從生殖內分泌角度探討陰道松弛綜合征的診療

汪沙，段華

陰道松弛綜合征(vaginal relaxation syndrome,VRS)在盆底功能障礙性疾病中發生率較高，并在早期最先出現，目前臨床對于該癥狀尚無標準化定義。由于陰道周圍結締組織及盆底肌改變而表現為陰道口和(或)陰道腔和四壁松弛，可顯著影響女性的性生活滿意程度[1]，因而成為新時代女性生殖健康的熱點。VRS的發病因素主要有陰道分娩、年齡增長和絕經[2]。我國目前絕經后總人口數已超2.3億，2030年預計將達到3.8億，超過了世界上絕大多數國家的總人口數[3-4]。與此同時，近年來接受生殖器官美化與整復的女性比例也在逐年上升。一項橫斷面研究顯示，在針對563名受訪女性進行的問卷調查中，83%的受訪者認為有陰道松弛癥狀，并影響了性功能及與性伴侶的關系[1]。隨著醫療技術的發展及婦女健康知識的普及，VRS的診治受到越來越多的關注。隨著激光、射頻等能量技術的發展，使VRS患者有條件有機會獲得有效的干預。但是隨著增齡的生理性衰變，現有治療方式往往難以實現長效維持。生殖內分泌改變尤其是雌激素水平降低實為VRS的重要原因之一，激素治療可加強盆底肌群及韌帶功能并促進陰道上皮、結締組織筋膜膠原纖維與肌組織細胞增生。隨著人們對生活質量要求日益增高，如何延長療效的維持時間，預防VRS復發或加劇以及盆底功能障礙發生的進展成為治療后的重要環節。局部補充激素可以作為藥物治療及維持物理治療效果的選擇。本文從生殖內分泌角度綜合評價了雌激素改變對于陰道松弛和盆底功能障礙的影響，以及激素相關治療在VRS診療中的應用等進展，旨在為臨床工作及相關研究提供參考。……