氣管食管推移訓練對頸椎前路手術的影響

羅舒鐔 陳 潔

頸椎前路手術是治療頸椎病的常用手術方法之一，常用于退變型頸椎病、頸椎過伸傷、頸椎畸形等疾病的治療。頸椎前路手術切口小，解剖結構復雜，為術中充分顯露椎體，需將氣管、食管拉向一側獲得更好的手術空間。若術中牽拉過度，可能引起患者心率、血壓較大范圍波動。若牽拉不到位，則術中視野顯露差，手術耗時長，手術操作困難。術中對氣管、食管牽拉時間長，術后容易導致咽喉部水腫、分泌物增加，呼吸道刺激癥狀，影響患者康復進程，甚至可導致呼吸困難、死亡[1]。有研究[2]顯示，術前進行氣管食管推移訓練有利于手術順利進行，同時可減少術后咽部不適等并發癥的發生。也有報道[3]表明，頸椎前路手術術前進行氣管食管推移訓練不影響手術時間、術中出血量及術后引流量，亦不影響咽喉部不適的發生率。目前對于氣管食管推移訓練對頸椎前路手術的影響沒有統一共識。本研究旨在明確氣管食管推移訓練對頸椎前路手術患者術中生命體征及術后康復進程的影響。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2019年1-12月行頸椎前路椎間盤切除固定融合術(anterior cervical discectomy and fusion，ACDF)的122例患者為研究對象。納入標準：①符合頸椎病診斷，CT和MRI檢查證實病變節段與臨床癥狀、體征相符合；②擬接受頸椎前路手術；③患者知情同意，自愿參加本研究。排除標準：①手術節段涉及兩節或兩節以上椎體；②合并感染、腫瘤、免疫性疾病、肝功能異常、代謝性骨病等；③嚴重心肺功能障礙及頸前部有血腫或腫脹者；……