急診科成批傷員就診時如何保證護理質量

文丨李蓮（簡陽市人民醫院）

急診科常會出現成批傷員共同就診，導致搶救中易出現差錯與混亂等現象，嚴重影響搶救效果與護理質量。基于此，本文給各位講講如何保證急診科成批傷員就診時的護理質量，以便在救護中做到獨立性、主動性、預見性、時間性，進而提升急診護理質量。

應急預案

（1）制定：應急預案分為4個等級，分別是Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級等。具體內容如下：①Ⅰ級是應對特大突發公共事件，成批傷員人數在15例以上，或者危重癥傷員在5例之上。需急診科內全部工作人員進行救護，并報告院總值班人員與科主任，以啟動重大突發事件應急方案。②Ⅱ級是應對重大突發公共事件，成批傷員人數在9-15例間，或者危重癥傷員在4-5例。需急診科內全部備班人員、值班醫師、護士長進行救護，并報告科主任、院總值班人員，以便管理人員指揮搶救工作，保證搶救工作的順利進行。③Ⅲ級是應對較大突發公共事件，成批傷員人數在6-8例，或者危重癥傷員在3-4例。需急診科內護士長、值班醫師、備班人員進行救護，并報告急診科主任，以便其指揮搶救工作。④Ⅳ級是應對一般突發公共事件的，成批傷員人數在3-5例，或者危重癥傷員不超過2例，需值班護理、醫師共同救護，并上報值班主任、科主任，以便其到場指揮工作，保證搶救工作順利實施。

（2）啟動：當急診科有大批量傷員來就診時，需立即通知管理人員，以便及時啟動應急預案，保證救護工作的順利開展。為避免救護成批傷員中出現混亂、措手不及等現象，院內還需建立護理搶救小組，以配合醫生進行救護，并及時調整床位，保證患者以最佳的體位接受救治，例如對于顱腦損傷病人，需適當抬高床頭，并讓其以側臥位休息。對于胸腹部受傷的患者，需讓其半臥位休息。對于休克病人，需適當抬高頭部與胸部、下肢。并及時給患者建立靜脈通路，采集標本做相應檢驗，例如血常規、血型等。

快速分診

（1）接診護士快速、正確對成批傷員進行分診，做到盡責、準確、快速。并簡單了解患者的傷情，包括受傷部位、受傷原因、出血情況、受傷時間等。

（2）根據患者病情嚴重程度用紅、黃、黑、藍等顏色手腕識別帶進行標記，以保證危重癥患者得到及時的救護。其中紅色代表患者有生命危險，需及時進行搶救，黃色代表病人潛在生命危險，黑色代表死亡，藍色代表患者病情交較，無需進行搶救。

（3）對患者進行分診時，需重視表情冷漠、沉默不語的病人，因為這類病人往往伴有昏迷、休克等現象。

培養護士的搶救意識

培養急診科內護士的獨立性、主動性、預見性，以便護理人員能熟練操作各項專業技術，并及時處理突發事件，以便在最短時間內給患者科學、有效的救護，以提升搶救成功率。具體內容如下：（1）預見性：即在任何狀態下，都能預測病人的病情變化，并采取相應措施預防并發癥，以保證患者救護中的生命安全。（2）主動性：搶救患者過程中，需保持反應快、機智靈敏、悟性高，以便配合醫生完成搶救工作。（3）獨立性：獨立解決搶救過程中遇到的疑難問題，并正確處理突發事件。除此之外，在醫生沒有到達搶救現場時，需初步評估患者的病情，并給予患者早期搶救，例如吸氧、心肺復蘇、急救用藥等，以便為后續搶救贏得更多時間。

完善相應規章制度

（1）完善管理制度：根據成批傷員搶救經驗以及相關規章制度完善本院管理制度，以規范護理人員的行為與工作細則，保證急診科救護工作正常開展。（2）管理好設備、器材與藥品：由專人管理急救所需的設備、器材、藥品等，以保證其處于無失效、無過期、無損害、性能完好等狀態中。并定時對設備與器材進行消毒，及時維修與補充故障器材與設備，并備好可替代的物品與儀器。除此之外，對成批傷員搶救結束后，要及時補充相應藥品，并對設備進行消毒處理。且不可外借急救室內的物品，以免救護傷員時缺少相應物品，影響患者治療效果。（3）建立完善的通訊設備：急診科內大多數患者都是危重癥，具有病情復雜、變化快等特點，特別是成批傷員一起來就診時，需多名醫護人員共同實施搶救、治療，以保證患者生命安全。通訊設備分別有：①有線通訊聯絡，包括外線電話、內線電話等，以確保各科醫護人員能及時取得聯系。②無線聯絡，即在救護車上配置手機、對講機，以便出診人員與院內各科室人員取得聯系，提前做好搶救工作。除此之外，護士長、科主任、搶救小組人員等均配備一部傳呼機，以保證成批傷員來院治療時，能及時聯系值班人員參與搶救。（4）增強護士對專業技術的掌握能力：急診科內患者數量比較多，且疾病種類較多，所以對急診護士要求較高。需具備良好的技術操作能力，以及各項儀器、設備的使用能力，并掌握每種急救藥品的用途、作用，以保證救護質量。與此同時，還要有計劃地組織護理人員學習新技術，以提升急診護理人員的護理質量。

上文即是急診科成批傷員就診時的護理措施，根據上文內容進行護理干預，能有效提升護理質量。