研究對慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭病患采取有效護理的意義

晉寧區(qū)人民醫(yī)院 云南昆明 650600

慢性阻塞性肺疾病是慢性支氣管炎的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，通常肺部終末細支氣管遠端的氣道彈性異常，引起肺容積增加現(xiàn)象，亦可引起氣道壁破壞病理狀態(tài)。慢性阻塞性肺疾病具有病情遷延不愈癥狀，在病情不斷延長的影響下，會合并呼吸衰竭癥狀，造成患者死亡，據(jù)報道[1]：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的死亡率在35%以上，此時加以護理干預(yù)，會顯著減輕患者痛苦，進一步提高臨床療效。本文對2019年1月至2019年12月間收集到的慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者給予有效性護理干預(yù)，效果滿意。匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

定于2019年1月至2019年12月開展本項試驗，對象是在我院進行治療的慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者，共44例。隨機數(shù)字表法下分為兩組，各組22 例。參照組：男女比例是12：10，年齡介于50—80 歲，中位數(shù)（75.64±2.35）歲。觀察組：男女比例是13:9，年齡介于52—79 歲，中位數(shù)（75.60±2.32）歲。兩組研究對象的基礎(chǔ)性資料在統(tǒng)計學(xué)軟件中，并無顯著性差異（P＞0.05）。本試驗征得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會認(rèn)可，患者家屬在同意書上簽字。

1.2 護理方法

參照組僅給予病情監(jiān)測、遵醫(yī)用藥等基礎(chǔ)性護理。觀察組在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加入有效性護理干預(yù)：（1）心理護理：加強與患者之間的溝通，讓患者正確認(rèn)識自身疾病，積極鼓勵、安慰患者，培養(yǎng)樂觀積極向上的態(tài)度，正確對待自身病情，減輕心理壓力，緩解焦慮和抑郁情緒，進一步加強戰(zhàn)勝疾病的信心，努力配合相關(guān)治療；與患者家屬進行有效性溝通，讓其明白自身鼓勵與支持對患者治療的重要性，多多陪伴鼓勵患者，讓患者充分體會到來自家庭的關(guān)懷與支持，進一步減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提高治療依從性。（2）病情監(jiān)測：密切觀察患者血壓、心率與脈搏變化，監(jiān)測呼吸頻率與深度，評估呼吸困難，觀察臨床癥狀與體征，評估患者有無并發(fā)癥出現(xiàn)，做好診斷與搶救工作；加強酸堿與水電解質(zhì)的監(jiān)測工作，分析動脈血氣，適當(dāng)調(diào)整呼吸機相關(guān)參數(shù)，做好輔助呼吸工作。（3）體位護理：每間隔2h 為患者翻身1 次，協(xié)助患者取合適體位，避免肢體外展或屈曲，并使用泡沫進行墊床。（4）環(huán)境護理：認(rèn)真清潔病房環(huán)境，保證病房環(huán)境安靜和整潔，并做好通風(fēng)，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，盡量減輕各個儀器設(shè)備的聲音，并且護理人員在走路、談話以及操作時注意動作輕柔，在搶救過程中，要注意工作程序有條不紊。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組對象臨床癥狀改善狀況，包括肺啰音消失時間、喘憋消失時間、體溫恢復(fù)時間三項指標(biāo)，比較分析臨床護理效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

試驗數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件加以處理與分析，計量資料用t 進行檢驗，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）加以描述；采用α=0.05 作為臨床檢驗標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05，代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者肺啰音消失時間（7.04±1.89）、喘憋消失時間（5.32±1.54）、體溫恢復(fù)時間（2.25±1.47）均較參照組數(shù)據(jù)更短，數(shù)據(jù)差異十分顯著（P＞0.05）。詳細數(shù)據(jù)見下表1。

表1：兩組患者相關(guān)癥狀比較[n，（±s）]

表1：兩組患者相關(guān)癥狀比較[n，（±s）]

組別例數(shù)肺啰音消失時間（d）喘憋消失時間（d）體溫恢復(fù)時間（d）參照組229.22±2.328.04±2.134.42±1.87觀察組227.04±1.895.32±1.542.25±1.47 t 3.4174.8544.279 P 0.0000.0000.000

3 討論

ICU 重癥監(jiān)護病房是醫(yī)院收治危急重癥患者的重要科室，一般病情較重或者不穩(wěn)定，需要臨床多加重視。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭是當(dāng)前臨床重點關(guān)注的危急重癥患者，一般年齡較大，患病時間較長，病情會反反復(fù)復(fù)發(fā)作，具有極高的死亡風(fēng)險[2]。因此，臨床務(wù)必要加強重視，積極給予相應(yīng)的護理干預(yù)，對病情加以改善，加快其病情康復(fù)。

在當(dāng)前臨床護理工作中，常規(guī)護理工作并無法滿足當(dāng)前臨床要求，而有效性的護理干預(yù)是在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，融入多個角度的護理干預(yù)，從而有效提高臨床護理效果。本試驗中，觀察組患者肺啰音消失時間、喘憋消失時間、體溫恢復(fù)時間明顯短于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這充分說明有效性護理在慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果是非常顯著的，可在很大程度上改善機體肺啰音與喘憋時間，盡早恢復(fù)機體體溫。分析產(chǎn)生這一結(jié)果的原因，在于：觀察組在實施有效性護理干預(yù)的過程中，從心理、病情監(jiān)測、體位護理以及環(huán)境護理等多個方面加以護理干預(yù)，可有效緩解患者不良情緒，保證患者積極樂觀的面對自身病情，同時盡可能的為患者提供一個優(yōu)質(zhì)服務(wù)，促進患者康復(fù)[3]。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭病患采取有效護理的效果顯著，值得推廣。