骨科慢性疼痛患者疼痛災(zāi)難化與疼痛強(qiáng)度、情緒狀態(tài)的關(guān)系

向 薇

疼痛災(zāi)難化是指患者對(duì)現(xiàn)實(shí)存在或者預(yù)計(jì)的疼痛體驗(yàn)的心理夸大，其本質(zhì)是一種負(fù)性的心理定勢(shì)[1]，是國(guó)外心身醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、護(hù)理學(xué)等領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。國(guó)外學(xué)者開發(fā)了疼痛災(zāi)難化量化評(píng)定工具，主要評(píng)價(jià)個(gè)體無法擺脫疼痛的心理衰竭和絕望感、對(duì)疼痛影響和威脅的夸大、對(duì)疼痛感受的反復(fù)思考和對(duì)疼痛的恐懼等心理狀態(tài)[2]。骨科疾病多伴有慢性疼痛，該類患者多伴有疼痛災(zāi)難化，疼痛災(zāi)難化一方面是其生存質(zhì)量、功能康復(fù)等的重要影響因素[3]，另一方面，患者疼痛災(zāi)難化心理傾向可影響患者的治療依從性[4]，增加患者用藥的危險(xiǎn)因素，也可提高罹患慢性疼痛的風(fēng)險(xiǎn)[5]。疼痛災(zāi)難化和心理、社會(huì)因素密切相關(guān)，了解這些影響因素及具體機(jī)制是提出干預(yù)措施的基礎(chǔ)。為了解國(guó)內(nèi)骨科慢性疼痛患者中的疼痛災(zāi)難化現(xiàn)狀，分析其與疼痛強(qiáng)度、情緒狀態(tài)等的關(guān)系，本研究對(duì)262例骨科慢性疼痛患者進(jìn)行了調(diào)查研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用方便抽樣的方法選取2019年9-12月某三甲醫(yī)院骨科片區(qū)收治的慢性疼痛住院患者262例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在骨科片區(qū)住院且伴有慢性疼痛癥狀；②意識(shí)清楚可配合完整的問卷信息采集；③了解研究目的且自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①住院天數(shù)<3d；②伴心、肺、腎等臟器嚴(yán)重疾病及危重癥狀；③有心理及精神病癥狀或有精神病、心理疾病史；④伴認(rèn)知障礙及其他影響研究開展的情況。本研究共納入慢性疼痛住院患者262例，男性129例，女性133例；年齡26～79歲，平均年齡(57.15±10.20)歲；住院時(shí)長(zhǎng)5～14d，平均(8.55±1.21)天；患病時(shí)長(zhǎng)3～27年，平均(8.15±1.95)年；有配偶196例，無配偶66例；文化程度為小學(xué)28例，初中62例，高中或中專77 例，大專及以上95例；骨關(guān)節(jié)炎60例、腰椎間盤突出45例，頸椎病38例、椎管狹窄癥53例、其他退行性病變66例；職業(yè)為企事業(yè)單位普通行政人員58例、企事業(yè)單位中高級(jí)管理人員36例，農(nóng)民工35例，專業(yè)技術(shù)人員68例，退休或無業(yè)65例；居住方式為獨(dú)居72例，與家人同住190例。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

在研究對(duì)象知情同意的前提下，于患者入院后2 d內(nèi)一對(duì)一向其發(fā)放問卷進(jìn)行調(diào)查，有手術(shù)治療的患者術(shù)前1天調(diào)查。調(diào)查過程采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，解釋并告知本研究的性質(zhì)、目的和量表填寫方法，告知保密原則。……