配方顆粒湯劑短期治療效果顯著，黃連解毒湯傳統飲片湯劑長期治療效果顯著，臨床需根據患者具體情況選擇藥物。

關鍵詞：黃連解毒湯;傳統飲片湯劑;配方顆粒湯劑;治療效果

中藥湯劑是中醫藥發展史上使用最早、最廣泛的中藥劑型，是中醫臨床用藥的主要劑型。口服湯劑是用中藥片煎出來的，但隨著科學技術的飛速發展和現代人生活節奏的加快，中藥湯劑已不能滿足病人自己煎煮的需要[1]。加工工藝不規范，質量標準不統一，療效難以保證。由于湯劑的作用不方便，在一些緊急情況下很難立即服用中藥。中藥配方顆粒是對傳統湯劑進行改造的嘗試。單味中藥配方顆粒是采用現代技術制備的中藥配方顆粒，可靈活組成配方，可立即飲用[2]。配方顆粒是近年來藥學界研究的熱點。本研究分析黃連解毒湯傳統飲片湯劑與配方顆粒湯劑藥效學對比研究。

1 一般資料

1.1基本資料

2021年1月-2021年9月，選72例患者，分2組，30-78歲，研究組36例，女：男=15：21，平均（47.52±9.56）歲。對照組36例，女：男=14：22，平均（46.71±9.32）歲。兩組資本資料可比（P>0.05），簽知情同意書。

1.2研究方法

黃連解毒湯傳統飲片湯劑：藥物組成：黃柏6 g，黃連9 g，梔子9 g，黃芩6 g;開水煎制，共計3次，將湯液混合與濃縮。

配方顆粒湯劑：黃連：黃柏：梔子：黃芩=9：6：9：6，取藥物顆粒混合與濃縮與水中。

1.3觀察指標

對比治療15d和30d的效果。

1.4統計學處理

SPSS20.0分析，計量n%表，χ2檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療15d效果對比

對照組（n=36）：顯著8例（22.22%），改善10例（27.78%），無效22例（61.11%），治療有效率14例（38.89%）。

研究組（n=36）：顯著10例（27.78%），改善13例（36.11%），無效13例（36.11%），治療有效率23例（63.89%）。

對比對照組，研究組15d治療總有效率高（P<0.05），（P<0.05，χ2=4.5035）。

2.2兩組治療30d效果對比

對照組（n=36）：顯著14例（38.89%），改善19例（52.78%），無效3例（8.33%），治療有效率33例（91.67%）。

研究組（n=36）：顯著7例（19.44%），改善16例（44.44%），無效13例（36.11%），治療有效率23例（63.89%）。

對比對照組，研究組30d治療總有效率低（P<0.05），（P<0.05，χ2=8.0357）。

3 討論

黃連解毒湯以黃連清熱燥濕，清熱解毒，清瀉心火及中焦之火，為君藥;黃芩清熱燥濕，解毒止血，清上焦之火，為臣藥;黃柏清熱燥濕，解毒除蒸，瀉下焦之火，為佐藥;梔子清熱利濕，涼血解毒，除煩，清瀉三焦之火，導熱下行，引邪熱從小便而出，亦為佐藥。四藥合用，苦寒直折，三焦之火邪去而熱毒解，諸證可愈。黃連解毒湯主治實熱火毒、三焦熱盛證，以大熱煩躁，口燥咽干，錯語不眠;或熱病吐血，衄血;或熱甚發斑，身熱下利，濕熱黃疸;外科癰瘍疔毒，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數有力等為辨證要點。黃連解毒湯具有以下藥理作用： （1）黃連、黃柏、黃芩具有抑菌作用。（2）黃柏、黃芩具有免疫和抗感染作用。（3）黃連有解熱作用。（4）梔子花和梔子花具有抗病原微生物作用，難以形成耐藥性。（5）黃連、黃連可降低血壓，影響血液系統和心血管系統。

本研究，對比對照組，研究組15d治療總有效率高（P<0.05），30d治療總有效率低（P<0.05）。中藥煎煮費時費力，攜帶不便。特別是很少有年輕人自己煎中藥。煎中藥在醫院和藥店的普及程度日益提高。中藥配方顆粒是由中藥飲片經提取、分離、濃縮、干燥、造粒、包裝等生產工藝制成的一種新型配方藥。與中藥飲片相比，其生產成本較高，價格也較高。選用方顆粒代替飲片的患者的治療費用也相對較高。目前，中藥顆粒與飲片的質量轉換尚無標準依據。配方顆粒是各種單味中藥飲片按一定比例融合而成的顆粒，不僅保留了中藥飲片原有的所有特點，而且能夠滿足醫生按證治病、按癥加減用藥的要求，具有不必煎、直服、見效快、見效準確[3]。顆粒劑在提取前主要與提取液的重量和藥材的重量進行比較，在提取過程中有藥材的消耗。由于生產工藝不一致，部分中藥配方顆粒的有效成分嚴重丟失，同一品種的規格不統一，難以在臨床大面積推廣。輔助材料的品種、規格、用量不同，給臨床應用帶來不便。將藥材加工成飲片的方法有很多種，同一種藥材的不同加工方法也會得到不同效果的飲片，與配方顆粒相比，只有一種形式，加工品種不完整，只有單劑包裝，臨床應用有限，傳統煎煮方法與工業化提取方法不一致，單煎與合煎在化學成份和功效上存在差異。目前，中藥配方顆粒劑還沒有法定的質量控制標準。

綜上，黃連解毒配方顆粒湯劑短期治療效果顯著，黃連解毒湯傳統飲片湯劑長期治療效果顯著，臨床需根據患者具體情況選擇藥物。

參考文獻：

[1]曹蠡馨， 董秤均， 楊燕，等. 黃連解毒湯對Aβ_（1-42）誘導AD大鼠學習記憶能力及膽堿能系統的影響[J]. 中國實驗方劑學雜志， 2021， 27（10）：8.

[2] 張雷永. 黃連解毒湯傳統飲片湯劑與配方顆粒湯劑治療慢性胃炎伴高熱的效果分析[J]. 實用中西醫結合臨床， 2020， 20（10）：3.

[3] 汪勤雙. 黃連解毒湯傳統飲片湯劑與配方顆粒湯劑藥效學對比研究[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2019， 6（30）：2.893B32C1-868D-46B6-9F09-15829A740A03