互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥平臺(tái)亂象

白起 陳剛

隨著網(wǎng)絡(luò)處方藥的逐步放開，網(wǎng)上問診買藥打破了時(shí)空限制，惠及著越來越多的人群。然而，支點(diǎn)財(cái)經(jīng)記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，處方藥“無(wú)處方不零售”的規(guī)定，受到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥平臺(tái)有意無(wú)意的忽視。

譬如，在美團(tuán)買處方藥，記者尚未回答醫(yī)生問題，“自動(dòng)處方”就開出來了；在叮當(dāng)快藥，購(gòu)買部分處方藥像買普通藥品一樣簡(jiǎn)單，無(wú)需經(jīng)過填寫病情、醫(yī)生問診、上傳處方等流程；平安好醫(yī)生則存在處方箋不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)痊F(xiàn)象。

美團(tuán)：“自動(dòng)開處方”

支點(diǎn)財(cái)經(jīng)記者近日登陸美團(tuán)，在“買藥”界面搜索“葵花護(hù)肝片”（葵花藥業(yè)的一款產(chǎn)品），發(fā)現(xiàn)其在線問診，更像是“走過場(chǎng)”。

在選擇門店、將藥品添加進(jìn)購(gòu)物車并點(diǎn)擊買入，系統(tǒng)提示“該藥品系處方藥，需填寫用藥信息、確診疾病”，以及在“是否使用過此藥品”一欄勾選。

第一次操作中，記者填寫了個(gè)人身份信息、勾選“慢性肝炎”之后，在“是否使用過此藥品”中勾選“否”，系統(tǒng)提示“如未使用過，無(wú)法在線購(gòu)買，建議到線下醫(yī)院就診”。

隨即，記者返回前一界面，將“是否使用過此藥品”勾選改為“是”并完成支付后，界面上彈出了在線問診窗口。

這個(gè)問診過程，令人大跌眼鏡。

醫(yī)生問：用過該藥品嗎？否則不能開方，可以提交復(fù)診憑證。還未等記者回復(fù)，醫(yī)生已發(fā)來一份開出的電子處方箋、一大段注意事項(xiàng)等“醫(yī)囑”。

這時(shí)，記者才打完“用過”兩個(gè)字，可系統(tǒng)已經(jīng)提示問診結(jié)束，會(huì)話已關(guān)閉，整個(gè)過程不到5秒鐘。

叮當(dāng)快藥：違規(guī)銷售處方藥

支點(diǎn)財(cái)經(jīng)記者登陸叮當(dāng)快藥App，同樣購(gòu)買處方藥葵花護(hù)肝片，居然跟普通購(gòu)物流程一樣，無(wú)需開具處方，填寫收貨地址、付款后即購(gòu)買成功。

水飛薊賓膠囊（水林佳）等處方藥，在叮當(dāng)快藥中同樣可以直接購(gòu)買。

不過，并非所有處方藥都能直接購(gòu)買，記者嘗試搜索頭孢呋辛酯片、拉莫三嗪片等藥，則提示“此藥品為處方藥，需咨詢醫(yī)生開具處方購(gòu)買”。

也就是說，叮當(dāng)快藥將部分處方藥當(dāng)非處方藥來銷售。

除了叮當(dāng)快藥，記者在其他醫(yī)藥平臺(tái)嘗試購(gòu)買葵花護(hù)肝片，大都需要填寫病人信息、醫(yī)生問診、提供處方等環(huán)節(jié)。

平安好醫(yī)生：處方不嚴(yán)謹(jǐn)

不僅部分醫(yī)藥O2O存在違規(guī)銷售處方藥情形，以在線問診著稱的“醫(yī)療新經(jīng)濟(jì)第一股”——平安好醫(yī)生同樣存在槽點(diǎn)。

支點(diǎn)財(cái)經(jīng)記者以“輕中度脂肪肝”為關(guān)鍵詞，體驗(yàn)了一下平安好醫(yī)生的在線問診，系統(tǒng)自動(dòng)收集年齡、性別信息后推薦醫(yī)生：值班醫(yī)生免費(fèi)，診療時(shí)間15分鐘；精準(zhǔn)匹配醫(yī)生診療價(jià)格從十幾元至幾十元不等，時(shí)間為20分鐘。

記者選擇了免費(fèi)的值班醫(yī)生，她詢問了身高、體重、脂肪肝類型、是否飲酒、嚴(yán)重程度、發(fā)現(xiàn)時(shí)間等幾個(gè)簡(jiǎn)單問題，幾分鐘后即開出了電子處方。

記者告訴對(duì)方，從體檢報(bào)告得知患病，并未提供“在醫(yī)院確診”相關(guān)信息，而醫(yī)生也未要求提供體檢報(bào)告的截圖、照片或掃描件。然而，處方箋備注寫著：“本處方開具前，就診本人已在醫(yī)院初步確診。”

那么，收費(fèi)醫(yī)生表現(xiàn)如何呢？

有用戶告訴支點(diǎn)財(cái)經(jīng)記者，去年春節(jié)期間，其父親牙痛，因疫情期間無(wú)法到醫(yī)院就診，就找了平安好醫(yī)生，選中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院頜面外科的一位副主任醫(yī)師，付了150元問診費(fèi)。該用戶提供記者的對(duì)話截圖顯示，整個(gè)問診過程主要是網(wǎng)友自己描述其父親病情，醫(yī)生只說了4句話，給的結(jié)論是“可以吃點(diǎn)消炎藥，最好去口腔科看一下”。

行業(yè)規(guī)范迫在眉睫

近年來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療駛?cè)氚l(fā)展快車道。特別去年防疫抗疫背景下，醫(yī)藥電商成為消費(fèi)者購(gòu)買醫(yī)療用品的重要途徑，在線平臺(tái)為大量坐困家中的患者提供“無(wú)接觸”診療。

去年2月下旬至3月上旬，浙江省消保委委托第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行了一次網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)疫情發(fā)生后，網(wǎng)上購(gòu)藥用戶增加了16.86%。

針對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療快速發(fā)展的現(xiàn)狀，政策法規(guī)的制定和完善迫在眉睫。

2020年11月12日-30日，國(guó)家藥監(jiān)局就《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》公開征求意見，擬有條件放開網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥。

網(wǎng)絡(luò)處方藥逐步放開，無(wú)疑為醫(yī)藥電商帶來市場(chǎng)紅利。易觀數(shù)據(jù)顯示，2020年中國(guó)醫(yī)藥電商市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)1756億元，市場(chǎng)增量達(dá)900億元。

京東健康招股書顯示，京東健康上半年交易總額達(dá)339億元，總收入87.77億元，截至6月30日止的12個(gè)月內(nèi)，平臺(tái)共擁有7250萬(wàn)年度活躍用戶。

藥品畢竟不是普通生活用品，中國(guó)社科院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究所健康經(jīng)濟(jì)研究室主任陳秋霖認(rèn)為，網(wǎng)絡(luò)售藥尤其是處方藥，關(guān)鍵在于處方的真實(shí)性和可靠性。

因此，各類平臺(tái)不僅要在處方藥的銷售環(huán)節(jié)上把關(guān)，在醫(yī)師、藥師、開處方等方面，也應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)的配套管理辦法，形成全過程的嚴(yán)格把控。