二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮治療多囊卵巢綜合征的效果

第四軍醫大學西京醫院 陜西西安 710032

多囊卵巢綜合征屬于內分泌代謝類病癥，會誘發患者發生不排卵、不孕癥狀，對患者身心健康和生殖功能均會造成影響。現階段臨床中多以藥物治療，改善患者癥狀。二甲雙胍屬于降糖藥物，亦為胰島素增敏劑，在改善胰島素抵抗方面作用顯著，并能夠將心血管疾病發生率降至最低。本文針對二甲雙胍和炔雌醇環丙孕酮治療多囊卵巢綜合征的效果展開論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院選取72 例多囊卵巢綜合征患者，對照組21 至35 歲，中位值（27.61±2.46）歲，病程0.5至5年，中位值（2.65±1.45）年，體重43 至71.5kg，中位值（57.24±5.31）kg；觀察組22 至35 歲，中位值（27.92±2.39）歲，病程0.6 至5年，中位值（2.66±1.43）年，體重43.5 至71kg，中位值（57.21±5.48）kg。各組數據經匯總對比P＞0.05。

1.2 方法

對照組炔雌醇環丙孕酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字 H20065479）治療，每次服用一片，每片藥物中炔雌醇含量為0.035mg，醋酸環丙孕酮含量為2mg。1 療程是21 天，共計3療程。

觀察組加用二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字 H20023370）進行治療，飯后30 分鐘之后再服藥，每次服用0.5g，每天服3 次，共計12 周。

1.3 觀察指標

性激素水平：統計FSH 值、lH 值、PRL 值水平。不良反應：腹痛、惡心、食欲不振、乳房脹痛。

1.4 統計分析

2 結果

2.1 性激素水平比較

觀察組經治療后，其FSH 值、lH 值、PRL 值降低幅度均大于對照組，P＜0.05，表1。

表1：性激素水平

2.2 不良反應

觀察組不良反應5.56%明顯低于對照組不良反應30.56%，（P＜0.05）。表2.

表2：不良反應

3 討論

處于青春期階段、育齡期階段的女性最容易患發多囊卵巢綜合征，患發該病癥后，患者卵巢體積會增大，形態呈異?；倚奂に厮綍仙??；颊咄锤胁伙@著，（經期紊亂、經量減少）是該病主要癥狀，部分患者會發生肥胖和痤瘡等現象，不利于身心健康。有研究表明，該疾病發病因素同胰島素抵抗、腎上腺素功能出現異?；约奥殉补δ苁д{之間存在必然聯系。由于女性體內的卵子數量是具有限額的，若促排卵類藥物服用過多，會對卵巢產生較大刺激，會導致卵巢早衰，不利于正常妊娠?；诖?，目前臨床將治療該疾病的主要思路設定為：卵巢功能的改善、胰島素敏感性的提升以及胰島素抵抗的緩解，以此緩解癥狀并提升療效。

炔雌醇環丙孕酮片（達英-35），為臨床常用避孕藥物，由炔雌醇和醋酸環丙孕酮構成。其中醋酸環丙孕酮能夠有效阻止垂體黃體生成素的產生，并降低雄激素分泌量，減緩源性雄激素的產生速度，降低患者體內的源性雄激素量，該藥物和炔雌醇結合發生協同作用，有助于將肝臟合成性激素顯著提升，使游離睪酮迅速減少，最終達到將雄激素水平降低的目的。二甲雙胍是降糖類藥物，同時也屬于胰島素增敏劑，該藥物通過發揮提升葡萄糖利用率的作用，使體內糖類代謝達到有效改善，并能促使外周組織向胰島素產生相關敏感性，將高雄激素血癥得到顯著改善，促使患者內分泌循環至正常狀態。上述兩種藥材相結合后，能夠發揮出改善代謝紊亂和胰島素抵抗的功效。本研究中觀察組經治療后，其FSH 值、lH 值、PRL 值降低幅度均大于對照組，觀察組不良反應5.56%明顯低于對照組不良反應30.56%，P＜0.05。

綜上所述，多囊卵巢綜合征臨床中應用二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮臨床療效確切，對患者激素水平改善幫助大，安全性高，可在臨床大力推薦并進一步發揚。