不可忽視的兒童鼾癥

謝真杰

在日常生活中，不少孩子睡覺時會出現打呼嚕，有的鼾聲極大，甚至會出現憋氣。然而，很多家長不以為然，認為這是正常現象。其實不然，這種情況屬于兒童鼾癥，會對孩子的健康成長造成一定的影響，必須加以重視。

1兒童出現兒童鼾癥的原因

造成兒童鼾癥的原因有很多，主要有以下幾種：

1.1 扁桃體和腺樣體肥大

扁桃體和腺樣體位于鼻腔后端后口咽部的淋巴組織，是免疫系統重要的組成部分。如果在兒童時期經常出現炎癥反應，尤其是與鼻子、咽喉部位有關的炎癥反應，會導致扁桃體和腺樣體出現增生，長此以往，上氣道會被堵住，引起打鼾。

需注意的是，扁桃體和腺樣體的大小與打鼾的強弱程度沒有明顯的關系。

1.2 肥胖

肥胖不僅僅會引發糖尿病、高血壓等代謝和心血管疾病，還會引起嚴重的打鼾。據統計，肥胖兒童發生睡眠呼吸障礙的風險比普通孩子高4～5倍，且BMI（身體質量指數）超過平均值后每增加1 kg/m2，OSA（阻塞性睡眠呼吸暫停）的風險增加12%。

1.3 炎癥

在哮喘患兒中，肥胖者發生OSA的風險增加至4倍。此外，與哮喘控制良好的患兒相比，哮喘控制不佳的患兒出現OSA的可能性要大得多。采用孟魯司特和鼻用激素治療上呼吸道炎癥，可改善OSA。證據表明，上氣道炎癥和睡眠呼吸障礙之間存在因果關系，但確切機制尚不明確。

1.4 睡姿不正確

部分兒童可能會因為睡姿問題，舌頭過度后垂而阻擋呼吸通道，也會導致打鼾。

2如何有效的治療兒童鼾癥

為了能夠避免兒童鼾癥惡化，需要針對性采取以下治療方式。

2.1 藥物治療

對于癥狀不太嚴重，有過敏性鼻炎和哮喘病史的患兒，臨床上采用鼻噴激素、口服抗過敏藥物等進行治療，可有效緩解部分患兒打鼾的情況。但也有部分患兒治療效果并不十分明顯，那么減肥就成為第一要務，因為肥胖是引起兒童鼾聲一個極為重要的因素。

2.2 手術療法

在臨床上，一旦確診中度和重度的阻塞性睡眠呼吸暫停，那么相關腺體的切除就可以作為首選的治療方式，即便引起疾病的原因有很多。

需要注意的是，部分肥胖患兒在切除了腺樣體和扁桃體之后，依舊殘留著部分鼾癥的癥狀。統計發現，在接受腺樣體扁桃體切除術治療OSA的肥胖患者中，只有不到50%實現癥狀的完全消退。所以，重度肥胖患兒即便做了扁桃體腺樣體切除，依舊要及時減肥。

3如何預防兒童鼾癥發作

既然面臨治療無效的風險，又該如何在日常生活中做好兒童鼾癥的防控呢？

3.1 有效控制體重

由于肥胖是導致兒童鼾癥發作的重要原因，所以，對孩子體重進行有效控制是極為重要的，包括控制飲食、適當進行鍛煉等，避免體重過快增長。

3.2 提高孩子的抵抗力

兒童鼾癥的發生與扁桃體和腺樣體的肥大有著密切聯系，而這兩者的肥大又與炎癥有關。所以，避免炎癥類疾病的發生也是預防兒童鼾癥的有效措施。這就要求家長讓孩子養成健康均衡的飲食習慣，加強體育鍛煉，以提高自身的抵抗力。如果孩子發生了呼吸道炎癥，應及時采取針對性措施盡快根治，不要讓疾病加重。

3.3 注意睡眠的姿勢

為了避免兒童鼾癥的發生，應盡量讓孩子保持側睡的姿勢，而不是仰睡。