混合教學在《中醫骨病學》教學中的應用

（山東中醫藥高等專科學校，山東 煙臺 264400）

中醫骨傷專業教學中，《中醫骨病學》是一門專業性極強、涉及知識點多、理論復雜的學科，因此教學存在一定難度。在課程教學中，不僅要求學生對以往學過的《解剖學》《中醫骨傷科基礎》《骨傷影像診斷學》等課程有一定的掌握并加以靈活運用，還要培養、提高學生在具體疾病診斷治療方面的實際運用能力。在線上教學期間的整個授課過程中，對部分章節采取以問題為導向的教學方法（PBL）、以案例為基礎的教學方法（CBL）與線上教學相結合的方式進行教學實踐應用，學生反饋良好。現報告如下。

一、資料與方法

1.一般資料

選取山東中醫藥高等專科學校2018級中醫骨傷專業學生66名，男生40名，女生26名，年齡19-21歲。

2.方法

第一，選用中國中醫藥出版社《中醫骨病學》，根據教學計劃，選取急性化膿性骨髓炎、創傷性關節炎、膝關節骨性關節炎、成人非創傷性股骨頭壞死、骨質疏松癥共計20課時。第二，設計PBL問題、選擇合適的CBL教學病例，設計教學滿意度調查表，編寫考查試卷，試卷內容分為課程基礎知識部分、臨床實際病例分析應用兩部分。第三，對學生進行新的教學方式的培訓，使大家充分了解部分章節的授課方法、教學流程。第四，本著自愿的原則將學生進行分組，每組6人，便于課堂進行在線討論，每組設立組長1名，負責組織和收集問題。第五，通過騰訊課堂+職教云平臺完成線上直播授課及相關學習內容的上傳。第六，總結和評價。每個疾病講授完成后，在規定時間內應用職教云的考試平臺進行閉卷在線考試。應用職教云的課后問題討論系統進行問卷調查。

3.指標觀察

教學反饋意見表內容包括：能活躍課堂氣氛、能提高對教學內容的記憶理解程度、能提高臨床思維能力、能增強團隊合作精神、能提高對骨科學習積極性、對教師在教學過程中的滿意程度。理論考試成績：在教學結束后，對學生進行統一命題考試，統一閱卷。試題有單項選擇題、名詞解釋題、判斷題，臨床病例分析題等形式。

二、結果

1.試卷結果分析

將測驗分數分為4檔：分數≥90分；80-90分；70-80分；分數≤70分。將20次課堂后測驗結果進行總評，結果顯示：分數≥90分占28.1%；80-90分占50.7%；70-80分占16.6%；分數≤70分占3.9%。該成績優于其他章節的測試成績。

2.問卷調查

對學生進行問卷調查，發放調查表66張，回收66張，所有調查表均為有效調查表，有效率100%。問卷結果統計見附表。

教學反饋意見表

三、結論

線上教學期間電子教材成為學生掌握知識的基本途徑，而部分學生習慣在紙質教材上“勾勾畫畫”，由于對電子教材操作、內容不熟悉，使此類學生僅從視覺、聽覺上接收信息傳達，缺乏線下課堂中“眼、耳、口、手、腦”并用的多維度、多角度學習方式。線上教學多采取網絡直播的方式，課程講授多以“教師全程講、學生全程聽”的“滿堂灌式”“填鴨式”教學法為主[1]。

針對這些問題，在部分章節課程設計之初，通過課前預習的形式將選取的典型病例，在職教云課前預習模塊向同學們發布學習任務（CBL），引入課程內容。通過問題驅動的方式（PBL）先將課程的核心知識、重點知識展現給學生，讓他們利用學校假期開放的數據庫自行查找相應的背景資料，充分發揮學習小組的作用，匯總學生的疑點、難點。在網絡直播的課堂上，針對先期了解的學習小組反饋信息，詳略得當，重點講授，并用在線語音的方式時刻與學生保持良好的溝通、互動，打造了輕松愉快的課堂氛圍。

通過學生的課后反饋，結合學生的考試成績及調查問卷結果的分析，不難看出，這種學習方式能夠引起學生的學習興趣。在教學中將真實、典型的案例引入課程中，引導學生在掌握基本知識的同時，對典型疑難病例進行探索、論證，同時通過主動參與，提高學生的辨證論治能力，在解決問題的同時，將課內與課外、臨床與課堂、直接經驗與間接經驗緊密聯系起來，使學生自主、合作地搜集信息，擴充知識，解決問題，并帶著問題去聽直播課，在網絡課堂上解決問題，使理論學習和實踐認知有效結合，提高學生運用理論知識解決實際問題的能力。

由此可見，《中醫骨病學》的這種教學方式在后恢復線下教學以后也是可以嘗試并不斷完善的。