脂肪肝會引起肝癌嗎？

文丨李濤（渠縣人民醫院）

近些年，脂肪肝這種疾病變得十分常見，六大因素令肝不堪重負。脂肪肝這種疾病不是一種獨立的疾病，而是因為各種因素綜合導致的。通過長期研究和臨床治療發現，導致病人患上脂肪肝的因素有六種。

脂肪肝致病因素

（1）長期飲酒。對于肝臟來說，酒精對其的傷害比較大。當酒精進入機體后，會在肝臟進行分解和代謝，酒精給肝細胞帶來的毒性會使肝細胞分解代謝酒精時產生障礙，導致肝內脂肪堆積，進而使病人患上脂肪肝。飲酒過多，脂肪肝也會更加嚴重，甚至還可能導致肝纖維化，誘發肝硬化。

（2）營養過剩和營養不良。如果人體長時間攝入過多的蛋白質、動物脂肪等物質，就可能患上脂肪肝。這是因為動物脂肪等物質無法充分被利用，過剩的營養物質就會轉變為脂肪，被機體儲藏起來，造成病人肥胖，患上高血脂或者脂肪肝等疾病。相反，如果營養不良也可能導致患者患上脂肪肝。通過臨床調查發現，有的患者很瘦，但是卻患上了脂肪肝。這主要是因為患者機體長期缺乏營養，導致機體內蛋白質和維生素的含量較低，誘發營養缺乏性脂肪肝。若是患者患有吸收不良綜合癥、慢性腸道疾病，存在長期節食、厭食、只吃素食等情況都可能導致形成脂肪肝。

（3）患有糖尿病等慢性疾病。糖尿病病人存在胰島素不足的問題，機體減少對葡萄糖的利用，如果想增加能量，那么就要增加機體內的脂肪酸，增加的脂肪酸無法被全部利用，進而使肝臟脂肪形成亢進，誘發脂肪肝。

（4）藥物性肝損害。有很多種藥物與脂肪肝這種疾病有關，例如，乙酰水楊酸、合成雌激素、降脂藥、一些抗腫瘤藥物等，這些藥物將會導致脂肪堆積在肝內。

（5）高脂血癥。高膽固醇血癥和脂肪肝這種疾病聯系較大，其中最密切的為高甘油三酯血癥，經常伴有肥胖、酒精中毒以及糖尿病等情況。

（6）其他因素。一些工業毒物也會導致病人患上脂肪肝，譬如，銅、四氯化碳、砷等。女性妊娠、遺傳性、精神因素、心理因素以及社會因素等都會導致患上脂肪肝，像是多坐、運動量少、生活比較懶散等。

上述這些因素會破壞肝細胞內甘油三酯的分泌以及合成平衡，使肝細胞內甘油三酯合成變多，分泌變少，導致大量脂肪堆積在肝細胞內。

肝癌的介紹和致病因素

一般將肝癌分成兩種，一種是原發性肝癌，一種是繼發性肝癌。原發性肝癌指的是肝細胞或者肝內膽管上皮細胞發生的惡性腫瘤；繼發性腫瘤又被稱為轉移性肝癌，指的是身體其他器官起源的惡性腫瘤轉移或者擴散到肝臟。現階段，認為引發肝癌的主要原因有以下幾種：第一種為日常飲用水被污染；第二種為肝炎和肝硬化誘發肝癌；第三種為黃曲霉毒素；第四種為亞硝胺；第五種為農藥；第六種為長期營養不良；第七種為感染寄生蟲病，例如華支睪吸蟲感染；第八種為長期飲酒；第九種為家庭遺傳。

脂肪肝和肝癌的關系

沒有相關研究可以證明脂肪肝與肝癌之間存在關系，但是在兩種疾病的致病因素上可以得到初步結論，那就是看兩者是否存在相同致病因素。飲酒以及營養不良、缺少蛋白質等因素，一方面是導致患上脂肪肝的因素，另一方面也是導致患上肝癌的因素。通過相關研究可以看出，酒精可以促使肝細胞內部脂肪合成，減少分解，進而導致患上脂肪肝。目前并沒有發現酒精和肝癌之間存在直接因果關系，但是酒精可以增強亞硝胺、黃曲霉素、肝炎病毒，引起肝癌，一些醫學研究者總結出一個規律：酒精引發酒精性纖維化，患上肝硬化，最終造成肝細胞癌。所以，酒精性脂肪肝是肝癌發病因素的一種助力因素。因為肝硬化發病率比較低，非酒精性脂肪肝出現相對較晚，很少發生肝癌，故此，遠離酒精就是在遠離脂肪肝和肝癌。

缺少充足的熱量和蛋白質，營養不良造成減少白蛋白合成，降低血清中的甘油三酯，脂肪組織的分解促使增高血清游離脂肪酸，影響到肝內脂蛋白的合成，導致甘油三酯釋放時出現障礙，最終造成脂肪肝。這類病人還可能會出現肝腫大或者肝硬化的問題，提高癌變的幾率。

有毒物質和一些藥物也會給肝臟帶來影響，因為藥物和有毒物質的種類不同，它們會給肝臟帶來損害的程度也不同，例如四氯化碳、四環素等物質，都會給肝臟帶來破壞，形成脂肪肝。這些物質不像亞硝胺、黃曲霉素致癌幾率大，它們不僅會給肝臟帶來一些影響，而且在癌變時，它們具有協同作用。由此可見，雖然脂肪肝和肝癌是兩種疾病，但是因為兩種疾病致病因素相同可能出現共同發展的可能性。肥胖、糖尿病、妊娠等因素誘發脂肪肝繼續發展，直至發展為肝癌的可能性比較小。

總結

通過上述可以看出，雖然兩種疾病存在較大的差距，但是因為兩種疾病致病因素有一些共同性，這些共同致病因素的進一步發展可能會形成肝癌。故此，脂肪肝為肝癌發生的助力因素。