精細化管理在降低中藥房調劑差錯率中的應用

孫曉玲

摘? 要：目的? 探討精細化管理在降低中藥房調劑差錯率中的應用效果。方法? 選取2020年1月～2021年1月山東省棗莊市薛城區中醫院中藥房54例取藥的患者為研究對象，采用隨機抽簽法分為研究組和參照組，每組27例。研究組給予精細化管理干預措施，參照組給予常規管理干預措施，對比兩組患者的調劑差錯率及滿意度。結果? 干預結束后，研究組調劑差錯率顯著低于參照組，患者滿意度顯著優于參照組，單方調劑時間與等待時間均短于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 對中藥房實施精細化管理干預，可有效提高患者調劑準確率和滿意度，值得應用。

關鍵詞：精細化管理;中藥房;調劑差錯率

中圖分類號：R952? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-18-0176-02

精細化管理是近年來引入藥房的管理方式，主要是通過標準化、信息化及自動化的管理形式對藥房實施有效管理，該管理方式可提升藥房的工作效率，降低差錯率，于中藥房管理起到至關重要的作用[1]。中藥房管理環節多、處方調劑時間長、高峰期藥品查找費時費力，患者長時間的等待取藥是以往中藥房調劑存在的主要問題。處方調劑工作是醫院服務的窗口[2]，在中藥房中調劑工作至關重要。結合臨床診斷審查用藥合理性，選取2020年1月～2021年1月山東省棗莊市薛城區中醫院中藥房54例取藥的患者作為研究對象，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年1月～2021年1月山東省棗莊市薛城區中醫院中藥房54例取藥的患者為研究對象，采用隨機抽簽法分為研究組和參照組，每組27例。研究組給予精細化管理干預措施，參照組給予常規管理干預措施。研究組中，年齡35～72歲，平均年齡（45.39±1.28）歲。參照組中，年齡36～73歲，平均年齡（45.67±1.46）歲。兩組患者的基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經醫院醫學倫理委員會批準后開展。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：臨床確診需要中藥治療的患者。

排除標準：①精神障礙者;②合并重大疾病者;③不同意參與此次試驗者。

1.3? 方法

研究組實行精細化管理。①成立藥房精細化管理小組。由藥房工作經驗豐富的藥劑師擔任小組成員，對小組成員進行藥房的專業培訓，培訓內容主要從以下幾方面展開：一是藥品的保存和放置，二是藥方調劑過程中的注意事項，三是藥方調劑的意義，四是藥方調劑的常見問題和應對策略。進而提高藥師的專業素養，培訓完畢后，要對小組成員的培訓效果進行考核，如果考核不合格，需要重新學習，直至考核完成。②環境管理。藥師要根據藥品的性質，合理對藥品進行擺放，確保藥品擺放位置的合理性，使得藥師在取藥配藥過程中可以更快更準確，避免由于藥物不熟悉影響取藥效率，此外，要及時更新藥房硬設備。③改進工作環節。藥師在進行藥品調劑時，要采取有效措施積極調動工作人員的積極性，使得工作人員的工作更加主動和積極，對于藥品調劑效果差的工作人員或工作環節要定期討論分析，找出問題所在，結合問題制定策略。④藥物管理。對于中藥材的采購要嚴格按照國家相關規范，所有中藥材都要選擇正規的廠家，實施質量第一的采購原則，藥劑師對藥品進行檢驗時要仔細核對藥品種類、性質、數量、有效期限等信息，假如其中的一項核對不清晰則不能采購。采購完成后要按照國家規范對藥品進行管理，比如對于容易受潮的藥物要實施封閉保存，對于容易發霉的藥物要實施通風保存，另外要定期養護藥房的中藥飲片，對于中藥顆粒要記錄保質期，對于藥品名稱要全部記錄。⑤安裝取藥叫號系統。在患者藥材取好后語音播報患者名字，患者聽到后前來取藥，這樣可以更好地解決患者排隊時間長和排隊秩序亂的問題，更重要的是可以避免人群擁擠導致的取藥錯誤問題。⑥完善處方調劑工作。藥劑師在拿到醫生開具的處方后，要嚴格按照查對原則對處方進行查對，采取雙人復核制度，避免由于單人調劑處方出現的錯誤。

參照組實行常規化管理。在藥品采購放入藥柜之前，藥劑師要對采購的藥品進行核對，根據藥品的種類、名稱、有效期等進行分類，藥品擺放過程中要將外觀、功效差不多的藥品分開存放，藥劑師要定期核對藥品數量和名稱，確認無誤。

1.4? 觀察指標

觀察兩組患者干預后的調劑差錯率，并通過院內調查表調查患者滿意度，滿分10分，分為滿意（大于8分），不滿意（小于5分）及一般（5～8分），滿意率=（滿意+一般）例數/總例數×100%。

詳細記錄單方調劑時間和等待時間相關數據并比較。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行處理數據，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組調劑差錯率比較

干預完成后，研究組差錯例數為0例，參照組差錯例數為4例，研究組調劑差錯率（0.00%）顯著低于參照組（14.81%），差異有統計學意義（χ2=4.582，P<0.05）。

2.2? 兩組單方調劑時間與等候時間比較

與參照組相比，研究組單方調劑時間與等待時間均更短，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3? 兩組患者滿意率比較

干預完成后，研究組患者的滿意率顯著高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

中藥房是醫院的重要組成部分，而中藥房中藥物貯存質量與處方調劑質量對患者的治療起到決定性作用[3]。處方調劑是中藥房中基礎而又十分重要的工作，但在此項工作中，難免會出現差錯，通常主要為：處方上患者的信息不符;同種藥品可能有不同劑型、規格、數量、調劑錯藥品。藥物配伍與藥物治療作用直接相關，主要針對藥品性狀、用法用量是否符合藥品說明書中的保管與使用規定，注意配伍禁忌[4]。因此，醫院對中藥房管理工作應不斷完善，提高中藥調劑員專業技術，提升藥學服務質量，加強調劑人員的自主學習能力，提升中藥房管理水平[5]。

隨著就診人數越來越多，傳統藥房管理模式已經無法滿足醫院取藥需要[6]。精細化管理是對服務質量的精細化，落實管理責任，將管理責任具體化、明確化，通過“精、細、準”的管理模式，使藥房能夠高效、準確、規范化地運作，并能及時發現問題并進行糾正[7]。本次研究中，研究組接受精細化管理干預，參照組接受常規管理干預，結果顯示，研究組調劑差錯率顯著低于參照組，單方調劑時間與等待時間均短于參照組，患者滿意率顯著高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。這表明精細化管理干預效果顯著，有學者[8]選取中藥治療患者進行研究，分別實施精細化管理干預和常規管理干預，結果顯示，精細化管理干預效果較好，與本研究結果一致。

綜上，針對中藥治療患者采取精細化管理干預，患者調劑準確率和滿意度均顯著改善，值得應用。

參考文獻

[1]王麗麗，閆薈羽，張杰，等.靜脈用藥調配中心精細化管理效果評價[J].中國藥業，2019，28（22）：90-92.

[2]王惠一.分析精細化管理在醫院門診藥房管理中的應用與實踐[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（91）：208，210.

[3]朱紅，紀紅竹，楊靜雯.精細化管理在軍隊療養院藥房管理中的應用和實踐分析[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（7）：120，124.

[4]唐中平.精細化管理在醫院門診藥房管理中的應用效果[J].中國民康醫學，2020，32（2）：111-113.

[5]劉素云.探討精細化管理模式在住院藥房質量管理中的應用效果[J].北方藥學，2019，16（5）：197-198.

[6]軍華，楊希，李麗，等.精細化績效考核方案在我院中心藥房的實施成效與思考[J].醫學食療與健康，2020，18（6）：179-180，183.

[7]陳林楓.精細化管理在降低中藥房調劑差錯率中的應用[J].深圳中西醫結合雜志，2020，3（14）：86-87.